2020-05-08 02:17 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
「好多了，過幾天就可以回家了。」在浙醫二院長興院區神經外科病房裡，醫生劉新兵、馮瑪靜在給潘阿姨體查。
家住林城鎮的潘阿姨今年52歲，腰痛有些年頭了，最近這種感覺越來越頻繁，也越來越嚴重，一個月前，出現了雙下肢無力、麻痺的狀況，需要人攙扶才能起身，走路姿勢異常。
「以前一直以為只是腰椎間盤突出，吃了很長一段時間的藥，沒見好。後來到人民醫院骨科看看，做了腰椎磁共振檢查，醫生說好像脊椎（椎管）裡面長了瘤子。」潘阿姨如是說。
經馮瑪靜會診後潘阿姨被轉至神經外科治療，科室討論後，結合患者病史、體徵、增強磁共振、脊髓造影等檢查確診為腰椎管內腫瘤，繼發腰椎管狹窄，建議限期手術治療。
上周，浙大二院神經外科專家應廣宇、長興院區劉新兵、馮瑪靜醫生一同為潘阿姨手術，術後兩天，潘阿姨腰部雙下肢疼痛症狀明顯好轉。
「腰椎間盤突出症是臨床導致腰部及下肢疼痛最常見的原因，雖然腰椎間盤突出症比較多見，但也不可忽視其他疾病的可能，其中椎管腫瘤就需要特別注意。」馮瑪靜解釋道，「椎管腫瘤如果不手術，以後很可能造成功能障礙，甚至肢體殘疾。椎管瘤不少見，但是像這種『串珠樣』的瘤子，連浙二的專家也說，只見過四例。瘤子長在L4運動神經根上，把這一串腫瘤從同一根神經上完整切除，同時還要保障神經功能完好，手術難度和風險都極高，能順利開展這樣的高難度手術並讓患者在『家門口』受益，我感到非常幸福！」
對於椎管內腫瘤患者而言，術切除腫瘤是目前唯一積極有效的治療方法，尤其是對於出現脊髓、神經壓迫的患者。因椎管內良性腫瘤佔多數，故手術全切除或部分切除可獲得良好的治療效果。
比起這例椎管瘤的難確診，另一名年輕病患的膠質瘤更棘手。沒有噁心嘔吐，沒有其他任何症狀，只是頭痛，卻是腫瘤在搗鬼。
30多歲的小黃陣發性頭痛最近發作三次，他到醫院來就診，就被留下住院了。原來，根據CT報告顯示，在小黃腦部右額有個低密度影，醫生懷疑是腫瘤。增強磁共振檢查結合手術所見更明確了這是低級別的膠質瘤。
「影像上看腫瘤有4公分長，而且瘤子會日漸增大，侵犯周圍神經、血管，日後增加手術難度。如不手術，可能會發生噁心嘔吐，性格改變，甚至引發癲癇。幸好小夥子及時來醫院了，我們手術不僅要去除這個腫瘤，還要明確佔位性質，為下一步治療打下基礎。」主診醫生金洪澤說道。
腦膠質瘤廣義上是指起源於神經上皮細胞的腫瘤。狹義上則僅指起源於各類膠質細胞的腫瘤。膠質瘤佔所有原發性中樞神經系統腫瘤的40%-60%，是最常見的顱內原發性腫瘤。
一周前，浙大二院神經外科專家周景義、長興院區神經外科主任呂中華、醫生朱勇等為小黃開顱手術，在安全範圍內最大程度地切除腫瘤。
「好在腫瘤的位置並沒有給手術增加難度，手術非常順利。」呂中華介紹道，除了額葉膠質瘤、椎管腫瘤這兩例，最近神經外科做了不少高質量的手術，包括立體定向腦幹出血穿刺、立體定向腦膿腫穿刺、後交通動脈瘤介入栓塞，還有幾臺腦外傷腦出血開顱手術等。「雖然累，但病患的平安給了我們最大的支持，給了我們不斷前進的動力！」
長興院區神經外科簡介
神經外科現有主任醫師2人，副主任醫師3人，主治醫師4人，住院醫師1人。其中碩士研究生4人。現設有床位42張。2006年科室獨立後成為醫院重點學科。2010年成為長興縣重點學科，成立長興縣創傷急救中心、重點參與長興縣卒中中心建設。已成立4個亞專科：神經重症、顱腦腫瘤（顯微鏡、神經內鏡）、腦血管介入和脊柱脊髓。
顯微手術方面已開展動脈瘤夾閉、腦幹腫瘤（海綿狀血管瘤）切除術，CPA腫瘤（聽神經瘤）切除術，蝶骨嵴內側腫瘤（腦膜瘤）切除術，（三叉神經、面神經）微血管減壓術和眉弓鎖孔手術、椎管腫瘤切除術等。神經內鏡方面已開展神經內鏡下高血壓腦出血血腫清除術、經鼻垂體瘤切除術、嗅溝腦膜瘤切除術、海綿竇區轉移瘤切除術和斜坡腫瘤切除術等。腦血管介入方面已開展全腦、脊髓血管造影、動脈瘤栓塞術（支架輔助）、血管畸形Onyx膠栓塞、硬腦膜動靜脈漏介入治療和頸內動脈狹窄支架成型術等。立體定向方面已開展高血壓腦出血血腫精準穿刺、腦幹血腫清除術、腦腫瘤活檢、腦膿腫穿刺抽吸等。NICU方面已開展危重症患者亞低溫治療、顱內壓監測、高壓氧治療危重症患者等。
長興院區門診就診時間變更通知
上午08:00—12:00；
下午14:00—17:00。
2020年5月6日開始執行。
-The End-
編輯：鹿鹿
監製：長弓
關注醫澤長興，約專家、查報告「掌上」搞定
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原標題：《腰椎間盤突出十幾年，沒想到是椎管裡長了「串珠」樣的瘤子》
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