腰椎間盤突出症(lumbardischerniation,LDH)是脊柱外科常見病和多發病,是引起下腰痛和腰腿痛的最常見原因。其主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,並產生一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。
一般認為腰椎間盤突出症最關鍵的基礎是椎間盤退行性變,在該基礎上,腰部的外傷成為腰椎間盤突出發生的重要誘因。一般認為,腰椎間盤反覆承受擠壓、屈曲和扭轉等,容易在腰椎間盤受應力最大處,即纖維環的後部由裡向外產生裂隙。在此基礎上,由於一次較重的外傷或多次反覆輕度外傷,使退變和積累性損傷的纖維環進一步破裂,變性的髓核便由纖維環的薄弱處或破裂處突出,即形成了腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出的病人數量非常的龐大,在所有腰椎間盤突出症患者當中,馬尾神經症候群的發病率為0.07%到0.12%,雖然發病率不高,但它造成的後果卻非常嚴重。
馬尾神經的解剖位置一直是處於比較特殊的位置,位於脊髓和周圍神經之間。我們正常的脊髓是在脊柱椎管內,由於脊髓比脊柱短,脊髓的末端一般位於第二腰椎水平,脊髓末端連結馬尾神經,也正是因為這段神經形狀和馬的尾巴相似,所以被稱為馬尾神經。
對於腰椎間盤突出的患者來件,如果這個時候第二節腰椎以下的椎間盤發生脫出,是很容易產生馬尾神經壓迫或者損傷從而出現馬尾症候群,影響生活質量和自理能力。
腰椎病如果不注意的話,可能在一定程度上就會發展成馬尾神經症候群,馬尾神經症候群在腰椎間盤突出症患者中屬於較為嚴重的併發症,雖然通過保守治療可以解決大部分腰椎間盤突出症的問題,但是病人一旦發展到馬尾神經受損,通常都是需要立馬手術,然後結合術後康復治療來恢復身體。完全性恢復的患者在比例上佔少數,大多數病人通常都是不完全恢復的。
手術解除壓迫
該病是急性手術,需要到正規醫院進行專科醫生的檢查、治療,因本病多為全程使用顯微外科技術,椎板切除減壓術、前方減壓或內固定術、馬尾神經吻合術、馬尾神經松解術等,主要目的是解除壓迫,松解黏連。
但由於手術方式容易選擇不當破壞了脊柱穩定性,以致容易出現醫源性腰椎不穩、滑脫、椎管狹窄等,因此則需要二次手術,因手術的不確定性,手術不熟練,動作粗暴,容易進一步損傷馬尾神經,導致很多病人也不敢多次嘗試。所以大家一定要選擇正規有經驗醫院進行就醫,在恢復病情的過程中可以用純中藥生經益氣來營養神經因子達到經絡重建,再生修復的目的,對病情有著促進恢復的幫助。
馬尾神經損傷在恢復過程中可能需要半年、一年甚至多年的時間來慢慢恢復,在治療期間多數患者容易出現負能量心態情緒也是可以理解的,這個時候就需要家人幫助,給患者信心,做好各項護理工作,加快病人的康復進程。
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