本文專家:黃佳，上海交通大學醫學院醫學博士
昨日，網上一則小男孩被狗咬傷後去世的新聞令大家心有餘悸。
小唐租住在浙江湖州市南潯區的城鄉結合部，9月5日，兒子在家門口的路上被黃色土狗咬傷，之後雖然緊急送去醫院打狂犬疫苗，可還是在距離最後一針只有兩天的時候，突然狂犬病發，於9月19日零點死亡。
此事一出，網上一片譁然，惋惜的同時人們也在疑惑，明明都已經打了狂犬病疫苗，為什麼還是會發病呢？下面，就為大家科普一下「狂犬病」和「狂犬疫苗」那些事兒~
重識「狂犬病」
狂犬病，是一種由狂犬病病毒引起的「人畜共患」病，可造成嚴重腦炎。
狂犬病的病毒大量存在於發病者的腦脊液、唾液和體液中，絕大部分通過咬傷傳播。它之所以稱為「狂」，在於很多時候它會令染病的人或動物特別活躍，在沒有被激怒的情況下發起攻擊，展現其他不尋常的行為。
沒有接受疫苗免疫的感染者，當出現神經症狀如痙攣、譫妄、恐水等情況時，幾乎必然死亡，通常死亡的原因都是由於中樞神經系統被病毒破壞。
並且，根據咬傷部位的不同，距離中樞神經越近，被感染後發病死亡的可能性就越大，據記錄，狂犬病的潛伏期從4天到6年不等。
由於頭面部距離中樞神經很近，因此咬傷後潛伏期短，發病死亡率高。
遺憾的是狂犬病往往只有在症狀出現後方可確診，但是此時中樞神經已經遭到嚴重破壞，所以後續的治療也幾乎是回天乏力。
被質疑的「疫苗」
既然發病後再進行治療已經幾乎無效，那為什麼被狗咬傷後還要去打針呢？
實際上，狂犬病疫苗主要可以分為減毒抗原和狂犬免疫球蛋白血清兩類。
其中前者注射後，可以刺激人或者動物本身產生抗體，只是這個過程往往需要兩周以上；
後者則是從已經產生抗體的血清中提煉出來的免疫球蛋白，可以直接結合、「殺死」狂犬病毒，如果足量浸潤注射在傷口部位，則可以有效減少該區域殘留的狂犬病毒數量。
此次事件結合前段時間疫苗的新聞，自然會有不少人質疑這次的死亡是否和疫苗質量有關。
雖然疫苗的具體情況還有待繼續查明，但從小唐兒子短短數天發病並死亡的過程來看，感染部位過於接近中樞，即使注射了質量可靠的疫苗，恐怕也很難避免悲劇的發生。
那還有必要再打「狂犬病疫苗」嗎？
在中國，被犬類咬傷後，醫生常規都會建議打狂犬病疫苗，並且需要接種5次。其實，這種「狗發病，人打針」的治療方式，在國際社會上並不被完全認同…
例如在美國，大概每年有一百多萬人會被咬傷，然而真正打疫苗的卻僅有一萬多人。至於他們可以做到這一點的原因，一方面在於對犬類的疫苗接種落實的較為徹底全面。有研究報告指出，犬類只要能達到70%的免疫率，就能有效阻止狂犬病的傳播。
另一方面，醫生的治療理念有所不同，他們認為健康犬類是不會傳染狂犬病的，因此推崇世界衛生組織WHO的「10天觀察法」。
所謂「10天觀察法」，是指在進行傷口的處理消毒之後，最好能對咬人的狗或貓進行隔離觀察，如果狗或貓在咬傷人後10天內還沒有死去，就證明咬人的狗或者貓唾液中是不含有狂犬病毒的。
其研究證明，只有在狗或貓死亡的前幾天才是狂犬病傳染期，被咬才會有危險，因此在觀察期間如果貓狗死去，則人可以補打狂犬病疫苗。
在國內，曾有報導指出，健康犬中也有2%~6%的可能攜帶狂犬病病毒。因此為了更全面的避免這種死亡率極高的疾病，疾控中心推薦的診療建議依然是需要接種疫苗，如果運氣不好中招了，至少疫苗可以產生一定保護作用。
從這個意義上來講，我們做的可能不是最優的，但我們的預防卻是最全面的。
所以說，如果下次你看到惡犬當道，記住一定不要挑釁、不要對視，儘可能遠離危險的場所，畢竟如果沒有被病犬咬傷，狂犬病神馬的也就自然與你無關。