人參(高麗參)/ginseng是馳名中外的一種藥材，從古至今，以養生防病及延緩衰老聞名，除了可應用於食療燉補，也製成各種保健品，種類之多令人驚奇
關於人參取名的由來傳說眾多，有一說是打獵者登山遇大雪，因食用人參而得以生還，而因其外型似人，因此取名人生，再轉變現今熟知的人參
在實證醫學中，使用人參有什麼功效(好處)？有副作用或禁忌嗎？詳見內文報導
人參(高麗參)是什麼？
人參是一種多年生草本植物，被人類應用於治病強身的歷史悠久，被稱為藥草之王，一般大致分為亞洲參（Panax ginseng）及西洋參（Panax uinquefolium），而以下將探討生長於東亞一代的亞洲參
人參依產地、栽種方式及炮製方法不同，分類可達十餘種之多，每種有不同的性味、歸經和功效，但主要活性成分皆為多糖體、皂苷、多肽、脂肪酸等，被認為具有免疫調節，抗疲勞，抗衰老，抗糖尿病，抗癌等潛在效果
依產地分：長白山參、高麗參
依栽種方式分：野山參（自然生長）、園參（人工栽培）
依炮製方法分：鮮參、白參、紅參、生曬參
人參的實證功效(好處)有哪些？
某種程度上來說，人參(高麗參)的作用較難評估，而最主要的因素，是不同種類/產地/炮製法的人參，其中的藥性成份不盡相同
此外，人參的相關研究中，多屬小型短期研究、設計並不嚴謹，採用的劑型與劑量也各不相同，因此很難進行比較（而以下列出目前可得的研究成果）
１．人參有益肝功能嗎？
慢性肝病（Chronic liver disease）是國人常見的疾病之一，並迅速成為衛生保健系統日益增加的負擔。
由於肝臟有很大的功能儲備，大多數慢性肝病患者直到病程晚期才被診斷出來。
當肝臟不能再維持體內平衡並開始失去代償時，患者可能出現腹水、靜脈曲張出血、自發性細菌性腹膜炎、腦病變或黃疸。
一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含14則隨機對照試驗，共992位參與者）指出，服用人參對於丙氨酸轉氨酶（ALT）、天門冬氨酸轉氨酶（AST）、穀氨醯基轉移酶（GGT）、鹼性磷酸酶（ALP）和白蛋白（ALB）水平並無明顯幫助。[數據來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32379697/]
另外，次群組分析（Subgroup analysis）顯示，在不健康的個體中，當人參日補充劑量≥3 g時，膽紅素顯著上升。
＊結論：截至目前證據，針對肝功能相對正常族群，補充人參製劑未能帶來明顯效益，且受限於各研究間的異質性，仍需更多研究確認對於肝疾病患者的影響
２．人參有益男性不孕症嗎？
在過去的幾十年裡，人類的精液品質正在下降，這可能會導致男性不孕症（male infertility）的增加，據估計，全球有4850萬對夫婦患有不孕症
除了內在因素（遺傳或先天性疾病），精液品質也會受到外在生活方式影響，包括飲食、身體活動、環境汙染物、內分泌幹擾物、電子磁場暴露和職業特徵。
一則系統性文獻回顧（Systematic Review，包含5則研究）指出，在這些研究中，一項隨機對照研究報告了使用韓國紅參能改善不育症男性的精子品質，但其它研究則未發現此效果（不論是健康者或不孕者）。[數據來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32009310/]
＊結論：截至目前，未有明確證據能證明人參有助改善精液質量，且受限於小樣本數及誤差風險，仍需更多高品質研究進一步驗證
３．人參有認知增強作用（針對輕度認知障礙）嗎？
輕度認知障礙（Mild cognitive impairment）被認為是介於正常認知老化和早期失智之間的一種中間狀態
被診斷為輕度認知障礙的個體可能會保持穩定，恢復正常（約14.4%至55.6%的患者），但也可能進展為失智
據估計，年齡在58歲及以上的輕度認知障礙患者中，40%至60%具有潛在的阿爾茨海默病病理特徵
一則隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗（為期6個月，對象為90位輕度認知障礙志願者）指出，口服人參粉膠囊（日劑量3g）有助於改善即時回憶（immediate recall）及20分鐘延遲回憶（20-min delayed recall）測試項目成績。[數據來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6989239/]
＊結論：針對輕度認知障礙，使用人參對於認知改善有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多大型研究進一步驗證
４．人參降低發炎指標（C型反應性蛋白）嗎？
C型反應性蛋白（C-reactive protein）是一種同質急性期炎症蛋白，是一種高度敏感的血漿蛋白，1930年由Tillet和Francis在研究肺炎球菌感染急性期患者血清時首次發現
