作者：寶寶知道 凱叔講故事V
果果已經兩歲八個月，除了疫苗和篩查，從沒有因為生病去過醫院，但上周五破了例。
事情是這樣的。我出國回來，老人就匯報說，果果最近總說自己肚子疼，已經有陣子了，要不要去檢查一下。
孩子還小，說不清楚，老人難免擔心。我詢問了老公，他說孩子沒有其他任何症狀，可能是鬧著玩兒，不需要檢查：「我問過她真的還是假的，她說是假的。」
但我覺得這個所謂「假的」，也有可能是孩子在開玩笑，同樣不足為信。我觀察兩天之後，決定還是找時間帶孩子去看看。最主要的原因是，孩子並不是在飯前或者飯後抱怨肚子疼，而是連續兩個晚上起夜時，迷迷糊糊地自言自語「媽媽，我肚肚疼」——這絕不可能是故意鬧著玩兒。
就在我打算網上預約掛號的那天，忽然就發生了讓我驚嚇的一幕——孩子的衣服上滴了許多血跡。
早上，我因為熬夜寫稿在補回籠覺，果果跑進臥室說想看動畫片。迷糊中，我拒絕了。果果抱著我的腿撒嬌，哭起來，然後說：「媽媽我流鼻涕了！」哭了當然流鼻涕，我也沒戴眼鏡，只模模糊糊地去拿抽紙，就聽見她喊：「鼻涕是紅的！」
我立馬清醒了，戴上眼鏡一看，孩子小臉上、小手上都是血，從鼻孔順著下巴正往下滴！她自己也嚇壞了，哭得更厲害。我一邊喊著「別動、別動！」一邊拿紙給她擦臉，鼻血基本止住後又抱到衛生間清洗。
等果果情緒平靜下來，我第一件事就是給老公打電話，說我馬上要帶孩子去醫院。
為什麼我要立刻去醫院？
讀到這裡，有人可能會覺得，孩子不過是流個鼻血，沒必要「過度緊張」，非要去醫院。就像我老公，他就覺得孩子說肚子疼可能是鬧著玩兒，去醫院要折騰一家子人，浪費時間不值得。
而我的考慮是：
首先，孩子已有持續兩周的間隙性腹痛。雖然並沒有伴隨腹瀉、嘔吐或發燒，但果果描述自己肚臍周圍疼，這特別引起了我的注意。
因為我自己就曾經患過闌尾炎，並且因為發現晚，延誤了治療。闌尾炎早期症狀就是肚臍周圍說不清楚的疼痛，極可能沒有其他症狀。
當年我就診時詢問醫生，為什麼會得闌尾炎、如何避免？醫生說：沒法避免，以前傳言是飯後不能動，但後來科學發現下至2歲上至99，都有可能忽然得病。這句話我至今記憶猶新。
第二個原因就是孩子突然流鼻血。如果孩子是單純腹痛，或者單純流鼻血，視具體情況，我恐怕都不會那麼著急要去醫院。兩件事聯繫起來，我細思則恐——之前我曾經和大家講過，遠房親戚家的孩子罹患白血病的事情。萬一是腹部有腫塊引起腹痛，慢性病又影響凝血機制，那就是天大的事了。早排查早好！
「這種情況嚴重嗎？」、「有沒有必要去醫院？」是媽媽們經常會微信問我的。而我在分析解答後，最後都會囑咐一句：「親愛的，即使一個醫術多高明的醫生，也要見到孩子、做了檢查才能確診。如果孩子持續有症狀，你實在不放心，那就帶孩子去醫院。醫生不會害你。排除也是好事。」
是的，沒有誰比媽媽了解孩子的情況，我們有充分的權利緊張。有些病經不起「萬分之一」的概率。比起白折騰一趟，能夠早發現早治療才是關鍵，哪怕只是排查疾病的可能性，都是值得的。
醫生是怎麼處理的？
到了市兒童醫院，我掛了內科的主任醫生號。醫生詢問的問題包括：平時是哪裡痛？還有什麼症狀？持續時間多久？有沒有發燒？是否有受外傷？等等。
先說到腹痛時，醫生點點頭、按部就班檢查；提到流鼻血，也是格外留心，仔細聽我描述經過。他也覺得我送孩子來檢查是對的。和我預想的一樣，醫生開了腹部B超和血常規化驗兩項檢查。
腹部B超把肝、脾、腎都檢查了，同時尋找腹腔內是否有腫塊，腸道是否有腸套疊情況。血常規化驗了全血象，主任重點看了白細胞、血小板等關鍵數值。
