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醫院病歷的書寫規定是怎麼樣的
在病歷資料形成的過程中個別醫務人員由於不詳細詢問病史或病人未能及時提供有關資料,又想保持病歷的完整性,有時偽造病人的部分資料,如家庭地址、身份證號、既往病史等;或寫錯時用刀刮或粘貼、塗改等方法改錯。這樣的病歷由於個別資料的不真實而被認定整份病歷不真實,將不能起到舉證的作用。因此,我們應反覆向醫務人員灌輸病歷資料真實的重要性,對一些資料了解不清,寧願空缺而不能偽造。
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為什麼醫生寫的病歷都是「天書」,是怕我看懂嗎?
你能看得懂醫生寫的病歷嗎? 雖然現在大都使用電子處方了,但是醫生寫字潦草的問題,早已司空見慣了。 比如這樣 醫生一天要看的病人很多,每個病人都要問病史,查體,寫門診病歷,開處方等。
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病曆書寫基本規範實施 醫生寫字同行也難認(圖)
答:醫生寫的字 衛生部出臺的《病曆書寫基本規範》昨起實施,記者請市民給醫生打分 衛生部出臺的《病曆書寫基本規範》(以下簡稱病歷規範)自3月1日起實施,該規範對病歷的書寫作出了相關規定,對病歷內容、字體、字跡、墨水等進行了規範。
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因修改病歷,醫院被判賠37萬,病例書寫這些細節很重要
在法律上,下列行為將可能被認定為有病歷篡改嫌疑:修改與病人相關的病情或醫療行為,塗抹病歷內容,增刪頁碼,增加其他的輔助資料等。書寫合法、規範的病歷,是每個醫生的必修課。一、合法合規病曆書寫規範1、用醫生的專業呈現病情與醫療行為,並真實完整記錄。
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醫生的字體到底有多野?看完感覺自己不識字了……
傳說,在這世上,有一種神秘的字體,它看似凌亂、潦草,卻暗藏玄機,那就是——醫生的字體。而如何看懂醫生的字體也成為了一門深奧的「玄學」。 看看下面這位網友,醫生開了一張處方,讓他去買這個藥。
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北京協和對醫生的訓練從寫病歷開始
病歷是患者疾病發生、發展、診斷、治療情況的系統記錄,病歷不僅真實反映患者病情,也直接反映醫院醫療質量、學術水平及管理水平。病歷既是醫教研管不可替代的寶貴資料,又是幫助判定法律責任的依據,也是醫保支付的憑據。北京協和醫院建院96年來,對醫生的訓練都是從寫病歷開始的。
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鋼筆字寫不好?教你從筆畫到結構,全部臨摹一遍,寫鋼筆字很簡單
教你從筆畫到結構,全部臨摹一遍,寫鋼筆字很簡單同學們知道鋼筆字的最大特點是實用,實用是一種字體最基本的價值,在實際生活中應用越廣泛的字體,其實用價值就越高.無論在中國還是在世界上,到處都可以看到人們在用鋼筆寫字,而且都希望把字寫好.這幾乎是一種社會文明的標誌,實際上,把字寫好確實也能使工作效率提高,減少差錯,提高成就,我不是那麼,小學生應如何寫好鋼筆字呢?
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民營醫院病曆書寫,您應該注意這些問題
病歷是反映診療過程、關乎患者權益的關鍵醫療文書,在為患者提供複診服務,以及解決醫患糾紛方面都能起到非常重要的作用。對於醫務人員來說,病曆書寫是日常工作中免不了的事項,但病曆書寫涉及到很多法律問題,需要特別注意。
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收藏| 病曆書寫基本規範與病歷管理制度
醫療機構可要求的近親屬或法定代理人事先必須取得患者同意委託書。 11 、本規範住院病歷編寫順序按衛生部《病曆書寫 基本規範》的相關規定。符號 ,儘量避免用 「 待查 」 、 「 待診 」 字樣。 ( 五 ) 治療意見 :指醫師根據患者病史、體檢結果、診療經過及所作初步診斷 , 決定需進行的檢查、治療。要詳細記述處理意見, 所用藥物要寫明劑型、劑量和用法。每種藥物或者療法各寫一行。對患者拒絕的檢查或者治療應予以說明 , 必要時可要求患者籤名。應註明是否需複診及複診要求。
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明明現在都有電子病歷了,醫生還問你病曆本帶沒帶?
這是經常發生在門診的一幕,經常有患者就診時不帶前次診療的病歷,理由無非是忘記了、丟了、自認為沒有價值、或者覺得以往檢查和治療不會被承認等等,很多患者認為看病過程不就是問問一點東西,或者看張化驗單正不正常,幹嗎那麼複雜呢?因此有的病人擁有幾本病歷,看不同的醫生選擇性拿出不同的病例就診,有時也會選擇性的訴說病史。
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醫生寫病歷時,為啥字那麼潦草?背後的原因是什麼?告訴你真相
有時候想看看醫生給自己寫的是啥也看不明白,如果自己是護士,別人給自己看這個病歷拿藥,肯定非常的抓瞎,但是其他的醫生或者護士,基本上都能看懂醫生寫的啥,這是什麼情況?是醫生之間有什麼特殊的暗號嗎?醫生寫病歷時,為啥字那麼潦草?背後的原因是什麼?
