近日，《新英格蘭醫學雜誌》發布了一個不同尋常的病例，一位轉移性結腸癌患者糞便呈銀色，詳情如下：
患者女，69歲，轉移性結腸癌患者，因出現頭暈和大便顏色異常2周而到急診科就診，無騷癢或尿液變黑的情況。
體格檢查發現黃疸、肝腫大和腹部瀰漫性壓痛。直腸檢查顯示糞便呈銀色（如圖A所示）。實驗室檢查發現血紅蛋白水平為7.5 g/dL（參考範圍為11.0至14.5）、總膽紅素水平為4.0 mg/dL（68μmol/L）（參考範圍為0.2至1.3 mg/dL[3至22μmol/L]），鹼性磷酸酶水平為369 U/L（參考範圍45至117）。
糞便檢測隱血陽性。腹部和骨盆的計算機斷層CT掃描發現盲腸腫塊和多處肝轉移（如圖B所示）。銀色大便的出現是由於白色糞便伴有梗阻性黃疸和黑便。
與患者討論後，決定注重患者的舒適度。患者接受臨終關懷而出院。
糞便顏色和性狀可以為判斷消化道系統功能狀況或病理生理狀態提供重要的診斷佐證。導致糞便顏色發生變化的原因如下：
棕色
正常的糞便顏色應該是深褐色。來自紅細胞的膽紅素在腸道內被細菌分解，把它變成棕色。人糞便通常具有淺棕色到深棕色，這是由來自死亡紅細胞轉化成膽紅素組成的膽汁和尿膽素的膽紅素衍生物的組合產生的。通常是半固體，有粘液塗層。
黃色
藍氏賈第鞭毛蟲的感染可引起黃色的糞便，其可以引起嚴重和傳染性黃色腹瀉；黃色糞便的另一個原因是吉爾伯特症候群；黃色糞便也可以表明食物相對快速地通過消化道；黃色糞便還可以在患有胃食管反流病的人中發現；黃色、油膩、臭糞便可提示小腸感染。這也可能是由於吸收障礙，例如乳糜瀉引起的糞便中過量脂肪的徵兆；如果糞便稀釋或肝臟產生的膽紅素量減少，也可能發生黃色糞便。
蒼白或灰色
蒼白或灰色的糞便可能由膽汁輸出不足引起，提示體內缺乏膽汁，例如膽囊炎、膽結石、賈第鞭毛蟲寄生蟲感染、肝炎、慢性胰腺炎或肝硬化，這可能表示膽管梗阻。來自肝臟的膽汁鹽給予糞便棕色的顏色。如果膽汁輸出減少，糞便的顏色要淺得多；某些藥物也可能導致這種變色，例如亞硫酸鉍和其他抗腹瀉藥物。
黑色或紅色
黑便通常是由於上消化道出血，例如出血性消化性潰瘍。黑色或深棕色大便可能提示上消化道出血，紅色大便提示有下消化道或直腸出血。在攝取含有大量動物血液的食物後，可以觀察到相同的顏色變化；黑便也可以由許多藥物引起，例如鹼式水楊酸鉍和膳食鐵補充劑；酒精中毒也可以引起整個身體血液通路的異常，包括紅黑色糞便；明亮的紅色糞便在下腸道出血常常是痔瘡，或者可能是紅色食品著色、甜菜、蔓越莓、番茄汁或湯、紅色明膠或具有紅色食物著色的飲料也可使糞便呈紅色。
藍色
普魯士藍用於治療輻射，銫和鉈中毒的著色劑，可以使糞便變藍；大量消費含藍色食品染料的產品，如藍色柑桂酒或葡萄蘇打，可以有相同的效果。
銀色
當任何類型的膽汁阻塞（白色糞便）與任何來源（黑色糞便）的胃腸道出血結合時，會出現變色的銀色或鋁漆狀糞便顏色；它還可以提示瓦特氏壺腹癌，這將導致胃腸道出血和膽汁阻塞，導致銀色糞便。
綠色
綠色糞便可能是由於消化道中具有大量未加工的膽汁，強烈的腹瀉使食物在腸道內移動得太快，使膽汁色素不能充分分解；或者由於某些食物如綠色葉菜類或綠色食物而著色。某些醫療過程也可能引起綠色糞便，如骨髓移植可能導致移植物抗宿主病，從而引起腹瀉和綠色糞便；某些病原體可能導致糞便變綠，包括沙門氏菌、藍氏賈第鞭毛蟲和諾如病毒。
紫色
紫色糞便可能患有卟啉症。卟啉症又稱紫質症，是由卟啉產生和排洩異常所引起的代謝性疾病，多有遺傳因素。