我是一名兒科醫生，主攻兒童內分泌方向。新的一年開始了，很快又會迎來萬物生長的春天。對我來說，心裡想得最多的還是孩子們的「生長」。新的一年裡，希望孩子們都快高長大，也希望家長們能學一學「身高管理」課，好好關注一下孩子們的身高問題。
深圳重點中學年級前三
優秀本秀，遺憾錯過生長治療時機
前不久，我的診室裡來了一位面容清秀的小姑娘。她叫小梅，14歲，是深圳四大重點中學之一的初三學生。媽媽驕傲地向我介紹說，小梅學習好，考試基本都是年級前三名，老師說以小梅的成績，將來一定是考北大清華的苗子。
小梅長得漂亮還懂事，朋友、鄰居、長輩沒少誇獎。可媽媽覺得唯一美中不足的就是這孩子個子矮，只有145cm。每每說到這個問題，家裡的老人總是說別著急，孩子只是晚長，以後就長個子了。
兩三年前小梅來例假了。媽媽發現，小梅來例假後身高長得慢，尤其是整個2020年，小梅的身高几乎沒變。這可讓媽媽有些焦慮了，覺得不太對勁，還是得來醫院檢查一下才放心。
於是我給小梅拍了左手腕骨片，檢查了骨齡，發現小梅的骨齡已經15歲了，骨骺線幾乎已經閉合，沒有生長空間了。媽媽知道了這個情況，當場就哭了！我也感到十分遺憾。
類似的情況我已經遇到多次了，因為「孩子只是晚長，再等等」等認識誤區而耽誤孩子治療身材矮小的情況並不少見。
「我和他爸都高，孩子不可能矮」蜜汁自信有時會害人
「我和他爸都高，孩子不可能矮！」「孩子只是長得晚，我當年也這樣！」在生活中，我們常常聽到這樣的說法。的確，遺傳因素是決定身高的重要因素，體質性青春期延遲也是有的。但是，現實是，不少孩子因生長激素缺乏症等原因，造成身材矮小，這些孩子如果及時治療，是完全可以通過補充生長激素改變現狀的。
我國兒童矮小症發生率1-3.77%，4-15歲需要治療的人群約700萬，但年就診患兒不到30萬。這與家長缺乏相關知識、不知道孩子身材矮小可能是病，以及基層醫生缺乏診治知識、無法確診和有效轉診有關。
家長怎麼判斷孩子是否身材矮小？
判斷孩子是否身材矮小，可用百分位法。簡單地說，100個同種族、同性別、同年齡的孩子，按照身高從低到高排隊，排在最前的三位就是矮小。
除了百分位法，可以結合孩子的生長速度綜合判斷：
2～4歲的孩子，年身高增長小於5.5cm；
4～6歲的孩子，年身高增長小於5.0cm；
6歲～青春期的孩子，男孩每年身高增長小於4 cm，女孩小於4.5cm。
如果孩子既長得比同齡人矮，同時生長速度也低於以上標準，就需要帶孩子進行檢查了。
醫生會對孩子進行骨齡、生長激素檢查，除此之外，還會進行促甲狀腺激素、胰島素樣生長因子等檢查，明確是否有相關問題。
越早治療越好，千萬別等到青春期
我的另一個患者浩浩，是在9歲時開始治療的。第一次面診的時候，浩浩9周歲生日剛過，身高118cm，低於百分位法中的後三位。他靦腆不愛說話。因為小朋友都笑話他矮小，他也不愛和小朋友一起玩。
檢查結果提示浩浩是原發性生長激素缺乏症，我給出的治療方案是應用生長激素治療，同時監測身高及骨齡。現在浩浩持續治療已經1年半了，身高增長了近17cm。
浩浩的奶奶劉大娘每次陪孫子來看診，都是笑逐顏開的。劉大娘說，以前我還不知道長個子這個事兒，醫生還能治。以前那長多高都是沒辦法的事兒，現在的醫學還能控制長個兒，可真是不得了呀！長高后的浩浩越來越開朗，前幾天來看診，還特意給我唱了一首歌，小傢伙變化還真大！
身材矮小，可能是生長激素缺乏引起的，也有可能是非生長激素缺乏引起的。根據美國FDA的認定，8種情況可通過補充生長激素達到長高的效果。
兒童生長激素缺乏症（GHD）慢性腎功能不全腎移植前HIV感染相關性衰竭症候群特納症候群(先天性卵巢發育不全，是由於染色體異常引起的先天性疾病)成人GHD小於胎齡兒Prader-Willi症候群（俗稱小胖威利症候群，是一種罕見的遺傳性疾病）特發性矮身材（ISS，不明原因的身材矮小，但與生長激素缺乏無關）短腸症候群（SBS，由於不同原因造成小腸吸收面積減少而引起的一個臨床症候群）SHOX基因缺失但不伴GHD的患兒（矮身材含同源異形和基因缺失）如果明確了是可以通過補充生長激素治療的適應症，越早治療越好，千萬別等到青春期。孩子到青春期時，骨骺端就開始部分閉合了，單用生長激素效果就不好了。
孩子的身高可能影響到ta的心理、以後的工作以及婚姻，關注孩子的身高，就是關注孩子的未來，家長們一旦發現孩子身材矮小，請務必帶孩子到正規醫院就診，以免留下遺憾。
來源｜晶報APP綜合深圳大學總醫院兒科
【來源：晶報】
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