可能馬尾神經損傷是人們不常了解的一種疾病，但是從腰椎間盤突出、摔傷骨折、椎管狹窄等疾病上還是耳熟能詳的，今天主要給大家分享一下，腰椎間盤突出到什麼程度後就不再是單純的腰突了，而是馬尾神經損傷了呢！
首先我們要學會以下幾種方法來判斷自己是否存在腰突，腰突的程度是否到達壓迫馬尾神經？
1. 症狀和體徵：
我們都知道腰椎間盤突出症主要表現的症狀是從腰部開始向下肢串聯疼痛，當彎腰抬腿的時候就會逐漸加重，這是由於腰椎間盤髓核向後方突出了，就會壓迫到支配腿部的神經，從而造成腿部支配區域的症狀！
2、影像學檢查
核磁共振檢查的話可以明顯顯示出突出的節段、椎間盤的退變程度、髓核的突出方向、神經的受壓部位等重要信息，是目前腰椎間盤突出的最佳檢查方法。雖然核磁可以很好的顯示含水量高的間盤、神經等重要結構，但對鈣化組織卻容易忽略，因此如果需要手術治療的情況下，一般還需配合腰椎的CT檢查，才能夠更加明確。
3、腰椎間盤突出症與馬尾症候群
對於腰椎間盤突出來說，是幾乎每個成年人都會有的，只不過每個人的情況或嚴重或輕，多數的人可能僅是腰突並沒有什麼明顯症狀，這個時候如果影像學診斷上判斷你有腰突，可你卻沒有什麼實質性的症狀，那說明這個時候只是對你身體的一種提醒！當病人開始出現下肢症狀的時候，才叫腰椎間盤突出症，比如從腰部向下肢放射性的疼痛感。不過病人如果開始出現麻木感，無力感甚至大小便障礙和性功能障礙時，這個時候的病情就不單純的是腰椎間盤突出症了，而是馬尾症候群！
就需要進一步來進行治療了，這就跟違反交規扣分一樣好理解，每一個開車的人幾乎都有過被扣分，但是如果扣滿12分時，就需要重新培訓並且參加科目來考試了，就好比重新制定治療計劃了。
4、腰椎間盤突出症嚴重程度的判斷
影像學的嚴重程度與症狀嚴重程度並不是完全對稱的，簡單理解可以認為，該類疾病嚴重程度的判斷首先是以症狀為主導，這也與「醫生治的是病，不是片子」這一原則相符。影像學檢查報告僅具備參考作用，不是以它為主！當一個醫生不從病人症狀上分析問題，只看片子結果時，也間接說明了這個醫生並不具備治療疾病的專業性。
常見的腰椎間盤突出症狀有：疼痛，坐骨神經痛，馬尾症候群。這是按照嚴重程度逐漸遞增的，疼痛的話在整體症狀表現裡面屬於最輕，其次是麻木，最後是下肢無力，最嚴重的是大小便障礙。當然根據壓迫原因不同，可能同時伴發，也可能一開始就逐漸出來麻木症狀，而僅出現過為數不多的疼痛感，它們恢復的效果也是各不相同的。所以說馬尾症候群屬於腰椎間盤突出的最嚴重症狀，又叫腰椎間盤突出伴馬尾神經損傷！
5、那應該到什麼時候算的腰椎間盤突出該做手術的時候了呢？
腰椎間盤突出症的手術指徵為：腰椎間盤突出節段與症狀節段相符，VAS評分大於6分，保守治療效果不佳。當然，以上這些手術指徵是底線，如果比這嚴重就更需要治療了。
比如有兩條絕對手術指徵：（具體也需要根據實際壓迫情況來決定，最好能進行專業評估後再針對性採用醫療方案進行救治）
1、馬尾綜合症：鞍區（騎自行車時接觸座椅的部分）皮膚麻木，感覺減退，或大小便功能障礙（便秘，或失禁）；
2、出現相應神經根的肌力減退。
本文首發於微信公眾號：馬尾神經損傷 作者：劉亞斌