無針注射器是利用壓力源形成一個對準皮膚噴射的水柱，以「液體針」的形式高速穿過表皮細胞，到達皮層下從而完成注射。那麼，無針注射器與胰島素筆注射胰島素在療效和安全性方面有哪些區別？
本文通過查閱文獻，就安全性、降糖療效及操作規程等方面進行比較，供大家參考。
二者安全性誰更好？
文獻報導，長期針頭注射，由於胰島素不能完全被身體所吸收，會產生很多硬結；而無針注射使胰島素彌散進入體內，可以被完全吸收，從而避免硬結的產生。此外，如果重複使用針頭，也是引起皮下脂肪增生的重要原因，而無針注射能減少這些問題的產生。
#一項關於無針注射器和胰島素筆注射胰島素降糖療效和安全性的 Meta 分析顯示：
1、在低血糖發生率、注射後疼痛和出血 / 瘀斑方面，兩組比較差異無統計學意義（P = 0.06、0.17 和 0.64）；
2、注射後發生紅腫硬結方面，無針注射器組發生率少於胰島素筆組（P = 0.02）。
該研究所納入的 8 項研究，胰島素的用藥劑量均是根據患者的血糖水平而決定，因此在療效和安全性方面均具有一定的可比性。
二者療效孰優孰劣？
文獻報導，無針注射的胰島素在進入體內的一瞬間就彌散開，沿著機體的縫隙均勻分布，最終被注射部位的毛細血管完全吸收。無針注射起效時間更短，使其更接近內源性胰島素，也就更有利於餐後血糖的改善。
有研究通過系統評價，對無針注射器與胰島素筆注射胰島素的療效進行了分析。
#無針注射器組與胰島素筆組相比：
1、HbA1c：在降低 HbA1c 水平方面，無針胰島素組優於胰島素筆組，差異具有顯著性（P = 0.01）。
2、FBG：在降低 FBG 水平方面，總體分析無針注射器組與胰島素筆組存在非常顯著的差異（P＜0.00001）。
按照應用不同胰島素類型進行亞組分析結果顯示，應用門冬胰島素 30 的 DM 患者，應用無針注射器更能有效降低 FBG，兩組間存在非常顯著的差異（P＜0.00001）。應用甘精胰島素的 DM 患者，應用無針注射器組降低 FBG 水平的效果優於胰島素筆組，兩組間差異具有顯著性（P = 0.02）。
3、早餐後 2 h BG：在降低早餐後 2 h BG 方面，無針注射器組療效明顯優於胰島素筆組，兩組間具有非常顯著差異（P＜0.00001）。
4、2 h PG：在降低 2 h PG 水平方面，無針注射器組療效明顯優於胰島素筆組，兩組間具有非常顯著的差異（P＜0.00001）。
無針胰島素注射操作有哪些不同？
中華護理學會糖尿病專業委員會發布了《糖尿病患者胰島素無針注射操作指引》，本文就其中的操作方法注意事項進行整理。
1、常用注射部位
無針注射的部位與胰島素筆注射時選擇的部位是一樣的。注射前根據操作特徵、神經分布、主要血管間距離、皮下組織狀況等，來確定人體適合無針注射胰島素的具體部位。可選擇的部位包括腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側。
2、不同人群推薦注射部位
除了常規的注射部位外，對不同人群無針胰島素操作前注意事項，《操作指引》給出了推薦意見，見下圖：
3、無針注射操作
胰島素無針注射操作前需要進行評估及準備，主要包括一般情況、注射部位、皮膚完整性、注射物品準備及胰島素準備五個方面，操作應嚴格遵循所選用無針注射器的說明書要求。
#操作注意事項：
為避免吸入空氣，操作時儘量使藥管保持豎直向上，如需排氣，抽取劑量大於注射劑量 1～2U。
保證藥管與注射部位皮膚垂直，以避免注射後漏液，注射完成後，保持注射時原有力度停留 3s 後移開注射器，使用幹棉籤繼續按壓至少 10s。
更多操作細節，請看思維導圖
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一點小結
綜上所述，無針注射是一種值得推廣的新型胰島素注射方法。但無針注射器也有其缺點，主要是價格較高，拆洗安裝過程較為複雜，且外形相對較大，攜帶不便。對於沒有經過培訓或對於老人來說，正確使用還有一定的難度。
當然，我們仍然需要更多更加深入的研究。
策劃 | 琦敏
題圖 | 站酷海洛
文中圖片均有作者基於《胰島素無針注射操作指引》繪製
參考文獻
1. 尚傑，董敏，任耘. 無針注射器和胰島素筆注射胰島素降糖療效和安全性的 Meta 分析. 中國藥事，2019，33（8）.
2. 中華護理學會糖尿病專業委員會. 糖尿病患者胰島素無針注射操作指引. 中華護理雜誌，2020,55（5）.
3. 馬春明，程宇甫，等. 胰島素無針注射與有針注射患者皮膚反應自身對照研究. 山西大同大學學報（自然科學版），2020,36（4）.
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