醫保工作人員向定點醫藥機構宣講疫情期間醫療保障惠民政策。
延期辦、線上辦、長處方 …… 為應對新冠肺炎疫情，連日來從中央到地方出臺了一系列的醫保政策。疫情期間，深圳醫保待遇問題如何解決？我們梳理了大家關心的 20 個醫保熱點問題，就相關政策一一為你解答。
個人篇：
疫情期間，參保人確認疑似或確診新冠肺炎在深圳就醫發生的醫療費用，需要個人墊付嗎？
答：不需要。確認疑似或確診新冠肺炎參保人員，在本市所有醫療機構門診、住院就醫發生的所有醫療費用（含合併症和併發症診治醫療費用），由醫院先行墊付後申報，所需資金由醫保基金和財政資金全額承擔，無需個人支付。
我市醫保參保人確認疑似和確診患者在異地救治的，先救治後結算，執行與市內定點醫療機構就醫相同的醫保報銷標準，報銷比例不降低，個人負擔部分由就醫地財政給予補助。
非我市醫保參保人確認疑似和確診患者在我市救治醫療機構救治的，先救治後結算，醫療費用中應由醫保基金支付部分由市醫保部門先行墊付或通過省內結算平臺直接結算，個人負擔部分由財政給予補助。
待遇保障處相關負責人研究制定疫情期間階段性減免企業醫保費政策。
疫情期間，境外來深未參保患者醫療費如何結算？
答：原則上自理。
關於醫療費用，境外來粵返粵人員輸入病例中參加基本醫療保險的人員，在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付醫療費用後，個人負擔部分由財政給予補助；境外來粵返粵人員輸入病例中未參加基本醫療保險的人員，醫療費用原則上由患者個人負擔。參加了商業健康保險的人員，由商業保險公司按合同支付；境外來粵返粵人員輸入病例中未參加基本醫療保險、確有困難的人員，經認定符合條件的，可按照法律法規給予醫療救助。
關於集中隔離期間食宿費用，境外來粵返粵人員中需要實施集中隔離醫學觀察的人員，其食宿費用一律由個人自理。
關於核酸檢測，所有境外來粵返粵人員入境後均應接受免費核酸檢測。
疫情期間，高血壓、糖尿病等慢性病患者一次就醫的處方量超過 1 個月，可以報銷嗎？
答：疫情期間，在全市醫療衛生機構（含社區健康服務中心）試行 " 長處方 "，並實施 " 長處方 " 醫保報銷政策。醫療衛生機構可根據患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫療機構就診配藥次數；對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經診治醫生（全科醫生）評估後，處方用藥量放寬至 3 個月。
高血壓等慢病特定病線上複診可以刷醫保嗎？
答：可以。冠心病等 19 種慢性病特定病線上複診的診查費、藥費均納入醫保支付。線上複診刷醫保的 19 種慢性病特定病範圍：高血壓病、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、慢性腎功能不全（尿毒症期）、類風溼關節炎、糖尿病、帕金森病、癲癇、腦血管後遺症（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的後遺症）、器官移植術後（抗排異反應治療）、惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血、愛滋病、肺結核。
我去年需要報銷的看病費用還沒來得及去申請呢！快過期限了，怎麼辦？
答：不用擔心，" 延期辦 " 提供了便利！2019 年產生的醫療和生育費用，參保人可持票據等資料在疫情結束後的 1 年內申請報銷；而單位申領生育津貼等非現金報銷業務，可通過網上辦理，不在延長時限範圍之內。
回老家後做了個小手術，在醫院住院的費用該怎麼結算呢？
答：如果符合異地就醫備案條件，可以通過個人服務網上系統，在辦理異地就醫備案手續之後，在已經聯網結算的醫療機構裡，通過金融社保卡實現異地住院費用直接結算。
疫情期間對以個人身份參保的市民有什麼特殊政策嗎？
答：個人身份參保的人員受疫情影響無法及時辦理參保登記、繳費的，允許在疫情解除後 3 個月內補繳補辦。
補繳成功後，參保人在補繳時間段內發生的符合規定的醫療費用，可憑票據等材料到就診的醫療機構辦理退費補記帳，或到深圳市各行政服務大廳申請醫療費用報銷。
企業篇：
企業享受 " 減、免、降、緩 " 政策需要履行什麼手續？
答：階段性減免醫療保險費，不需要企業辦理額外的手續，只需要和往常一樣申報繳費即可。
疫情防控期間，企業面臨生產經營困難，繳納的醫療保險費有減少嗎？