在風溼性關節炎、癌症、某些心血管疾病和感染等炎症情況下，C反應蛋白會顯著升高，甚至在感染或發炎的部位會增加1000倍。
除此之外，有許多因素可以改變C型反應性蛋白的基線水平，包括年齡、性別、吸菸狀況、體重、血脂水平和血壓
一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含7則隨機安慰劑對照試驗，共420位參與者）指出，整體來說，補充人參對於降低C型反應性蛋白無明顯幫助。[數據來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31331589/]
然而，子群組分析顯示，當CRP基線水平大於3 mg/dl時，人參可顯著降低血清CRP水平
＊結論：對於血清C型反應性蛋白水平升高的患者，補充人參對於降低數值或許有正面幫助
５．人參降血脂嗎？
膽固醇、三酸甘油脂和高密度脂蛋白是人血脂的重要組成部分。
膽固醇是類固醇族化合物中的一種不飽和醇類，它是所有動物細胞正常功能所必需的，也是各種重要物質的前體，如腎上腺和性腺類固醇激素和膽汁酸
而三酸甘油脂是一種甘油脂肪酸酯，是動物膳食脂肪和脂肪庫的主要脂質成分。
一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含10則代謝症候群相關的隨機對照臨床試驗）指出，與安慰劑相比，口服人參萃取物具有降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL -cholesterol）的效果，對高密度脂蛋白膽固醇（HDL-cholesterol）和三酸甘油脂（triacylglycerides）無明顯影響。[數據來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31315027/]
＊結論：針對代謝症候群對象，口服人參萃取物對於部分血脂指標改善或許有正面幫助，但受限於所含研究的異質性，仍需更多高品質研究加以佐證
６．人參有益糖尿病嗎？
糖尿病在近30年來罹病人口呈倍數增長，主要因素與肥胖，壓力，暴飲暴食，缺乏鍛鍊有關
而高血糖症狀包括多尿症、多飲、體重減輕，有時伴有多食症和視力模糊。
一則系統文獻回顧及統合分析（Meta-analysis，包含8則研究）指出，針對二型糖尿病或葡萄糖耐受不良患者，攝取人參有助於提升血糖管控效果（相關指標包括：空腹血糖、餐後胰島素、胰島素抗性），且以未接受藥物或胰島素治療的對象最為顯著。[數據來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4753873/]
背後機制可能與調節胰島素分泌、葡萄糖代謝吸收、發炎路徑及啟動AMPK路徑有關
＊結論：攝取人參有益於血糖調節，但受限於可能偏誤及異質性，仍需更多臨床研究進一步確認
７．人參有益缺血性心臟病－心絞痛嗎？
心絞痛（Angina pectoris）是由斑塊破裂、冠狀動脈痙攣、血栓形成及氧供需失衡所引發，特徵為胸骨部位出現壓迫感、悶痛、無法喘氣等症狀，且最常於體力活動或情緒起伏時發生
一則文獻統合分析（meta-analysis，包含18則隨機對照試驗，共1549位心絞痛患者）指出，相較於硝酸鹽類(Nitrates)藥物，使用以人參為基礎的處方能產生更佳的症狀及心電圖改善效果。[數據來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22500665/]
＊結論：針對心絞痛治療，使用人參為基礎的療法能比硝酸鹽類藥物產生更顯著的症狀改善效果
８．人參預防急性呼吸道疾病（感冒）嗎？
急性呼吸道疾病是一種自限性的病毒性感染疾病，主症狀包括發燒、顫抖、發冷、不適、乾咳等，以鼻病毒、冠狀病毒（50%-70%）感染最常見，其次是流感病毒（20%-35%）和腺病毒（5%-10%）
根據疾病負擔調查，急性呼吸道疾病是發展中國家5歲以下幼童發病率和死亡率最高的疾病，原因與年齡，性別，營養狀況，母乳餵養(類型和持續時間)，社會經濟水平，過度擁擠，室內汙染，被動吸菸有關
一則隨機，雙盲，安慰劑對照試驗（為期12周，對象為100位健康成年人）指出，口服韓國紅參／高麗紅參萃取物能顯著降低急性呼吸道感染疾病發作頻率，且有助減少症狀持續期間及嚴重度評分（但後兩項未達統計顯著）。[數據來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3524425/]
＊結論：高麗紅參萃取物可能具有預防急性呼吸道相關疾病的功效，但受限於研究規模，仍需更多大型研究進一步確認
９．人參降低癌症發生率嗎？
癌症的發生通常非單一因素造成，是由內部因素（遺傳突變，荷爾蒙和免疫條件）及環境/後天因素（菸草，飲食，輻射和傳染病）交互影響所引發
一則文獻統合分析（Meta-analysis，包含9則研究，共7,436名癌症案例，334,544位參與者）指出，整體來說，相較於未使用者，攝取人參的族群能降低16%的癌症發生風險。[數據來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5005362/]