最後的檢查結果是，排查了急症和重症的可能——沒得大病。腹部疼痛的情況可持續觀察，因為果果近期有一些大便乾燥，醫生說也可能是這個原因。但平時孩子是很愛吃菜，運動也很多，所以醫生給開了些益生菌。如果後面還有腹痛的情況，掛胃腸科檢查（我打算之後驗便排查一下寄生蟲）。
鼻子流血，看血象是沒什麼問題的。醫生說，可能是春天空氣乾燥引起的，也是繼續觀察，如果反覆出現，就去耳鼻喉科檢查具體原因。
對媽媽來說，徒勞是最好的消息。
這次帶果果就醫，一次就排查了兩種幼兒常見急症——腹痛和流鼻血。都是媽媽們遇到很棘手的，所以特地寫出來和大家分享。下面就結合我向主任醫生的諮詢，以及美國兒科學會的建議，分別說說。
孩子說腹痛，我怎麼辦？
孩子肚子疼分很多原因，不同月齡寶寶的常見病也不一樣。小孩子的語言表達能力有限，經常說不清楚自己哪裡難受，所以最主要還是爸爸媽媽細緻觀察，及時送醫檢查，以免延誤病情。
小寶寶腹痛可能的情況：
腸痙攣（10天-3個月）
腸痙攣，即腸絞痛，是新生兒常見病，科學仍不知道確切原因。腸痙攣經常在下午和傍晚，孩子會持續哭鬧，不接受安撫、踢腿、頻繁排氣等。我們可以採取一些方式幫助孩子緩解，例如不要餵得太飽、飛機抱等。
腸套疊（2歲以下）
腸套疊是兩歲前幼兒常見的引起腹部急症的病因。發病原因是，腸道的一部分嵌入到另一部分並發生堵塞，引起腸道梗阻，出現劇烈疼痛。孩子可能會突然哭鬧，身體蜷曲（小寶寶不會說話，格外注意）。哭鬧過後，可能又會出現一段時間沒有不適。
腸套疊還有可能造成孩子嘔吐，有黑色粘液血便的情況。如果懷疑孩子腸套疊，儘快就醫，讓醫生安排B超或X線檢查，查找腹痛原因。醫生可能會幫孩子灌腸，如果未能解決，可能需要急診手術。
消化道或細菌感染、寄生蟲
消化道或細菌感染，主要的表現是腹瀉和嘔吐，腹痛是可能出現的伴隨情況。大多數感染是病毒引起的，一般不需要治療，一周左右可以自愈（酌情看是否需要看醫生，補液鹽等）。腹痛症狀一兩天就會消失。
寄生蟲引起的腹痛，會有明顯的食慾下降和體重減輕，可以驗便，讓醫生開藥。藥物治療可以完全根治。
大寶寶腹痛可能的情況：
除了以上提及的幾種，大寶寶腹痛還有可能是尿路感染（下腹疼痛，小便有疼痛或灼燒感），牛奶過敏等情況引起的。下面兩種則是最常見和最需關注的。
便秘
國內對便秘的一個誤區是，認為小嬰兒容易便秘，大孩子並不常見。其實恰恰相反，便秘很少發生在小嬰兒身上，而是大孩子腹痛的一種常見原因。（註：《美國兒科學會育兒百科》第六版P463）
很多孩子可能和我家果果一樣，其實吃的蔬菜、水果、穀物都很多，運動量也很大，但仍會發生便秘，這是這麼回事？醫生說，我們地處華北地區，春天空氣非常乾燥，兩三歲的孩子跑跑跳跳，運動量大、出汗多，如果喝水少，液體補充不足夠，也會便秘。所以不僅要多吃菜，更要多喝水。帶孩子進行戶外活動也記得補充水分。
闌尾炎
果果這次鬧肚子疼，我最擔心的就是闌尾炎。前面提過，我自己就得過闌尾炎，因為特別能扛，疼了三天才去醫院掛急診，錯過了手術時機，發生腸道粘連，只能保守治療。後來就變成慢性闌尾炎，到現在都是顆不定時炸彈。
闌尾炎常見6歲以上兒童，在兩三歲的孩子身上不多見，但發生就是大事。因為孩子說不清楚，很容易被延誤。闌尾穿孔可能會威脅生命，所以家長一定要學會識別。
●我親身經歷過，闌尾炎剛出現時，並不是清晰的右下腹疼痛，而是肚周痛。
●幾小時後可能會發生嘔吐，但並不是絕對的，我就沒有。但先腹痛再嘔吐，是闌尾炎區別於病毒腸胃感冒的標識（後者往往是先吐後腹痛）。
●沒有食慾，覺得不餓。
●有時候可能會發燒，但除非穿孔，一般不會是高燒，通常低於39度。（我則是根本沒有發燒）
