近日，23歲的英國模特Gemma Downey因新穿的高跟鞋磨腳，導致腳跟被磨破皮且起了小水泡，第二日傷口出現劇痛，並有嘔吐、呼吸困難等症狀，腳上的小水泡更是變成了紫藍色，送醫後醫生稱其若不及時治療，恐會截肢。
這個紫藍色水泡到底是什麼原因導致的？威力竟如此之大！原來，Gemma患上的是敗血症，北京宣武醫院感染疾病科副主任醫師王久伶告訴記者，她還是幸運的，要是再晚一點就醫，很可能就要面臨被截肢甚至喪命的風險。因為敗血症若不及時加以控制，會導致腦膜炎甚至器官衰竭等嚴重後果。
實際上，敗血症在臨床上並不少見。王久伶介紹，這是一種致病菌或條件致病菌侵入血循環，並在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染。如果敗血症未能得到及時控制，還可能引起散播性病灶，導致轉移性膿腫。最終，這些膿腫、繼發的感染性休克，嚴重時會致命。
細菌怎麼會跑到血液中？
王久伶表示，細菌進入血液中主要有兩種途徑。一是外傷。「因為各種原因發生的皮膚、黏膜破損，傷口感染，都有發生敗血症的可能。媒體報導中的英國模特，推測就是因為腳跟處皮膚受損，使皮膚上的表皮葡萄球菌有了侵入血液的途徑。」王久伶指出，此外，拔牙、擠痘痘、女性經期頻繁使用衛生棉條以及被鐵釘、木籤等尖銳物品扎到等都有發生敗血症的可能。二是人體內部屏障薄弱所致的細菌侵入血管。最常見的有肺炎患者，因肺炎鏈球菌侵入血液引起敗血症。此外，扁桃體炎、胃腸道慢性病、肝硬化腹水、腎盂腎炎等疾病，都可能導致敗血症的發生。
王久伶表示，侵入人體的細菌是否會引起敗血症，與入侵細菌的毒力、數量和人體防禦免疫功能有密切聯繫。「如果病原體本身毒力、侵襲力就比較強，那麼即便感染數量很少，也可能引發疾病；如果病原體本身毒力並不強，但由於感染的數量很多，那麼也可能致病。當然，病原體的變異性也會導致感染髮病。此外，如果感染者自身免疫力很好，能抵抗外來的病原體，那麼就不會發病；但如果是一些免疫力低下的人群，比如老年人、長期用免疫抑制劑的病人、腫瘤患者等，這類人群比正常人更容易感染敗血症。」
一旦敗血症引起多器官衰竭，救治就相當困難了，因此，敗血症要早發現、早治療。王久伶指出，不同的病原體用藥是不一樣的，只有診斷明確，才能針對性用藥。確診敗血症有賴於病原體檢查，可以進行血培養、核酸檢測，尋找病原體；也可以根據病情進行骨髓培養、胸水腹水培養等診斷病原體。「但這些檢查都需要一定的時間，即便普通的培養都需要兩天時間，有一些比較特殊的細菌可能要幾個月才能查出來的。因此在這種情況下，短時間內發病特別急的，往往還需要靠醫生的經驗進行臨床判斷。」王久伶說。
王久伶表示，作為臨床醫生，不能僅僅看患者的檢查檢驗報告，更要了解患者的病史以及患者的臨床表現等，從而進行綜合判斷。對於患者和家屬而言，如實告知是非常重要的，切不可對醫生做任何隱瞞。
新京報記者 張兆慧 編輯 王鹿 校對 陸愛英