在新時代新健康理念引領下，婦女和兒童的健康已成為全民健康的重要基石，也是全社會關注的重要任務。
近年來，在市委、市政府的堅強領導下，在打造健康石家莊的戰略指引下，在市衛計委的大力支持下，作為全市婦幼健康業務指導中心的石家莊市婦幼保健院充分發揮業務管理職能，利用人才、平臺、渠道、資源和技術優勢，緊緊圍繞婦女兒童關切，堅持以婦女兒童健康為中心，實施兩大行動，構建一體兩翼，規劃了藍圖，確定了方案，在一系列重要節點和重要工程上取得了明顯成果，有力助推了經濟強市現代省會的建設進程。
現將兩大行動進行解讀，並全面呈現我市相關進展和成果，營造保障母嬰安全和兒童健康的良好氛圍。
一張藍圖躍然眼前
根據國家及全省衛建委的要求，今年我市將重點落實《母嬰安全行動計劃（2018-2020年）》和《健康兒童行動計劃（2018-2020年）》的實施，推動出生缺陷防治有序有效開展，提升生育全程醫療保健服務模式，優化資源配置促進防治結合，加強體系和內涵建設，全力推進婦幼健康事業新發展。
可以說，一張科學美好的藍圖已經明晰:
——啟動母嬰安全行動計劃，開展妊娠風險防範、危急重症救治、質量安全提升、專科能力建設、便民優質服務等5大行動，落實各級行政部門和助產機構責任，堅守母嬰安全形勢基本面。
——加強頂層設計，提高防治能力，完善相關制度，建立長效機制，推動出生缺陷防治工作有序有效開展。
——啟動健康兒童行動計劃，加強對兒童健康全方位、全過程管理，重點從生育、養育、保育和教育4個方面發力，在幼有所育上不斷取得新進展。
——圍繞生育、節育、不育，為群眾提供科學備孕、避孕節育和不孕不育診治等精細化服務，推動計劃生育技術服務轉型發展，更好滿足新時期群眾生殖健康需求。
——優化各級婦幼健康服務資源配置、統籌城鄉區域發展、促進防治結合，推動婦幼健康事業發展更加平衡。
未來兩年力爭實現
制定這兩個《行動計劃》，有著政策、現實、需求等多方面背景。
在安全保障上，保障母嬰安全和兒童健康，是億萬家庭對美好生活的期盼，也是推動全面兩孩政策進一步落實的重要舉措，將使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續。
在政策支撐上，國家2018年下發了兩大行動計劃。在國家「健康中國2030」規劃綱要及國民經濟和社會發展「十三五」規劃綱要中都將母嬰安全和兒童健康作為重要內容，其中「健康中國2030」規劃綱要明確提出實施母嬰安全計劃和健康兒童計劃。2018年國務院政府工作報告中也明確提出要改善婦幼保健服務。近年來，國家和我省先後印發《關於切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見》《關於加強生育全程基本醫療保健服務的若干意見》《關於加強母嬰安全保障工作的通知》《危重孕產婦和新生兒救治中心建設與管理指南》等一系列規範性文件。
此外，我市也制定出臺了落實《母嬰安全行動計劃(2018-2020年)》和《健康兒童行動計劃（2018-2020年）》的實施方案。這也將是未來三年我市婦幼健康服務的重點目標和服務內容。
國家將兩個《行動計劃》的實施時間確定為2018—2020年也有著兩大背景。
首先，根據黨的十九大部署，2018—2020年是全面建成小康社會決勝期，這段時間與全面落實兩孩政策效應持續顯現期疊加，婦幼健康工作既要補齊長期以來存在的不平衡不充分發展的短板，又要不斷滿足婦女兒童日益增長的美好生活需要，可以說婦幼健康工作面臨著前所未有的歷史機遇和挑戰，需要抓住重點，堅守底線，頂層設計，強力推進。
