為啥？醫療行為市場化是主因
採用肌肉注射針劑，藥廠醫院難見利潤 打十個「小夾板」，費用不抵一臺手術
過去，病人感冒發燒，醫生一般會開幾針「屁股針」，現在，肌肉注射幾乎已經完全被「吊瓶」取代；
過去，病人如果胳膊骨折，醫生會用「小夾板」固定手臂，現在，多是手術打鋼釘、上鋼板來完成骨頭復位，手術內固定已成主流手段。
為何過去常見的「屁股針」、「小夾板」、手法復位離人們越來越遠，是醫療技術的進步還是另有隱情？5月12日，記者對此進行了調查採訪。
偌大輸液室 滿眼盡「吊瓶」
在沈城一家醫院的注射室內，滿眼儘是「打吊瓶」的患者，與此呈鮮明對比的是，記者沒有看到一個患者採用臀部肌肉注射的方式治療。
30多歲的李先生因感冒正在靜脈注射頭孢。提起 「屁股針」，他笑著說：以前感冒發燒都打 「屁股針」，「那時候護士拿著注射器，用酒精棉球消毒時，心已經砰砰地跳了……我也很納悶，以前一般都採取"肌注"，萬不得已才"打吊瓶"，不知道為什麼現在全"打吊瓶"了。」
忘卻「屁股針」 輸液成習慣
肌肉注射為何離人們越來越遠？現在的使用情況如何？帶著疑問，記者走訪了多家醫院。
「肌肉注射已經退到了次要地位，但它並不會消失。」多家醫院表示，仍設有肌肉注射給藥方式，但一般用於注射退燒藥、維生素、鎮痛劑或產婦調節給藥等特殊藥品方面。
談起「肌注」被「靜注」逐漸取代的原因，一名護士解釋，患者的要求也是原因之一。現在門診輸液患者中，近一半是向醫生主動提出輸液的。「輸液見效要快些，患者不就是要快點兒治病好嗎。」此外，肌肉注射不方便，有痛感，也是人們很少去選擇它的重要原因。醫生介紹：「長期"肌注"還易引起皮下硬結以及淤血症狀，有的針劑甚至會引起肌肉萎縮。」
記者了解到，一般情況下的治療原則是，能口服的就不要肌肉注射，能肌肉注射的就不靜脈注射。在一些情況下，醫生也會勸患者服藥、肌肉注射，但一些患者有從眾心理，看見別人「打吊瓶」好得快，也要求「打吊瓶」。久而久之，大家的習慣慢慢被改變。
骨折打夾板 漸漸「退二線」
與「屁股針」相似，骨折夾板、手法復位等傳統的骨折治療手段也在漸漸「退居二線」。
一名骨科醫生說，近幾年來，可以選擇「小夾板」、手法復位治療的患者大部分選擇了手術治療。患者圖的就是手術治療復位精準，一次性解決，住院時間短。但手術治療也有缺點，它破壞了局部血運，癒合時間比起傳統手法至少要長1/3，而且費用較高。
其實，「小夾板」、手法復位還是有一定優越性的。手法復位不破壞骨折周圍結構，創傷小，不破壞骨膜，沒有疤痕，後遺症少，費用遠遠低於手術；缺點是固定不太牢。
為什麼患者多放棄傳統的手法復位呢？醫生介紹，手法復位有個局限：疼痛。在治療時，常常需要親屬按住病人，醫生才能實施復位。而且，手法復位存在一個成功率的問題，如果一次復位的效果不好，可能需要兩次、三次，結果，大多數患者閒麻煩、怕疼，放棄手法復位、夾板治療，點名要手術治療。本報記者 尚志文
[科學治療小提示]
能吃口服藥，就不要肌肉注射，能肌肉注射的就不要靜脈注射。
[新聞延伸]
醫療行為市場化才是主因
「不管是"小夾板"還是"屁股針"，患者的需求只是一方面，另外一個重要原因則是醫療行為市場化。」業內人士介紹。
拿肌肉注射來說，很多藥廠已經不生產供肌肉注射的劑型，尤其是抗菌消炎藥，輸液用的抗生素價格比其它劑型高出數倍。沒有來源，醫院就無法提供「屁股針」給患者選擇。另一方面，肌肉注射產生的耗材和服務費也無法和採用靜脈滴注方式相比，便宜的注射方式就被市場化的醫療行為淘汰了。
而手法復位、上夾板固定的費用，與手術費用相差懸殊，給十個病人打「小夾板」的費用，加起來還不如一臺手術高。而且上夾板給醫生帶來的風險更大，因固定不夠牢固，在康復期一旦發生移位，患者就會遷怒於醫生，還不如直接手術解決，醫生少了麻煩，醫院也能增加收入。(尚志文)