寶寶皮膚進入「換季模式」 醫生教你如何打贏皮膚保衛戰
2020-03-02 16:07:45
|
| 字號：
A+｜
A-冬去春來，寶寶的皮膚也進入了「換季模式」，乾燥起皮、斑斑點點、疙疙瘩瘩，各種癢各種撓。家長該怎麼分辨孩子的皮膚問題？殊時期怎樣處理？什麼情況下需要去醫院就診？國家兒童醫學中心北京兒童醫院皮膚科梳理了一些常見兒童皮膚疾病的小知識，幫助緩解寶寶皮膚問題，滿滿乾貨，一起學起來吧。
兒童皮膚屏障功能弱 別「洗」過度
皮膚是保護人體的第一道屏障，起到抵禦外環境刺激、保護內環境穩定的重要作用，就像我們的房子一樣，能讓我們不受風吹雨打。皮膚科醫生也經常用「磚牆結構」來形容皮膚屏障結構，其中「磚」就是皮膚最外層角質層的細胞——角質形成細胞。這些磚塊還需要灰漿把它們牢固地砌在一起，同樣的道理，皮膚角質形成細胞之間，也有一些類似灰漿的物質，就是我們說的脂質成分，細胞和脂質成分緊密結合在一起，就形成了皮膚的屏障結構。
寶寶的皮膚結構在出生時並沒有發育成熟，而是之後逐漸完善的。這些角質形成細胞特別小，只有大人的三分之一左右，厚度也比成人薄。除此之外，皮膚脂質的分泌量，只有在出生後第一周和大人分泌的一樣多，以後逐漸減少，直到青春期，也就是開始長青春痘時，才會達到分泌量的高峰。因此，兒童的皮膚「磚牆結構」屏障功能弱，易受外界環境刺激，容易乾燥。同時爸爸媽媽皮膚比較乾燥的小寶寶的皮膚也會比較乾燥，有一定的遺傳因素。
因此要適當減少「洗」的次數，增加使用保溼潤膚劑的量，或者至少維持二者的平衡。疫情期間注意清潔衛生是重要的，但不能過度清潔。過度清潔，往往會造成皮膚脂質成分的流失，屏障功能也隨之變弱，反而更容易受外界環境刺激。因此，洗和護要平衡，寶寶本來就沒有發育成熟的皮膚屏障結構更是需要注重保溼潤膚，注重護理。
沐浴後10分鐘內塗潤膚劑
小嬰兒建議盆浴，能站立行走後以淋浴為主，需要清潔的部位主要是頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶位置。洗澡水溫不應過高，32℃-37℃為宜，時間不宜過長，應控制在5分鐘左右，沐浴液儘量選擇不含鹼性皂基的溫和產品，使用後用清水衝淨，避免用力摩擦，浴後用柔軟的純棉毛巾輕輕拭乾皮膚。
一般情況下大部分常見皮膚病是可以通過改善日常生活習慣來預防和減輕的，而日常生活習慣中對預防皮膚疾病最重要的莫過於皮膚的保溼滋潤。
潤膚劑的使用，最好在浴後5-10分鐘內全身應用，每天至少一到兩次，在容易乾燥的部位可適當增加次數及使用量。選用低敏、不含香精和容易致敏的防腐劑的潤膚劑較為安全，家長根據寶寶使用後的皮膚情況選擇適合自己寶寶的品牌。一般冬季適合用油性較大、較厚重的潤膚霜、潤膚膏，夏季則選擇清淡一些的乳液或者潤膚露。
如果不清楚哪種潤膚劑最適合孩子，有一個小竅門教給大家：自身對照試驗。可以在寶寶肢體一側用A種保溼潤膚劑，另一側用B種，一段時間後對比兩側肢體的情況，選擇更適合寶寶的潤膚劑。
熱點問答
寶寶突然起了一大片紅疹，癢得厲害，越撓越多，過一陣子又沒了，是什麼情況？
答：這種突然發生水腫性紅斑、蒼白色風團，小的類似被蚊子叮了一口，大的就融合成片，瘙癢明顯，多數於數小時內自行消退，消退後局部無痕跡，這種情況是蕁麻疹，就是老百姓俗稱的「風疹塊、風疙瘩」。兒童蕁麻疹常見的起病原因是感染，尤其是年齡較小的寶寶，醫生接診時經常會遇到有些家長焦急地想查過敏原。在這裡提醒大家，如果寶寶近期有上呼吸道感染、發熱、腹瀉等感染性疾病，在這之後或同時出現蕁麻疹，那就需要積極尋找感染的原因及時對症處理。若患兒體溫正常，且無其他不適表現，在明確診斷蕁麻疹的情況下，可以自行口服抗組胺藥，如西替利嗪或氯雷他定。若患兒伴隨發熱、急性腹痛、手足腫脹及喘憋時，需及時就診。
寶寶手背、手腕上出現很多小紅疹，癢得厲害，是不是得了手足口？
答：這種情況是摩擦性苔蘚樣疹，也就是「沙土皮炎」，是一種好發於手背、前臂及肘膝部的皮炎，主要表現為正常皮色、淡紅色小丘疹，逐漸向其他部位擴散，嚴重時泛發全身，對稱分布，瘙癢明顯。該病病因不明，主要與非特異性機械性摩擦刺激有關，如玩弄泥沙、反覆摩擦或與冷水接觸刺激等。在疫情期間，寶寶在家免不了接觸太空沙、毛絨玩具等，有些家長會特別注意孩子的手衛生，頻繁給寶寶洗手，再加上寶寶天性喜歡戲水，往往洗起來就停不下來，所以這個本在夏天高發的疾病，也可能在疫情期間悄然而至。
這種疾病一般有自限性，但周期長達4-8周，所以家長早期自行處理，對於避免繼發全身性自敏性皮炎的發生很重要。提醒各位家長，疫情期間注意手衛生、勤洗手是對的，但不能只注重洗，也要注意護理，洗完之後要多擦保溼潤膚劑，就可以避免這種情況出現。在寶貝接觸太空沙、毛絨玩具之前，可給寶寶的雙手塗抹適量潤膚霜，同時，適當控制遊戲時間。
寶寶溼疹/特應性皮炎總是反覆，抹藥就好，不抹藥就發作，有什麼辦法解決？
答：首先溼疹是慢性病，本身就存在復發的情況，比如日常護膚做得不好、潛在刺激物等。其次，大多數家長由於過分擔心激素的副作用，稍見好轉就把激素停了，並沒有用夠劑量，皮疹並沒有達到完全緩解。
其實溼疹的皮疹就像著火了一樣，要用足夠的水迅速、徹底地把火撲滅，否則火就越來越大，皮疹越來越嚴重。當把溼疹治好後，就需要堅持皮膚護理，減少疾病復發。
新京報記者王卡拉
責任編輯：程雪