答：企業基本醫療保險一檔單位繳費費率由 6％降為 5％，執行至 2021 年 4 月，預計可為企業減負 45 億元。接下來將按照中央、廣東省有關 " 階段性減徵醫療保險費 " 的指導意見，進一步研究出臺更大力度的醫療保險費減徵政策。
疫情防控期間，企業受疫情影響能延繳醫療保險費嗎？
答：受疫情影響無法按時繳納醫療保險費的企業，登錄深圳市社會保險單位網上服務系統向社保部門報備後，可延期至疫情解除後 3 個月內繳費，期間不加收滯納金。報備後，系統會自動彈出報備信息，企業如實申報，系統即時反饋報備結果。
疫情防控期間，企業受疫情影響未及時給職工申報參保怎麼辦呢？
答：企業受疫情影響未及時給職工申報參保的，從即日起至疫情解除後 3 個月內，可登錄深圳市社會保險單位網上服務系統，申請為職工補繳 2020 年 1 月至疫情解除當月時間段的企業醫療保險費，補繳醫療保險費不加收滯納金。
疫情防控期間，企業受疫情影響未及時給職工申報調高繳費工資，導致醫療保險費沒繳足怎麼辦呢？
答：繳納基本醫療保險一檔的企業，受疫情影響未及時給職工申報調高繳費工資的，從即日起至疫情解除後 3 個月內，可登錄深圳市社會保險單位網上服務系統，申請補足職工醫療保險費，補足醫療保險費不加收滯納金。
疫情防控期間，企業受疫情影響未及時給職工申報停繳且已繳交醫療保險費，怎麼辦呢？
答：企業受疫情影響未及時給職工申報停繳且已繳交醫療保險費的，可在疫情解除後 3 個月內，向社保機構申請對需要停繳的職工退費。如職工退費所屬時段已享受醫保待遇的，則不予退費。
疫情防控期間，企業如何辦理醫療保險業務呢？
答：疫情防控期間推行 " 不見面 " 服務，企業可通過登錄深圳市社會保險單位網上服務系統，自助辦理參保登記、繳費、險種變更、調整繳費工資、延繳報備、停保、生育津貼申領等業務。
醫保工作人員到定點醫療機構宣傳醫保政策。
職工篇：
疫情防控期間，企業受疫情影響未按時辦理參保登記、申報繳費等業務，職工的權益記錄和醫療保險待遇會受到影響嗎？
答：企業受疫情影響未按時辦理參保登記、申報繳費等業務的，允許在疫情解除後三個月內補辦補繳，不影響職工的參保權益記錄。因疫情影響，補繳醫療保險費的時間視為連續參保時間，職工的醫療保險待遇不受影響。
疫情防控期間，企業受疫情影響申請了醫療保險費延繳報備的，職工就醫能不能刷卡？
答：企業受疫情影響並通過深圳市社會保險單位網上服務系統向社保部門申請了醫療保險費延繳報備的，其職工在深圳市定點醫療機構就醫發生的醫療（含生育醫療）費用，按醫保政策規定直接刷卡記帳。企業補繳到帳後，醫保部門按規定劃撥一檔參保人個人帳戶金額，企業按規定申領生育津貼。
疫情防控期間，企業受疫情影響但沒有申請醫療保險費延繳報備的，會影響職工的醫療保險待遇嗎？
答：企業受疫情影響，但未申請醫療保險費延繳報備且未託收到帳的，其職工在定點醫療機構就醫發生的醫療（含生育醫療）費用，由職工個人先行墊付，企業補繳後職工個人可憑票據等相關材料到就診的醫療機構辦理退費補記帳，或到深圳市各行政服務大廳申請醫療費用報銷。企業補繳到帳後，醫保部門按規定劃撥一檔參保人個人帳戶金額，企業按規定申領生育津貼。
疫情防控期間，企業職工來不及報銷 2019 年的醫療費用怎麼辦？
答：目前醫保部門已延長醫療和生育費用現金報銷業務申請時限。醫療和生育費用現金報銷業務已進駐全市 74 個街道和 6 個區的行政服務大廳實現綜合受理。在 2019 年產生的醫療和生育費用的參保人，可持票據等資料在疫情結束後的 1 年內申請費用報銷。
深圳市醫保局上線 " 不見面 " 辦理業務，首次實現 " 全流程網辦 "。
疫情防控期間，企業職工如何辦理醫療保險業務？
答：疫情防控期間推行 " 不見面 " 服務，參保人可通過登錄個人網上服務系統辦理異地就醫備案等醫保業務，也可通過 "i 深圳 "APP、" 深圳醫保 " 微信公眾號辦理變更綁定社康點、綁定個人帳戶家庭通道等醫保業務。參保人還可通過關注 " 深圳醫保 " 微信公眾號，激活醫保電子憑證，在指定的醫保定點醫療機構和零售藥店實現就醫掛號、繳費和購藥等環節的醫保行動支付。避免 " 接觸式 " 刷醫保卡的過程，減少窗口排隊和跑腿時間，降低疫情期間交叉感染的風險。
戰 " 疫 " 期間，為降低感染風險，可以網上申領生育津貼嗎？
答：可以，深圳生育津貼申領早已實現全流程網上辦理，統一由用人單位領取，不需要員工自己辦理。
【來源：深圳新聞網】
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