6月30日，國家醫保局發布《2018年全國基本醫療保障事業發展統計公報》（以下簡稱《公報》），《公報》顯示，2018年參加全國基本醫療保險（以下簡稱基本醫保）的有134459萬人，參保率穩定在95%以上，基本實現人員全覆蓋。
以下為《公報》內容：
一、醫療保險
2018年參加全國基本醫療保險[1]（以下簡稱基本醫保）134459萬人，參保率穩定在95%以上，基本實現人員全覆蓋。2018年，全國基本醫保基金總收入21384億元，比上年增長19.3%，佔當年GDP比重約為2.4%；全國基本醫保基金總支出17822億元，比上年增長23.6%，佔當年GDP比重約為2.0%；全國基本醫保基金累計結存23440億元，其中基本醫保統籌基金累計結存16156億元，職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）個人帳戶累計結存7284億元。
（一）職工基本醫療保險
1、參保人數持續增加。2018年，參加職工醫保31681萬人，比上年增長4.5%。其中在職職工23308萬人，比上年增長4.6%；退休職工8373萬人，比上年增長4.2%。在職退休比為2.78，同比略微上升。
2012-2018年職工醫保參保人員結構
企業、機關事業、靈活就業等其他人員這三類參保人（包括在職職工和退休人員）分別為21520萬人、6119萬人、4042萬人，分別比上年增加887萬人、159萬人、312萬人，分別佔參保總人數的67.9%、19.3%和12.8%，構成比例與上年基本持平。職工醫保統帳結合和單建統籌參保人員分別為29001萬人、2680萬人，分別佔職工醫保參保總人數的91.5%和8.5%。
2018年職工醫保參保人員情況
2、基金收支規模擴大。2018年，職工醫保基金收入13538億元，比上年增長10.3%；基金支出10707億元，比上年增長13.1%。2018年職工醫保基金徵繳率為99.4%，與上年持平；徵繳收入12935億元，佔基金收入的95.5%，佔比高於上年2.7個百分點。2018年，職工醫保統籌基金收入8241億元，比上年增長7.8%；統籌基金支出6494億元，比上年增長12.7%；統籌基金當期結存1747億元，累計結存11466億元。2018年，職工醫保個人帳戶收入5297億元，比上年增長14.3%；個人帳戶支出4212億元，比上年增長13.7%；個人帳戶當期積累1084億元，累計積累7284億元。
3、享受待遇人次增加。2018年參加職工醫保人員享受待遇19.8億人次，比上年增長9.0%，增幅提高3.0個百分點。其中：普通門急診17.1億人次，比上年增長8.8%；門診慢特病2.1億人次，比上年增長12.7%；住院0.6億人次，比上年增長6.7%。
2012-2018年職工醫保享受待遇人次和人均待遇次數
2018年，職工醫保參保人員人均就診6.2次，比上年增加0.3次；住院率18.3%，比上年提高0.4個百分點。其中：在職職工住院率為9.7%，比上年提高0.2個百分點；退休人員住院率為42.1%，比上年提高0.9個百分點。
2012-2018年職工醫保次均住院費用和住院率
4、就醫選擇繼續趨向三級醫院。2018年，職工醫保參保人員在三級、二級、一級及以下醫療機構住院分別為3084萬人次、1829萬人次、724萬人次，分別比上年增長9.7%、3.8%和1.9%，分別佔當年住院總人次的54.7%、32.5%、12.8%。2018年全國職工醫保普通門急診待遇人次在三級、二級、一級及以下醫療機構的分布分別為33.3%、22.5%和44.2%，較上年佔比分別提高1.8個百分點、降低1.1個百分點、降低0.7個百分點。2018年，全國職工醫保門診慢特病待遇人次在三級、二級、一級及以下醫療機構的分布分別為47.6%、27.1%、25.3%，較上年佔比分別提高0.2個百分點、降低0.5個百分點、提高0.3個百分點。
2012-2018年全國住院人次在不同等級醫院分布比例