此外，也是與中國婦女兒童發展綱要做好銜接。2018—2020年是實施中國婦女兒童發展綱要（2011—2020年）的衝刺期，需要集中精力推進保障母嬰安全和促進兒童健康發展重點工作，確保「兩綱」目標如期實現，為下一個十年「兩綱」的制訂實施夯實基礎。
全力維護婦兒健康
詳細分析此次出臺的《母嬰安全行動計劃》，可以看出，其總體要求核心是預防和減少孕產婦和嬰兒死亡，重點是落實母嬰安全保障制度，以提升醫療機構服務能力為抓手，以強化質量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力維護婦女兒童健康。
基本目的是，通過開展妊娠風險防範、危急重症救治、質量安全提升、專科能力建設、便民優質服務等五大行動，督促醫療機構全面落實母嬰安全保障系列文件要求，改善生育全程醫療保健服務，加強醫療機構質量安全，提升產兒科服務能力。
最終通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。在此基礎上，樹立一批母嬰安全示範單位，充分調動行業積極性，增強責任感，營造全力保障母嬰安全的良好氛圍。此次行動的範圍是針對開展助產技術服務的醫療機構，重點是二級及以上綜合性醫院、婦幼保健院和婦產醫院。
《健康兒童行動計劃》包括8方面的重點行動。分別為：兒童健康促進行動、新生兒安全行動、出生缺陷綜合防治行動、兒童早期發展行動、兒童營養改善行動、兒童重點疾病防治行動、兒童醫療衛生服務改善行動、兒童健康科技創新行動。
而《健康兒童行動計劃》提出的基本原則是：堅持兒童優先，全面發展；堅持預防為主，防治結合；堅持問題導向，共建共享；堅持統籌協調，均衡發展；堅持道路自信，創新驅動。
其主要目標是，各級政府有關部門堅持兒童優先原則。到2020年，覆蓋城鄉的兒童健康服務體系進一步完善，兒童醫療保健服務能力不斷提升，兒童健康水平得到提高。
「一體兩翼」保駕護航
從性質上看，兩個《行動計劃》是新時期婦幼健康工作的一體兩翼，相輔相成、互為補充，旨在落實「健康中國2030」規劃綱要要求，保障母嬰安全和兒童健康。
同時，兩個《行動計劃》又相互獨立、自成體系，存在幾方面的不同：
一是目的定位不同。《母嬰安全行動計劃》立足於保安全，《健康兒童行動計劃》側重於促發展。
二是目標人群不同。《母嬰安全行動計劃》緊緊圍繞孕產婦及與分娩過程密切相關的新生兒，《健康兒童行動計劃》主要聚焦0-6歲兒童。
三是工作策略不同。《母嬰安全行動計劃》以醫療機構為實施主體，重點抓好近年來保障母嬰安全系列重要文件的落實。《健康兒童行動計劃》以地方各級衛生計生行政部門和婦幼保健業務管理部門為實施主體，明確工作重點和具體措施，用於指導和推動當前和今後一段時期兒童健康。
多管齊下守護健康
近年來，石家莊市婦幼保健院在市衛計委的指導和支持下，依據國家政策，切合本市實際，在平臺打造、機制完善、環境營造、行動保障等多個方面，多管齊下，做了大量卓有成效的工作。
在保障母嬰安全方面，將孕產婦、新生兒死亡率控制在極低水平。隨著二胎政策的開放，我市高齡高危孕產婦逐年增多，保障母嬰安全，減少併發症，提升風險防範意識，以推行科學備孕、孕產期保健、安全分娩為重點，降低全市孕產婦死亡率和兒童死亡率，是我們面臨的重要任務。首先是重點推行了在全市各級醫療保健機構對孕產婦開展妊娠風險評估和分級管理，抓好高危孕產婦的篩查和管理，推行了五色管理法，對於妊娠風險分為黃色（一般風險）、橙色（較高風險）、紅色（高風險）、紫色（傳染病）的孕產婦，建議到二級以上醫療保健機構接受孕產期保健服務和住院分娩。對妊娠風險分級為「橙色」「紅色」和「紫色」的孕產婦嚴格實行高危孕產婦專案管理，全程管理、動態監測確保母嬰安全，原則上要轉到上級醫院進行管理，其中「紫色」傳染病孕產婦我市實行到定點醫院（市婦幼保健院、市五院）分娩。其次，建設了一批危重孕產婦救治中心，建立了救治協調機制，暢通危重孕產婦救治轉會診網絡，暢通綠色通道，切實保證母嬰安全。截至目前，我市共建立市級危重孕產婦救治中心3家，縣級危重孕產婦救治中心20家。
