70歲的張大爺今天被孩子帶來醫院看病，當他脫下褲子時我們都驚呆了，他的右腿腫脹，色素沉著嚴重，皮膚有多處潰爛，作為醫生看著都覺得疼，更不用說張大爺本人了，而造成這一切的正是兩年前的一次骨折。
兩年前，張大爺有過一次右下肢骨折，保守治療的他在床上一躺就是幾個月。看著自己腫脹的右腿，張大爺以為是骨折後的正常反應，誰知半年過去了他的右腿依然沒有消腫，張大爺以為是骨折落下的後遺症，也沒太在意。可是隨著時間的推移，張大爺的右腿不僅不消腫，反而開始脹痛，皮膚越來越黑，局部瘙癢，撓破了就形成了潰瘍。一年下來，破潰的地方越來越多，腿越來越脹痛，不得已才來醫院看病。
為什麼下肢骨折後會腿腫？
在臨床工作中，像張大爺一樣的患者不在少數，其實不僅僅是骨折，哪怕是單純的腿外傷也會出現腫脹的情況。
當下肢出現骨折時，軟組織及血管往往也受到了較大的創傷，受傷後的軟組織出現腫脹，腫脹的軟組織及淤血會進一步壓迫血管使靜脈回流受限，從而進一步加重下肢的腫脹，以至於大家都有個共識就是骨折後腿一定會腫，雖然下肢骨折後會腿腫，但是並不代表腿腫就只有骨折。
骨折後為何容易形成血栓？
血栓的形成往往需要三大因素：血管內膜損傷、血流淤滯、血液高凝狀態，而骨折患者往往三大因素同存。
首先，骨折時所受的衝擊力巨大，除了骨頭受傷外，局部深靜脈會受到牽拉等作用，這些牽拉會引起血管內膜的損傷；
其次，骨折後往往需要長期制動，無論是手術還是石膏託局部固定，肌肉運動能力下降，這些會引起局部血液不流通，血液淤滯；
再次，創面的修復是一個複雜的過程，在創面的修復中血液往往為高凝狀態，更容易形成血栓。
血栓導致的腫脹有什麼表現？
既然骨折與血栓都可以導致下肢腫脹，那麼血栓後下肢會有什麼表現呢？
下肢腫脹：骨折後肢體腫脹會隨著時間的推遲逐漸消腫，而下肢靜脈血栓導致的水腫往往不會消腫，這也是上文中張大爺骨折後兩年仍然腿腫的原因。
下肢疼痛：骨折後的疼往往是因為斷端及軟組織損傷後導致，這種疼痛隨著骨折穩定後會逐漸減輕，當下肢深靜脈血栓形成後，靜脈回流受限，肢體腫脹可壓迫動脈，造成肢體缺血疼痛。
皮溫及顏色改變：單純的骨折皮溫及皮膚顏色往往並不會變化很明顯，而當深靜脈血栓形成後因為血液回流不暢，靜脈血液淤積，下肢往往呈紫色，皮溫升高。
少數伴有肺栓塞：單純骨折的病人不會出現胸悶、憋喘、呼吸困難，當下肢深靜脈形成並脫落後，脫落的栓子隨著血液循環到達肺部，從而導致肺動脈栓塞，病人可表現為胸悶、憋喘、呼吸困難方法。
深靜脈血栓如何治療？
1.抗凝治療：抗凝治療是深靜脈血栓最經典的治療方法，它可以有效的預防新血栓的形成。
2.手術取栓治療：包括傳統切開取栓及介入吸栓，當急性血栓形成後有時會伴有嚴重股青腫，這時建議儘早取栓。
3.溶栓治療：溶栓治療是指通過使用溶栓藥物讓血栓溶解。
4.下腔靜脈濾器植入：下肢深靜脈血栓並不可怕，可怕的是栓子脫落造成的肺栓塞。這時我們在下腔靜脈防止一枚濾器，可以有效地防止下肢的血栓脫落至肺血管，降低致死性肺栓塞的發生率。