5、住院報銷水平穩中略升。職工醫保政策範圍內住院費用基金支付81.6%，與上年基本持平。其中統籌基金支付79.7%，比上年提高0.4個百分點；實際住院費用基金支付71.8%，其中統籌基金支付70.1%，比上年提高0.2個百分點；個人負擔28.2%。二級及以下醫療機構政策範圍內住院費用基金支付84.0%，與上年持平，高出三級醫療機構3.5個百分點。
2018年職工醫保各級醫療機構住院費用支付比例
2018年職工醫保參保人員醫療總費用12140億元[2]，比上年增長26.9%[3]，其中醫療機構發生費用10495億元，個人帳戶在藥店支出費用1645億元。醫療機構發生費用中，退休人員醫療費用6256億元，比上年增長8.9%；在職職工醫療費用4239億元，比上年增長10.8%；人均醫療費用3313元，比上年增長5.0%。
普通門急診、門診大病、住院醫療費用分別為3123億元、1068億元、6303億元，分別佔職工醫保參保人員醫療機構發生費用的29.8%、10.2%、60.1%，費用分別比上年增長10.6%、14.5%和8.4%，增幅分別比上年提高0.5個百分點、提高4.0個百分點、降低0.2個百分點。
住院費用中，藥品費、檢查治療費、服務設施費、其他費用分別為2183億元、3252億元、755億元、114億元，分別佔住院費用的34.6%、51.6%、12.0%、1.8%。藥品費佔住院費用比例較上年降低3.1個百分點，檢查治療費佔比較上年提高3.0個百分點，服務設施費和其他費用佔比較上年提高0.1個百分點。
6、次均住院費用漲幅放緩，三級醫療機構住院費用佔比繼續上升。2018年，全國職工醫保次均住院費用為11181元，比上年增長1.6%。次均住院費用個人支付3153元，比上年增長2.4%。
2012-2018年職工醫保次均住院費用和統籌基金支出
在三級、二級、一級及以下醫療機構的住院費用分別為4363億元、1533億元、408億元，分別比上年增長10.2%、4.8 %、4.3%，分別佔住院費用的69.2%、24.3%、6.5%，佔比分別比上年提高1.1個百分點、降低0.9個百分點、降低0.2個百分點。
2018年各級醫療機構住院費用比例
（二）城鄉居民基本醫療保險
1、參保人員持續增加。2018年，參加全國城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）89736萬人，比上年增長2.7%。其中成年人、中小學生兒童、大學生分別為66286萬人、21368萬人、2082萬人，分別比上年增長2.7%、3.7%、-4.7%，分別佔參保總人數的73.9%、23.8%、2.3%。
2、基金收支規模不斷擴大。2018年，居民醫保基金收入6971億元，支出6277億元，分別比上年增長23.3%、26.7%[4]。2018年，居民醫保基金當期結存694.6億元，累計結存4372.3億元。
2012-2018年居民醫保收支情況
2018年，居民醫保人均籌資693元，比上年增加88元，增長14.5%；人均財政補助497元，比上年增加58元，增長13.2%[5]。
3、享受待遇人次和醫療費用持續增加。2018年，居民醫保參加人員共享受待遇16.2億人次，比上年增長8.4%。居民醫保人均享受門診待遇1.7次，與上年基本持平。2018年，居民醫保醫療費用10613億元，比上年增長20.5%；人均醫療費用1183元，比上年增長17.2%。
2012-2018年居民醫保享受待遇人次
4、住院率和次均住院費用均上漲。居民醫保參保人員住院率為15.2%，比上年提高1.1個百分點；次均住院天數9.3天，與上年持平；次均住院費用6577元，比上年增長7.8%。其中在三級、二級、一級及以下醫療機構的次均住院費用分別為11369元、5877元、3145元，分別比上年增長11.3%、6.1%、0.9%。
2012-2018年居民醫保次均住院費用和住院率
