子宮瘢痕妊娠
孕期殺手鐧
「大夫，你們醫院能不能治我的病？」，一停經82天，分別於停經53天、60天於外院行藥物流產術、人工流產術後的患者焦急得說。該患者術後彩超仍提示子宮前壁瘢痕處巨大包塊，血HCG達9897 mIU/ml。因病情兇險在一名子宮瘢痕妊娠病友推薦下就診於解放軍第152醫院婦產科。主管醫生詳細了解病史，查體，查看輔助檢查，意識到該病例術中大出血風險極高，經充分術前準備，進行了宮腹腔鏡聯合手術，術中見子宮前壁下段原剖宮產切口瘢痕處突出一包塊，大小約7cmX6.5cmX5cm，呈暗紅色，其上緣位於宮底下2cm，下緣位於子宮膀胱反折腹膜處，左右緣達宮旁，表面布滿紅色粗大血管。郭偉平主任進行了雙側子宮動脈結紮術以阻斷子宮血流，減少出血。然後進行了子宮瘢痕妊娠組織切除、子宮修復整形術，術中出血500ml。術畢行宮腔鏡檢查見宮腔形態恢復正常。手術順利完成。患者及家屬滿意出院。
CSP
子宮瘢痕妊娠（CSP）是指既往有剖宮產史，再次妊娠時孕囊種植於剖宮產切口瘢痕處。患者如未能得到及早診斷和恰當處理，則可能發生嚴重出血，甚至可能切除子宮及危及生命安全。如果CSP繼續妊娠至中晚期，則發生胎盤植入、腹腔妊娠、子宮破裂及大出血、胎兒死亡的風險大大增加，該病治療需個體化，術式有宮腔鏡下清宮術、介入栓塞、腹腔鏡下妊娠組織切除、經陰道前穹窿切開妊娠組織切除等。
近年來婦產科收治多名於外院行人工流產術後大出血患者，入院後均被確診為CSP。在此，呼籲各位寶媽早孕期行正規產前檢查，及時發現CSP，及早治療。避免不良妊娠結局。