9月4日上午,一輛黑色的奔馳轎車從北京東三環輔路拐入東區兒童醫院,車上一男一女帶著不滿10歲的女兒進入醫院後,很快就見到了在三天前預約好的醫生,針對孩子近期有些輕微的感冒症狀,醫生在一塵不染的門診單間裡,用半個小時的時間完成全部診療,醫生沒有開藥,患者支付門診掛號費500元。
作為首都醫科大學附屬北京兒童醫院(下稱「北京兒童醫院」)的特需病房醫院,北京東區兒童醫院從2015年9月起開始運營。從選址於寸土寸金的北京CBD就不難看出,醫院將服務對象定位於中高端收入群體。在醫療資源高度集中,「看病難」問題卻嚴重凸顯的北京,定位高端,提供有別於公立醫院的差異化服務,其實不失為一步「穩棋」。
日前,東區兒童醫院院長何定學接受健康界獨家專訪,詳解醫院運營一年以來的發展情況。從他的心路歷程中可以發現,對於社會資本辦醫來說,頭頂著公立醫院金燦燦的「招牌」,帶來足夠多患者的同時,也給了何定學不小的壓力。「我真怕一不小心砸了『兒童醫院』的招牌,每一步都走得謹小慎微。」何定學說。
願做第一個「吃螃蟹的人」
2016年4月28日,北京市衛計委發布《北京市公立醫院特許經營管理指南》,規範北京的公立醫院與社會資本特許經營合作行為,以此保障國有非經營性資產安全和醫療服務品質,促進北京市健康服務業品質。有媒體對此報導稱,「公立醫院可以開連鎖店了」。
北京在公立醫院改革方面無疑走在了全國的最前端。事實上,早在新政出臺半年前,北京兒童醫院就已經率先「試水」了PPP模式。北京兒童醫院牽頭組建北京兒童醫院集團,將自身優質醫療資源進行釋放,而東區兒童醫院是集團中唯一一家混合所有制的醫療機構,兩院間還實現專家、臨床、科研和教學共享。
儘管此前北京已有多個社會資本參與公立醫院改制的項目,但東區兒童醫院的成立,無疑是把混合所有制特點發揮得最徹底的一家醫療機構,將社會資本引入公立醫院集團化運營。在何定學看來,東區兒童醫院的誕生,是在國家政策指引下,順應了時代的發展,自己幾乎成了第一個「吃螃蟹的人」。
運營第二年 力爭「一升一降」
截至目前,東區兒童醫院相繼開設了小兒內科、外科、兒保科、中醫科、口腔科、眼科、皮膚科、耳鼻喉頭頸外科等臨床科室和檢查、檢驗等輔助科室,病房、手術室等實現正常運轉,開設的手術全部以泌尿外科和眼科等「小而精」的手術項目為主。醫院共有34個單間病房。何定學表示,東區兒童醫院從運營之初就設立目標,即與北京兒童醫院形成差異化服務,一些急危重症的患兒在北京兒童醫院接受救治,而耗時短、用人少的手術,則安排在東區兒童醫院進行。
據介紹,東區兒童醫院出診醫生全部來自於北京兒童醫院,職稱起點是副高及以上,大部分是主任醫師、教授和特級專家。北京兒童醫院的各科主任、學科帶頭人,如孫寧、馬琳、朱紅、張亞梅、李莉等知名專家,還有享受國務院特殊津貼的著名神經內科專家吳滬生教授、著名感染科專家陳賢楠教授等,會定期在東區出診。掛號費根據醫生能力和級別定為1200、800、500、300元,其中90%以上的掛號費為300元和500元這兩個檔位。
一年來,醫院為31800多名來自北京、天津、河北等省市患兒提供了門診治療、住院、手術等診療服務,其中北京患兒約佔90%,囊括了兒童常見病、多發病和疑難病。在醫院運營後的第二年,何定學定下來「一升一降」的目標:門診量翻倍,以及診療費用降低。
東區兒童醫院目前日門診量在100人次左右,這讓已經開設10餘個科室的醫院來說感覺有些「吃不飽」。何定學希望,未來日門診量可以逐步實現翻倍。為了能夠服務更多患者,醫院將相繼調低一些診療費用。
(東區兒童醫院門診環境)
「兒童醫院」是個金字招牌 不能砸在資本手裡
運營一年以來,何定學無疑是謹慎的。如今部分民營醫院的口碑並不好,社會信譽度很低,百姓不信任,而公立醫院PPP模式辦醫最擔心的問題之一就是醫療質量無法保證,砸了老院的金字招牌。為此,何定學制定了一套完全有別於老院的績效考核模式。
北京兒童醫院日門診量大,平均每個患兒只能有幾分鐘的門診時間。但同一撥醫生,換個地方執業,就需要樹立完全不同的服務理念。東區兒童醫院規定,每名患兒的門診時間不能低於20分鐘,醫生要針對病情對家屬進行充分的告知和溝通,提供人性化的服務。「在醫院員工手冊裡有規定,醫護人員要把患兒當做自己的孩子或孫子一樣對待。」何定學說。
在東區兒童醫院,藥品收入不是盈利點,而是成本,何定學始終堅持零差率售藥,醫生收入不與藥品和檢查項目掛鈎。醫生每月獲得除保底工資外,績效收入只與患者滿意度、治癒率有關,一旦發生患者投訴,醫生便會被扣除相應績效工資。
院長答疑
何定學對一些敏感問題並不迴避,無論是醫院運營情況,還是對北京兒童醫院院長倪鑫的評價,何定學均有問必答。
健康界:醫院如今運營情況如何?
何定學:運營還算平穩。但是初期賠錢是肯定的。醫院屬於重資產,如果著急回本就會走向一個很壞的極端,那不是我想要的。醫院預計營收5年持平,10到15年才能實現盈利。我是院長,也是主要投資人之一,我比任何人都希望醫院能夠通過建立良好口碑,實現穩步發展。
健康界:與北京兒童醫院都建立了哪些聯繫?
何定學:東區兒童醫院正在完善與北京兒童醫院全方位無縫對接:目前北京兒童醫院APP掛號平臺、網站已有東區專家出診信息,北京市統一掛號平臺也同步顯示,最終與北京兒童醫院本部實現患者診療信息共享和雙向轉診;特殊檢查、治療開闢綠色通道;東區兒童醫院病房將作為北京兒童醫院特需病房使用。
健康界:如何評價兒童醫院院長倪鑫?
何定學:倪院長的思維很大氣,是位有開拓思想的院領導。從組建兒童醫院集團這件事就可以看出,他希望北京兒童醫院成為「一面旗幟」,輻射到全國。在醫生多點執業方面,倪院長也十分開明,對醫生幾乎沒有任何限制,所以醫生在兩院之間往來十分順暢。
健康界:請評價一下北京的兒科醫療市場。
何定學:北京人口密度大,但高端兒科服務太稀缺,即使有幾家以婦產科為特色的高端民營醫院開設了兒科,但也主要以預防保健為主。因此這部分有很大市場,未來會有更多資本涉足這個領域。
除此之外,隨著政策的逐步放寬,社會資本參與公立醫院改制的「春天」來了,不僅是兒科,任何學科都會迎來長足發展,因為市場有需求。