在出生缺陷防治方面，我市已經遠遠走在了全省前列。
我市的「出生缺陷幹預工程」已經開展7個年頭，在2012年開始在全市開展「免費婚前檢查、孕前優生檢查、產前篩查、新生兒兩病篩查及聽力篩查」；六年來，在市委、市政府的領導下，在市衛計委、市婦聯、市民政、殘聯等多部門的通力協作和全力支持下，從業務流程上形成了以石家莊市婦幼保健院為龍頭，以縣區婦幼機構為樞紐，以基層醫療衛省機構為基礎，以科研機構及大型醫療機構為技術支撐的出生缺陷綜合防治網絡體系。逐步形成了「宣教—篩查—診斷—幹預—追蹤隨訪—康復救助的一條龍出生缺陷防控工作機制。今年市政府又把增加新生兒疾病篩查病種列入2018年為民辦十件實事之一，將新生兒疾病免費篩查項目由原來的三項（先天性甲狀腺功能低下症、苯丙酮尿症、新生兒聽力篩查）增加為五項，新增了兩項新生兒遺傳代謝病的篩查病種（先天性腎上腺皮質增生症（CAH）和葡萄糖—6—磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏症），這也是市委、市政府高度重視民生、重視婦女兒童健康的充分體現。全市出生缺陷發生率由2011年的111.51/萬降至2017年的95.34/萬，明顯低於2016年全國（175.48/萬，）和全省（112.15/萬）的平均水平。六年來的多措並舉，有效避免和減少了共5251例出生缺陷兒的出生。可以說此項民生工程的實施，為保障家庭幸福和社會的和諧穩定，提高全市出生人口素質，做出了突出貢獻。
在兒童健康管理行動方面，石家莊市婦幼保健院成為中國兒童健康管理1+N工程示範基地。作為婦幼保健機構，我們充分利用完善的婦幼網絡系統為全市婦女兒童提供連續的圍繞生命周期的保健服務。重視兒童的早期潛能開發和綜合發展，不但重視生長發育，還要長得高，長得壯。通過系統的動態監管，科學幹預，讓處於臨界值的兒童向正常發展，讓健康的兒童變得更強壯、更聰明、更健康。
新時期我們堅持一切以兒童的健康需求為導向，開展各項兒童健康管理服務：一是重點開展了兒童健康促進行動，培養兒童健康的生活方式。以家庭、社區、託幼機構為重點，開展科學育兒知識的宣講，鼓勵各醫療保健機構開展父母課堂和親子活動；二是強化兒童健康管理。紮實推進0—6歲兒童健康管理，今年實行了圍產保健手冊和兒童保健手冊合併使用，更系統、連續、方便地為兒童開展健康服務；三是在全市婦幼保健機構開展了中國兒童健康管理1+N工程，實行了區域聯動，創新了管理模式，實現了從市婦幼保健院為業務管理中心——區縣婦幼保健機構——社區、幼兒園、學校——家庭的分級管理模式，有效地將醫院和家庭銜接起來。特別是市婦幼保健院在西王院區成立了專門的兒童健康管理中心，針對兒童的健康成長，開展了兒童的身高管理、兒童骨齡監測和評定中心、體重管理、營養管理、家庭育兒親子活動、兒童營養廚房親子活動、兒童低視力保健管理、兒童心智能力的培養、腦健康的監測和訓練等項目，為全市兒童健康帶來了福音。
此外，我們加強託幼機構衛生保健管理，主動作為，今年11月分期分批對全市900多所託幼機構的園長、保健醫共1400餘人進行了6期衛生保健知識業務培訓，這項工作將繼續深入進行，探索醫教結合、創新聯動，加強健康教育，有效提高孩子的健康水平。
