他吸入異物反覆咳嗽9年,原來支氣管裡有……

2020-12-20 騰訊網

9年前,胡某開始乾咳,天氣變冷時咳嗽愈加明顯。4年前,他咳出了血絲,被診斷為支氣管擴張,於外院行支氣管擴張肺葉切除術,術後,他仍頻繁咳嗽,輾轉多家醫院,病情依舊反覆發作。2個月前,胡某咳嗽突然加重,並且有咳血痰。

在中大五院行胸部CT增強檢查提示該患者左上肺支氣管內有異物嵌入,且回溯既往CT,發現異物還到處遊走,醫生考慮患者長期存在大氣道異物,故反覆出現肺部感染,且因異物嵌入氣道壁時間較長,局部已經形成了肉芽腫。

中大五院呼吸與危重症醫學科主任劉晶介紹,「氣道內異物如果盲目鉗取,存在大出血的風險;而直接手術患者將又損失一個肺葉,我們討論決定,行硬質支氣管鏡置入,鏡下行氣道異物取出+雷射消融異物肉芽腫。術後,患者的病情平穩,症狀明顯減輕。取出的異物好似骨頭類的硬物,但時間比較久,患者自己也忘記是什麼了。」

據悉,硬質支氣管鏡是開展呼吸內鏡下高級別手術和治療的重要工具,可在直視下進行支架放置、雷射消融、取異物和冷凍、電切等操作,具有減少患者檢查過程中的痛苦,增加患者的耐受性及舒適性等優點。

對於中央氣道內良、惡性腫瘤引起的阻塞性病變、氣管-支氣管肉芽腫、外傷和手術後狹窄、氣管支氣管結核狹窄、氣管支氣管局部出血、嵌頓型支氣管結石或氣道異物的患者,均可採用支氣管鏡下熱消融(APC、高頻電刀、雷射等)治療。

呼吸道異物是生活中常見的急症,該病一旦誤診失治,患者將有嚴重的併發症,甚至危及生命。劉晶提醒市民,有異物吸入史者,不明顯原因的支氣管阻塞者,久治不愈的急、慢性肺炎、慢性咳嗽或肺不張者要警惕是否有呼吸道異物,要及時到正規醫院做胸部CT及支氣管鏡檢查,進一步明確診斷。

【記者】黃鶴林

【通訊員】姜鑫

【作者】 黃鶴林

健康珠海

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