2020-05-10 02:21 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
原創 瑞金醫院宣傳科 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
新鞋子磨腳有什麼稀奇的？日前，21歲的雯雯（化名）終於從瑞金醫院心臟外科康復出院，回想起這段就診經歷「真正是鬼門關外走一糟」——如果沒有醫生的當機立斷和嚴密配合，她可能因為穿新鞋磨破腳而引發膿毒血症導致休克，命懸一線。
據瑞金醫院急診科副主任醫師盛慧球回憶，雯雯因持續發熱被救護車送到醫院。因有11天的發熱史，搶救室立即啟動一級防護和篩查措施，同時，對疾病的救治不敢有絲毫延誤。經胸部CT掃描，醫生發現雯雯有明顯的兩肺門至下肺斑片狀滲出，氣道中出現大量血性泡沫痰，血壓低，心率快達150-165次/分。
盛慧球說，她在接診時了解到，雯雯來我院之前在當地醫院已經因發燒就診過，當時並沒有向醫生說起腳的問題。排除新冠症狀後被當作是感冒進行治療，沒想到症狀越發嚴重，出現高燒、乏力、畏寒、腹瀉等症狀，且病情仍在急速惡化。經她仔細檢查後發現，雯雯極有可能是因為穿了新皮鞋而磨破了皮卻未得到及時處理，病菌從她的傷口侵入，引發了肺、肝、腎等多器官衰竭。
通過分析患者的病史特點，急診科主任毛恩強很快下了初步診斷：多臟器功能障礙症候群（MODS），膿毒症休克。這是一種由感染因素引起的全身炎症反應症候群，當較嚴重時會表現出休克。經過一系列救治措施，雯雯的生命體徵逐漸平穩，而盛慧球也不敢有絲毫懈怠，在床旁守了一夜。
第二天，雯雯的情況出現了變化，甚至可能有生命危險。雖然初步診斷已經有了，但病因還未確定。在通過樣本分析排除新冠病毒感染後，雯雯被立即送入了急診重症監護室（EICU）。很快，醫生們有了新的發現：心超提示二尖瓣有贅生物，考慮感染性心內膜炎導致多臟器功能衰竭。尤其是心臟出現了急性心力衰竭，患者還出現了感染性休克合併心源性休克，外加急性腎功能損害。
上述每一種情況，對病人來說都是沉重的打擊，更何況是這麼複雜的病情？死神已經按下了快進鍵，每過一秒的耽擱對患者而言都是危險的。為了跑贏死神的腳步，醫生們必須快點找到答案。醫院迅速召集專家全院會診：心內科，心外科，腎臟科，呼吸科，重症醫學科的主任們悉數到場。經過激烈嚴謹的討論，專家們一致認為雯雯的診斷是感染性心內膜炎致多臟器功能障礙症候群。考慮到患者疾病的嚴重性，心臟外科主任趙強當機立斷，決定予以急診心外科手術救命，實施二尖瓣換瓣術。
經過雯雯家人同意後，當天晚上7點，她被推入了手術室。儘管這是個比較複雜的手術，但對於趙強團隊而言，已經身經百戰。在嫻熟的技巧和高超的技術下，手術順利完成。術後雯雯被轉入了心外科ICU，這距離雯雯入院還不足48小時。
雯雯的主刀醫生趙強主任在術後查房
2天後，這位曾經生命垂危的年輕姑娘開始慢慢恢復意識了，不久後便脫離了呼吸機，她可以自由地呼吸了！此時的雯雯已經沒有了性命之憂，但躺在監護室裡的雯雯情緒有些低落，心外科護士長康磊發現後柔聲詢問得知，小姑娘想家了。年輕的雯雯平時有些叛逆，和父母的交流並不多，但經歷了生死一役，她發現父母是她最親最想見的人。然而監護室不能隨時探視，為了舒緩她的情緒，康磊想了個辦法。
「這樣吧，你想知道父母是不是每天都來關心你，你就每天提一樣想吃的東西，我會轉達他們，要是下午吃到了，就說明爸爸媽媽來過了！」就這樣，在康磊的努力下，雯雯感受到了父母的關心，也有盼頭，監護室裡的日子也不是那麼蒼白了。此後，雯雯順利轉到了普通病房，一家人終於又團聚了。
「現在回想起這驚魂48小時，真是心有餘悸，真的太感謝醫院、感謝醫護人員了，不僅救回了雯雯年輕的生命，也拯救了我們這個家庭！」雯雯父母動情地說。
「只有每個環節都配合得嚴絲合縫，我們的多學科團隊救治力量才會愈發強大，這就是瑞金的戰鬥力和瑞金的溫度，也是我們一直努力要做好的事情！」毛恩強說。
撰文 | 唐文佳 殷有為
原標題：《穿新鞋磨破腳，竟要做這麼大一個手術》
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