同時，在全市範圍內推廣開展兒童早期發展項目，尤其重視0—3歲兒童早期潛能的開發和綜合發展。目前在市婦幼保健院及趙縣、鹿泉、行唐、新樂、平山等縣級婦幼保健機構均不同程度開展了兒童早期發展業務。
我們還大力實施新生兒安全行動，規範了全市危重新生兒救治中心建設，完善全市新生兒救治網絡，暢通轉會診綠色通道。強化各助產機構新生兒科與院內產兒科醫生產前、產時及產後的密切合作。目前已經建立了市級危重新生兒救治中心3家，縣級危重新生兒救治中心20家，制定了詳細的分級管理實施方案。
總之，新時期我市的婦幼健康服務通過完善服務體系，保障母嬰平安；守護生命起點，促進兒童健康發展；聚焦婦兒關切，啟動母嬰安全五大行動、兒童健康八大行動等項綜合措施，助力健康石家莊戰略，全力推進婦幼健康事業新發展。
下一步，我市還將統籌城鄉區域，以貧困地區為重點，結合健康扶貧工程，紮實推進全市尤其是重點落實貧困地區農村婦女「兩癌」篩查，新生兒疾病篩查、兒童營養改善等婦幼重大公共衛生項目的落實，進一步為婦女兒童的安全健康提供更多保障。
婦幼健康工作的「一體兩翼」
2018—2020年是全面建成小康社會決勝期，這段時間與全面落實兩孩政策效應持續顯現期疊加，婦幼健康工作既要補齊長期以來存在的不平衡不充分發展的短板，又要不斷滿足婦女兒童日益增長的美好生活需要。
2016年1月1日開始，我國全面實施二孩政策。2016年和2017年，我國出生人口分別為1786萬人和1723萬人。2017年二孩數量上升至883萬人，比2016年增加了162萬人，二孩佔全部出生人口的比重達到51.2%，比2016年提高了11個百分點。
值得注意的是，2017年出生人口比上年有所減少的主要原因是一孩出生數量下降較多，一孩生育率的降低，與女性初育年齡推遲有關。而隨著全面兩孩政策的實施，高齡產婦仍將變多，隨之帶來的妊娠風險和嬰兒早產等問題不容忽視。
近年來，國家衛健委先後印發了《關於切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見》等一系列規範性文件，指導各地加強母嬰安全保障工作，行動範圍為開展助產技術服務的醫療機構，重點是二級及以上綜合性醫院、婦幼保健院和婦產醫院。
在具體舉措上，《母嬰安全行動計劃》提出開展妊娠風險防範、危急重症救治、質量安全提升、專科能力建設、便民優質服務等5大行動。《健康兒童行動計劃》則明確開展8方面重點行動，包括兒童健康促進行動、新生兒安全行動、出生缺陷綜合防治行動、兒童早期發展行動、兒童營養改善行動、兒童重點疾病防治行動、兒童醫療衛生服務改善行動、兒童健康科技創新行動。
兩個《行動計劃》相互獨立、自成體系，前者立足於保安全，後者側重於促發展；前者緊緊圍繞孕產婦及與分娩過程密切相關的新生兒，後者主要聚焦0—6歲兒童；前者以醫療機構為實施主體，後者以地方各級衛生計生行政部門為實施主體。
針對孕婦產檢不便，《母嬰安全行動計劃》中的五大行動之一，即便民優質服務行動，指出要優化診療資源配置。如在門診合理安排B超等設備，增加胎心監護等可穿戴設備，逐步縮短檢查等候時間。優化產科診室布局和服務流程，集中產科門診、超聲檢查、胎心監護、採血、尿檢、繳費等環節，努力提供「一站式」服務。
《健康兒童行動計劃》也提出開展兒童醫療衛生服務改善行動。內容包括推動兒童醫療衛生改革。完善兒童醫療衛生服務體系，擴大兒童醫療衛生服務資源，推進兒科醫聯體建設，鼓勵社會力量舉辦兒童醫療保健機構。合理調整兒科醫療保健服務價格，推進分級診療制度，優先開展兒童家庭籤約服務，增強基本公共衛生服務能力，逐步形成基層首診、雙向轉診的就醫格局。