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《病曆書寫基本規範》印發 河南省衛生廳將做部署
將施行的《規範》,對各醫療機構的病曆書寫行為進行詳細規範,以提高病歷質量,保障醫療質量和安全。其中,對醫患雙方易發生誤解、爭執的環節,進行了明確規範,如:規定手術後需做清點記錄,「手術同意書」不再只是「籤名」等。 2月7日,河南省衛生廳將召開全省醫政工作會議,對《規範》的實施進行詳細部署和安排。
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正楷毛筆書法入門字帖
提示:請點上方↑硬筆書法作品 免費訂閱關注《硬筆書法作品》 鋼筆字帖精選楷書是絕大多數人學書法的入門字體。
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衛生部出臺處方管理辦法 醫生開藥須使用通用名
專題:國家各部委動態 醫生開藥須用通用名 禁用藥品縮寫或代號 字跡不得潦草 衛生部出臺《處方管理辦法》 北京晨報訊 處方藥應當憑醫師處方銷售、調劑和使用,醫生的處方上則要使用藥品規範名稱。
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浙江處罰7名「天書病歷」醫生 藥房的人也看不懂處方(2)
按照規定修改病歷,嚴禁採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡,嚴禁篡改病歷內容。病曆書寫應該使用藍黑墨水,碳素墨水,應該客觀真實準確及時完整規範。 不過,關於病歷潦草,醫生該如何處罰,則沒有明確的規定。省衛生法學會副會長胡曉翔說,目前尚沒有政府部門的規章制度,對這一塊做出相應處罰。但是各個醫院內部,有相應的處罰標準。有的醫院還會定期將處罰結果公示,起到內部警示的作用。
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鋼筆書法作品欣賞及講解 告訴你小學生怎樣寫好鋼筆字
鋼筆書法是近代興起的書法,由於其輕便簡介,因此受到很多人的喜愛,下面是小編為你整理的鋼筆書法作品,希望對你有用! 鋼筆書法作品欣賞二、寫字技術1.走好三步路:寫好基本筆畫、寫好獨體字、寫好合體字。2.念好四字訣:看、記、寫、比。3.闖過三道關:筆畫筆順正確規範;字體、字形端正美觀;作業、卷面整潔漂亮。
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為什麼醫生寫病歷時字跡非常潦草?
這是有原因的,不過並不是大家猜測的那樣,醫生是故意寫的很潦草,為防止病人不在本院抓藥。大醫院開的處方藥很多是藥店也沒有的,所以醫生並不是為了怕人出去抓藥(他們對待醫保病人也一樣寫的很潦草)。主要是一個醫生每天要處理大量的病人,時間比較緊,很難一筆一划的書寫。
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|毛筆|小楷|毛筆字|正楷_網易訂閱
初學者當先選柳公權的《玄秘塔》、顏真卿的《多寶塔》、歐陽洵的《九成宮》等正楷字碑帖,繼選王羲之的《蘭亭集序》等行書字帖。我們可按個人喜好,先選其中一種來學,開始時不宜一味貪多。對於所選字帖,要認真閱讀,仔細研究,看清弄懂該字體的間架和用筆特點,從而加深感性認識。 單看還不夠,必須要多練。開始練字時要循序漸進,先「臨摹」打好基礎,融會貫通後方能脫穎而書。
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怎麼用好硬筆:在考試、籤名和藝術上有何不同?
硬筆作為一種學生考試必須掌握用法的筆,同時又是平時日常生活中用的比較多的筆,還是很值得講一講的。特別是硬筆在籤名、考試和藝術上的表現,往往不能混為一談。明清時期,這種書法深受追捧,因為這種字體會得到很不錯的卷面分。但是當時的書家,都很鄙夷這種字體,認為寫手用這種字體就算了,何苦官員也要用這種字體呢?館閣體在一部分人看來,實在算不上書法。然而以前大部分報紙雜誌,卻多有館閣體的意味。時至今日,能夠用館閣體答題的人,大多都能得到高分。
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醫生寫在病歷上的字,為何藥劑師能看懂我們卻不能?
----請問,你能幫我看下這寫的是什麼?----鬼畫符?也許這是廣大患者在拿著醫生的診斷單都會產生相似的疑問....俗話說:世界上有一種未解之謎,那就是醫生的字。但要是以前,醫生不得不洋洋灑灑寫了幾千多字的病例,這幾千多字得耗費多少時間。一個醫生一個上午的門診需要借貸40-60個患者,每個患者都要諮詢病史、查體以及寫門診病歷、開處方等,有些病人還會時不時找你糾纏。病例多,時間緊,再加上一系列的臨床工作都在不停打斷醫生的思路,那麼字跡潦草也在所難免。