而次群組分析還發現，針對個別類型癌症，如結直腸癌，肺癌，胃癌，肝癌，風險降幅分別達：23%、19%、17%、23%
背後機制與人參透過多種細胞信號路徑，進而調控細胞周期，誘導細胞凋亡，抑制血管生成和侵襲有關
＊結論：攝取人參具有降低癌症發生率的效果，但受限於包含研究的異質性，仍需更多大規模的臨床試驗加以驗證
１０．人參抗疲勞，提升體能嗎？
疲勞是指缺乏體能及動力的一種生理狀態，通常是由身體活動、情緒壓力、無聊、睡眠不足或相關醫療狀況所引發。
一則文獻統合分析（Meta-analysis，包含12則隨機對照試驗，參與者630人）指出，服用人參相關補給品對於降低疲勞感有統計顯著的改善效果，但對於提升體能表現則無效。[數據來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5102849/]
＊結論：由於所包含的研究數量及樣本數均不足，因此尚無充分證據能證實人參具有抗疲勞及提升體能的效果，有待更多大型研究進一步確認
１１．人參有益女性更年期障礙嗎？
女性更年期或稱絕經過渡期，通常是指月經周期不規則到月經周期停止的這段期間，大約是在40至50歲之間
更年期間由於雌激素的劇烈波動，常伴隨情緒變化，潮熱，失眠，陰道乾澀，性慾減退，認知功能受損等身心症狀
一則系統性文獻回顧（systematic review，包含10則隨機對照試驗）指出，針對更年期女性，使用人參具有改善性功能、性興奮及熱潮紅評分的效果（但熱潮紅頻率，荷爾蒙水準或子宮內膜厚度並無改善）。[數據來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3659624/]
＊結論：由於所包含實驗的未知誤差風險及小樣本數，使用人參對于于女性更年期障礙帶來的改善效果有限，有待更多嚴謹的實驗加以佐證
１２．人參有益阿茲海默症嗎？
阿茲海默症是在一世紀以前，由德國精神病學家阿洛伊斯．阿爾茨海默發現的一種進行性神經退行性疾病，佔所有失智症病例的75 %，60歲以上的盛行率達3.9 %，相當於全球每年有5百萬名新增病例
隨著疾病進展，阿茲海默症常引發各種功能殘疾且需要專門照護，是所有疾病中與殘疾共存期間最高的一種（佔11.2 %），勝於中風、肌肉骨骼疾病、心血管疾病
一則文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含4則隨機對照試驗，參與者共259人）指出，由於相關結果不一致，應用人參於阿茲海默症患是否有效，目前尚無定論。[數據來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26268331/]
＊結論：受限於小樣本數、方法學品質不佳、沒有安慰劑對照，使用人參來改善阿茲海默症的效果令人存疑，有待確認
人參有副作用嗎？
人參在中日韓等國已被使用上千年歷史，短期內使用算是安全的天然補品，但曾被報導的可能副作用或不良反應包括：失眠、低血糖、食欲不振、腹瀉、搔癢、心跳加快、血壓升高或降低、頭痛、頭暈、皮疹、乳房疼痛、情緒變化、陰道出血、過敏等，特別是劑量過大或長期使用後發生。
安全注意事項（9點使用禁忌）
1.孕婦、哺乳期、嬰幼兒、肝腎功能不佳者請勿使用（因相關安全性未知）
2.自體免疫患者請勿使用（如多發性硬化症、系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎），因人參可能刺激免疫系統，造成病情惡化
3.可能有抗凝血效果，因此凝血障礙或服用相關抗凝血劑者請勿使用，會增加瘀傷和出血風險
4.可能產生弱雌激素的效果，患有對荷爾蒙敏感症狀，如子宮癌、乳癌、子宮內膜異位、子宮肌瘤等疾病請勿服用，可能造成症狀惡化
5.可能有降血糖效果，糖尿病患或服用降糖藥物患者請小心，可能導致低血糖
6.接受器官移植且服用相關抗排斥藥物者請勿使用，可能影響藥物效力
7.勿與咖啡一起使用，可能加速產生心悸、發汗、心律不整、緊張不安等副作用
8.服用降血壓藥物、冠心病、腦中風急性期、高血壓未穩定（收縮壓高於140mmHg）請勿使用
9.躁鬱症患者或服用單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）請勿使用，可能產生頭痛或狂躁症狀
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實證醫學的概念，由英國流行病學者阿切·科赫雷（Archie Cochrane）於1972年率先提出，指出所有醫療行為必須有嚴謹的研究評估，才能作為臨床的決策參考。
簡單來說，實證醫學（Evidence-based medicine）就是有幾分證據，說幾分話。
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