因為兒童闌尾炎經常還伴隨其他病毒或細菌感染，所以有時候闌尾炎是隱性的，甚至在給孩子用過藥之後，疼痛消失了，但闌尾炎還是存在的，增加了危險。所以建議，如果懷疑孩子闌尾炎，在就診時要向醫生說清原委，做檢查排查，遵醫囑。
孩子流鼻血，我怎麼辦？
首先，孩子流鼻血並不像我們想像中那麼少見。很多原因可能造成幼兒流鼻血，例如感冒和過敏、鼻子損傷（包括撞傷、摳鼻子）、空氣過幹（果果這次的病因），還有鼻腔內長東西（息肉），凝血異常或慢性病（後面這幾種是我們最不想遇到的）。
說到流鼻血，大家可能想不到，許多常見措施其實是錯誤的。譬如：
遇到孩子流鼻血，正確的做法是：
1、別害怕。流鼻血看上去非常嚇人，而且有時候鼻血看上去很多。但大部分情況下都不會發展到嚴重地步。孩子忽然見到血，已經不知所措。如果你害怕，會嚇到孩子。
2、讓孩子保持坐姿或站姿，輕輕將孩子的頭向前傾。如果孩子大了，教她輕輕擤鼻子。不要讓孩子躺著或者把頭仰起來，鼻血逆流可能會被吸入咽喉或氣管，反而不安全。
3、用大拇指和食指輕輕捏住孩子的鼻翼，並保持至少十分鐘。十分鐘後放鬆壓力，讓孩子保持安靜，看看是否止血，如果還沒有，再次按壓十分鐘。重複之後如果還是未能止血，送孩子去急診。
4、不要用紗布、紙巾等物體塞進鼻孔止血。
5、如果你認為孩子失血過多，或者孩子看上去異常蒼白或虛弱，對外界刺激沒什麼反應，立即送孩子去急診。
當媽難免緊張，但一定要鎮定
前面我寫到，「沒有誰比媽媽了解孩子的情況，我們有充分的權利緊張」。是的，孩子健康無小事。但同時大家一定要記住，在遇到孩子發生急症時，作為媽媽一定要保持鎮定。
你的鎮定不僅可以安撫正在難受、害怕的孩子，給他勇氣和力量，更重要的是，鎮定、清晰的頭腦可以幫你做好一些準備工作，讓你在送孩子就醫時不忙亂，給醫生提供有效的信息和輔助，讓看病事半功倍。這次帶果果就醫，出門前我做了這些：
1、準備資料和孩子用品
我找出了孩子的醫保卡，以防需要（果果沒有去過醫院，所以沒有病曆本；如果家裡如有病曆本也帶上）。帶孩子出門的常用物品，例如水壺、外套、免洗洗手液、紙尿褲，等等，視孩子月齡而定，就不贅述了，迅速打包。為了安撫孩子情緒，可考慮帶個他心愛的玩具。
2、測量體溫
出門前，我用耳溫槍給孩子測量了體溫，確定是否發燒。許多幼兒常見病都有可能引起發熱，醫生通常會詢問這一項。事實上果果就診時醫生立刻詢問了，我直接告知孩子出門前的具體溫度，節省了時間。
3、掛號和等待
我家離市兒童醫院很遠，算上路程和掛號等待的時間，我估計上午是看不上病的，恐怕要等醫院午休過後。而醫院裡難免有孩子哭鬧，也容易交叉感染，而且中間有頓午餐需解決，所以我不願意讓孩子在醫院長時間等待。
稍微思考了一下，我先把孩子送到離醫院近一些的姥姥家，讓姥姥照看孩子及午餐。我自己先行去醫院掛號，根據叫號的速度再給家裡打電話，讓她們打車過來，這樣孩子無需在醫院長時間等待。（後來是老公很給力地開車送過來了）
如果想避免孩子在醫院長時間等待，大家可以視實際情況花花心思，以上方法僅供參考。其實，現在不僅是私立醫院有兒童區，越來越多的公立醫院服務也越來越好。這次帶果果看病，發現醫院的牆壁上貼了許多適合孩子身高的連環畫故事，而且還有卡通人物在醫院裡巡遊，和等待的孩子們互動、合影，孩子們都高興得不得了。
希望今天的經驗分享，能提醒大家注意觀察寶寶，知道什麼時候該就醫，不要延誤病情。不過，還是祝願大家的寶寶都不要生病，健健康康、平平安安。為人父母，最大的幸事不過如此。
作者：花時間
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