5、基金實際支付比例略有上升。居民醫保政策範圍內住院費用基金支付65.6%；實際住院費用基金支付56.1%，比上年提高0.1個百分點；個人負擔比例為43.9%，比上年降低0.1個百分點。按醫療機構等級分，政策範圍內住院費用基金支付分別為：三級59.3%、二級69.1%、一級及以下76.2%。其中二級及以下醫療機構政策範圍內基金支付71.0%，比三級醫療機構支付比例高出11.7個百分點。
2018年居民醫保各級醫療機構住院費用支付比例情況
（三）新型農村合作醫療
2018年，實施新型農村合作醫療保險制度的有遼寧、吉林、安徽、海南、貴州、陝西、西藏7個省份，參保人員1.3億人，基金收入875億元，基金支出839億元，累計結存318億元。
二、生育保險
2018年，全國參加生育保險20434萬人，比上年增長5.9%。生育保險基金收入781.1億元，比上年增長21.6%；基金支出762.4億元，比上年增長2.5%；當期結存18.7億元，累計結存581.7億元。
三、醫療救助
2018年，全國醫療救助基金支出424.6億元，資助參加基本醫療保險7673.9萬人，實施門診和住院救助5361萬人次，全國平均次均住院救助、門診救助分別達到1151元、106元。
四、異地就醫
2018年，職工醫保參保人員異地就醫[6]3656萬人次，異地就醫費用1085億元。其中住院費用971億元，佔職工醫保參保人員住院費用的15.4%；次均住院費用17670元，是職工醫保次均住院費用的1.58倍。
2018年，居民醫保參保人員異地就醫2876萬人次，異地就醫費用1965億元。其中住院費用1906億元，佔居民醫保參保人員住院費用的21.2%；次均住院費用14016元，是居民醫保次均住院費用的2.1倍。
截至2018年底，全國跨省異地就醫定點醫療機構1.5萬家，跨省住院患者超過500人次的定點醫療機構全部接入異地就醫結算平臺，縣級行政區基本實現全覆蓋。2018年全國跨省異地就醫住院費用直接結算132萬人次，是2017年的6.3倍。
五、藥品準入談判和集中採購
開展抗癌藥醫保準入專項談判，將17種藥品納入醫保目錄，平均降幅56.7%，大幅低於周邊國家和地區價格，平均低36%。調整14種前期國家談判抗癌藥醫保支付標準，平均降幅4.9%。
開展抗癌藥省級專項集中採購，有69種抗癌藥實現降價，平均降幅10%。對採購金額靠前且省際價差較大藥品進行價格調查，15種抗癌藥主動降價10.3%，平均省際價差率由24.7%降為10%以內。
開展國家組織藥品集中採購試點，集中4個直轄市和7個副省級城市公立醫療機構部分藥品用量，選擇通過一致性評價仿製藥對應的通用名品種，在堅持質量和確保供應的前提下，採取集中帶量採購實現以量換價。試點中選25個品種，與試點城市2017年同種藥品最低採購價相比，中選價平均降幅52%，最高降幅96%。11個城市對應品種的藥品採購費用預計從77億元下降到19億元。
六、基金監管
2018年打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動期間，全國檢查定點醫療機構和零售藥店19.7萬家，查處違法違規定點醫藥機構6.6萬家，約佔抽查機構的三分之一，佔全部定點醫藥機構的九分之一，其中解除醫保協議1284家、移送司法127家，查處違法違規參保人員2.4萬人。
建立欺詐騙保行為舉報獎勵制度，開通舉報投訴電話和微信舉報通道，加強群眾和社會監督。2018年國家醫保局收到電話舉報、微信公眾號舉報、信件舉報等共4444例，其中有效舉報線索739條。
七、醫保扶貧
將醫療保障精準扶貧作為脫貧攻堅的主戰場之一，舉全力抓好落實。制定出臺《醫療保障扶貧三年行動實施方案》，明確醫保精準扶貧6個目標、5大舉措，並對各地醫保扶貧政策進行規範。聯合財政部進一步加大對醫保扶貧的財政補助力度。從2018年起，中央財政連續兩年共增加80億元醫療救助補助資金，進一步支持深度貧困地區提高農村貧困人口醫療保障水平。2018年「三區三州」因病致貧人口較上年減少16.3萬人，其他深度貧困地區因病致貧人口較上年減少109.3萬人。
內容來源：國家醫保局