含可待因止咳藥的333用藥原則

3 個「為什麼」

    1. 為什麼用了可待因會出現「嗎啡」中毒？

    可待因（又稱甲基嗎啡）吸收進入人體後，在肝臟代謝解毒，60% ～90% 經尿排出體外，約10% 可待因在肝臟經肝藥酶CYP2D6 作用代謝成為嗎啡。大部分人按照說明書推薦劑量服用可待因，僅有少量轉變為嗎啡。但有一類特殊人群，其肝內CYP2D6代謝酶含量多且活性高，和普通人相比，這類人群即使服用推薦劑量的可待因，也能在肝臟中代謝生成更多嗎啡，造成嗎啡短期內迅速累積，從而導致嗎啡中毒，出現自我意識差、嗜睡、疲倦、無食慾、噁心、嘔吐、便秘、呼吸困難等症狀，此時應立即停藥，並及時就醫，否則很易出現意外死亡！

    2. 為什麼痰多黏稠的患者不宜使用含可待因的藥物？

    可待因作用於中樞神經系統，鎮咳作用強大而迅速，同時有鎮痛、鎮靜作用。它對咳嗽中樞的作用約是嗎啡的25%，鎮痛作用約是嗎啡的10% ～ 15%。痰多黏稠的患者，不宜使用含可待因的藥物，因為可待因能抑制支氣管腺體的分泌，可使痰液變得越來越黏稠，難以咳出，並能抑制咳嗽中樞，使咳痰能力減弱，故痰多黏稠者不宜使用。

    3. 為什麼兒童、孕婦等也要禁用含有「罌粟殼」的中成藥？

    有些中成藥的成分組成中有罌粟殼，而可待因是罌粟殼的主要有效成分。比如，強力枇杷露就是由枇杷葉、罌粟殼等七味中藥組成的，有養陰潤肺、鎮咳祛痰的功效。

   克咳片、咳喘寧片、哮喘丸、枇杷止咳

膠囊、消咳顆粒、止咳膠囊、咳喘舒片、固腸止瀉丸、定喘止嗽丸、咳痰合劑、小兒止瀉片、人參保肺丸等中成藥中也含有罌粟殼，是含有「隱形可待因」的藥品。

   因此，這裡做個特別提醒，雖然上述中

成藥中可待因含量並不高，但為了安全起見，12 歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女也應禁用。