在2020年11月25-27日舉行的中華醫學會糖尿病學分會第24此全國學術會議上，《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》發布。在更新發布的指南中，有糖尿病患病率的統計更新，有糖尿病治療藥物要點，有糖尿病診療路徑的更新等等。作為一個心內科醫生，我所關心的是，在糖尿病的診斷標準中，將「糖化血紅蛋白」納入到了糖尿病的診斷標準。
在指南發布後，診斷糖尿病，又多了一個新標準？
一、糖尿病的老標準長啥樣？
有了新標準，肯定要提到老標準，我國目前採用的是國際上通用的WHO糖尿病專家委員會1999年提出的診斷標準，主要是依據空腹血糖、隨機血糖和糖代量試驗中2小時的血糖值，三個血糖標準中只要有一項符合診斷標準，只要經過再測一次證實，就可以診斷為糖尿病。不多廢話，直接上圖一看便知！
二、糖尿病的新標準有啥變化？
其實和老標準相比，以前的診斷標準沒有變，只是在更新的指南中，將「糖化血紅蛋白」納入到了糖尿病的診斷標準。在有嚴格質量控制的實驗室，採用標準化檢測方法測定的糖化血紅蛋白，可以作為糖尿病的補充診斷標準。而這一標準定為糖化血紅蛋白大於等於6.5%。再來一個圖，和上圖對比你就明白了！
三、什麼是糖化血紅蛋白？
血紅蛋白本來是紅細胞內運輸氧的蛋白質，但和血糖的結合就會形成「糖化」血紅蛋白，和血糖結合的多少就是糖化血紅蛋白的高低，可以反映出糖尿病人血糖濃度的高低。因為血糖和血紅蛋白結合過程緩慢、持續不可逆，而且血紅蛋白的壽命約100天左右，這就是為什麼醫生經常強調，糖化血紅蛋白能反映近3個月來的平均血糖水平。
四、國外的診斷標準有糖化血紅蛋白嗎？
檢索一下文獻，發現最近幾年，美國、歐洲、日本，乃至WHO已經將糖化血紅蛋白納入糖尿病的診斷標準。而且大多數以糖化血紅蛋白≥6.5%作為糖尿病的診斷標準。我國新指南把診斷標準中加入糖化血紅蛋白，很大原因也是為了優化診斷標準，控制血糖達標，減少糖尿病漏診，接軌世界標準！
五、糖化血紅蛋白，糖尿病新標準！
對於很多血糖高低不定，不能定性是不是糖尿病患者的人來說，或許以後增加這個標準，會更加直觀的免去質疑的煩惱。而且糖化血紅蛋白反映的近一段時間的血糖控制水平，和採血前是否服用降糖藥，甚至和採血前是否吃飯等都關係不大，可以隨時隨地檢測，不受諸多限制，會更方便糖尿病的定性診斷。
診斷的目的是為了更好的治療和預防併發症，其實即便是診斷為空腹血糖受損抑或是糖代量異常，都只是一個需要我們警惕和重視的信號！
如果只是為了診斷而診斷，這樣的標準也沒有什麼用！大家說是不是呢？