2020-12-18 12:51 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 心血管王醫生 心血管王醫生
周五下午，彩超室的李主任帶著他的一個親戚來看病。
男性，剛剛40歲，前幾天不舒服，找人做了一個心臟冠脈CTA，結果顯示有一根血管狹窄50%；從此就更不舒服，整體胸悶、氣短、沒精神，但活動量不受限制，現在不知如何是好？
又讓李主任給他找人看看，那麼像40歲，心血管狹窄40%，是個什麼情況？
心血管王醫生的解釋：
1、目前常規的診斷標準是大於50%的狹窄屬於冠心病，小於50%的狹窄不屬於冠心病。所以40%不屬於冠心病，只屬於冠狀動脈粥樣硬化。
2、不管是55%還是45%都是醫生肉眼看的，即使冠脈造影是動態的，多角度的，但這種狹窄百分比是醫生根據經驗從造影結果看出來的。
3、大於或小於50%狹窄，也是人為根據多年統計及臨床經驗總結的，並不適用於所有病變。也就是說個別40%的狹窄如果屬於不穩定斑塊，理論上也會進展，甚至斑塊破裂發生血栓，形成急性心肌梗死。60%的狹窄如果穩定，控制好，也不會進展，不會有症狀及危險。
4、大部分冠心病引起的症狀，一般都是超過70%的狹窄，也就是說40%的狹窄不會有胸悶、憋氣、胸痛等症狀。
所以，40%都不能稱之為冠心病，也不會有不舒服的表現。
心血管王醫生的建議：
1、不管是不是冠心病，目前已經有40-50%的狹窄，必須按照冠狀動脈粥樣硬化處理。戒菸戒酒，健康飲食，堅持有氧運動，規律作息，控制體重；這樣的健康生活才是預防狹窄加重的基礎。當然也需要控制血壓、血糖、血脂，服用阿司匹林加他汀。
2、冠心病不會整天難受的，一般都是發作性，每次持續3-15分鐘，活動後會誘發，而像這位仁兄整體胸悶、氣短，活動不受限制的表現都不屬於冠心病表現。
3、整體憂心忡忡，這個狹窄也不會減輕，甚至因為整體壓力大，這個斑塊會加重，甚至發展為冠心病，那到時候可真的是想出病了。
4、與其這樣憂心忡忡，不如從現在開始改變不良的生活方式，堅持健康的生活方式，監測好血壓、血糖、血脂，把這個狹窄控制住，這次是最好的選擇。
總之、40-50%的狹窄，一般不叫冠心病，但需要引起重視，否則遲早會發展為冠心病。
陽光一點、開心一點、運動一點、健康一點！
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