一位糖尿病人打胰島素20年但血糖還不好,這位糖尿病友就是殷阿姨,已經有20多年打胰島素治療糖尿病的歷史。然而當糖尿病共同照護室的護理衛教師問她有沒有發生過低血糖時,她卻回答說不知道什麼是低血糖,低血糖是一個急性糖尿病合併症,不知道它是相當危險的事!
當衛教師進一步問她有沒有出現過心悸、心慌、手抖、焦慮、出汗和飢餓感等症狀時,殷阿姨說:出現過心慌、無力、飢餓的情況,但當時不知道是怎麼回事,然後休息一下,吃點東西就緩過來了。聽了殷阿姨的回答,衛教師告訴她這可能就是發生了低血糖。接著,衛教師給殷阿姨講解了低血糖的一些知識。
衛教師告訴殷阿姨,注射胰島素最擔心出現的問題就是低血糖!一般來說,糖尿病患者當血糖≤3.9mmmo/L時,則稱為低血糖。而低血糖又分為無症狀性低血糖,即血糖≤3.9mmol/L,但無低血糖症狀;相對性低血糖,即有低血糖症狀,但血糖>3.9mmol/L;可疑症狀性低血糖,即出現低血糖症狀,但沒有檢測血糖。
而低血糖常見的症狀有飢餓、發抖、出汗、心慌、焦慮、不友好、易燥易怒、頭痛等。還有舌根發麻,說話不清楚,答非所問;煩躁,不理人,意識模糊;平時舉止端莊,突然衣著不整;無緣無故打架;行為與習慣發生改變等容易被忽視的症狀。低血糖時沒有任何症狀是一種危險的情況!
所以,出現低血糖時,一定要及時糾正。
首先有條件的話先測血糖,再吃15克含糖食物(如含糖飲料120~150ml、3塊方糖、3-5顆硬糖等),等待15分鐘,再測血糖,如果血糖>3.9mmol/L,症狀好轉,就可以按照正常時間進餐或加餐;但如果血糖仍≤3.9mmmo/L,則需要再按照上述方法處理。如果血糖依然很低,或出現神志不清,應即刻送醫院救治。
衛教師提醒殷阿姨,巧克力不是首選糾正低血糖的食物,因為它含油脂多,會讓血糖上升得很慢。
一般情況下,如果飯吃少了或打胰島素後未及時進食;藥物的量增加了或用藥時間不對;運動量過大等等都是引發低血糖的常見原因。所以衛教師建議殷阿姨規律飲食、定時定量,預防低血糖的發生。如果發生低血糖要在血糖日記本上做好低血糖記錄,找到低血糖的原因,常與醫生溝通,儘量使血糖保持平衡。
這一次在糖尿病醫院的「共同照護」衛教,讓殷阿姨加強了對糖尿病的認識,也學到了更多的糖尿病知識,讓殷阿姨直感嘆這個糖尿病醫院跟別的醫院不一樣。
作者:於麗媛