腰椎間盤突出症(lumbardischerniation,LDH)是脊柱外科常見病和多發病,是引起下腰痛和腰腿痛的最常見原因。其主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,並產生一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。
一般認為腰椎間盤突出症最關鍵的基礎是椎間盤退行性變,在該基礎上,腰部的外傷成為腰椎間盤突出發生的重要誘因。一般認為,腰椎間盤反覆承受擠壓、屈曲和扭轉等,容易在腰椎間盤受應力最大處,即纖維環的後部由裡向外產生裂隙。在此基礎上,由於一次較重的外傷或多次反覆輕度外傷,使退變和積累性損傷的纖維環進一步破裂,變性的髓核便由纖維環的薄弱處或破裂處突出,即形成了腰椎間盤突出症。
下面給大家列舉幾點在平常生活中容易對腰部肌肉造成損傷加重的不良姿勢和相對的改正措施:
1.翹二郎腿,幾乎每個人都有翹起二郎腿的經歷,但是蹺二郎腿會使腰椎的受力不均,容易造成腰肌損傷,長期習慣翹二郎腿的病人容易讓腰椎壓迫神經損傷的面積加大,病情加深,所以尤其是腰椎病和馬尾神經早期病人一定要謹記這點不要因為一時的「舒服」害了自己。
2.很多年輕病人覺得自己這個病不是很嚴重,平時經常直接彎腰直接搬東西,殊不知直接彎腰會突然加重腰部的受力,髓核受到壓迫而突出,加深腰椎間盤突出的壓迫,或者造成腰肌的急性損傷(就是我們平時說的扭了一下腰)。在搬重物時,我們可以採取單膝跪地的姿勢,並且身體儘量靠近物品,腰部垂直地面,利用雙手和大腿的力量將物品搬起,這樣有利於保護腰部。
3.床鋪過軟,有人認為睡床越軟越好,其實如果睡床過軟,人在睡眠時其腰部沒有支撐點,會導致其腰部的肌肉過度緊張,醒後感到全身不適。我們一天大約有6-8小時是在床上度過的,所以正確的睡姿對我們來說非常重要,最好選擇稍硬的床墊並且在膝蓋下面墊一塊軟枕,這樣的睡姿可以使腰部的肌肉在睡覺時能夠放鬆,能夠減少加深椎間盤突出的風險。
腰椎間盤突出的病人數量非常的龐大,在所有腰椎間盤突出症患者當中,馬尾神經症候群的發病率為0.07%到0.12%,雖然發病率不高,但它造成的後果卻非常嚴重。
診斷是如何得出的呢?
仔細的體檢會證實或排除馬尾的可疑診斷。評估包括病史和身體檢查。肛門區域感覺喪失是一個明顯的發現。如果病人抱怨嚴重的腿部無力,生殖器麻木,或膀胱或腸道功能喪失,將進行核磁共振掃描,以揭示疝氣壓迫脊髓神經的程度。醫生也可以讓病人進行ct掃描或骨髓造影。
有什麼治療方法呢?
對於馬尾神經損傷後的治療,主要採用藥物治療和行為幹預以及手術治療著幾大類。目前主要是依靠藥物治療為主,藥物主要以甲鈷胺、維生素、鼠神經生長因子這類藥物為金標準,但這個疾病在恢復上任然差異化巨大,多數人反應服用後感覺改變細微。
藥物療效主要是營養神經為目的,而手術幹預也是為了解除部分壓迫以及粘連,為身體恢復創造更好的條件,並不是從本質上進行治療。
中醫中藥結合救治馬尾神經損傷在當下來比較有優勢,因為中醫中藥它通過辨證分型可以針對病症來整體治療。中醫中沒有神經損傷的說法,對於馬尾神經損傷帶來的病症統一歸屬於筋經傷範疇,為痿症、痺症、筋症。對於疾病展現的病症,從中醫藥原理上對症下藥,提升病人恢復進程,加快恢復時間,促進病人的恢復程度。
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