一抬頭就暈究竟啥原因

2020-12-23 東方網

原標題:一抬頭就暈究竟啥原因

  湖北讀者張女士問:我今年45歲,平時蹲著或躺著站起身來就感覺頭暈、天旋地轉、噁心,有時運動後出現,最近低頭或抬頭都會出現,還摔倒過一次,過一會能自行緩解,請問是咋回事?該做哪些檢查?

  武漢市中心醫院神經內科副主任醫師旃培豔解答:這位女士描述的情況屬於體位性頭暈,引起這種頭暈的病因較多,常見的有良性位置性眩暈、體位性低血壓等。

  良性位置性眩暈又名耳石症,多見於40~60歲女性。該病發病突然,常於某種頭位或體位活動(激發頭位)時出現劇烈眩暈症狀,持續時間很少超過1分鐘,可伴有噁心及嘔吐,無耳鳴、耳聾。患者往往身體情況良好,只在某種體位或頭位時發生,如變換體位到另一側可迅速好轉,重複某種體位後症狀又出現。主要臨床檢查方法有頭位性眼震檢查,患者一般聽力學檢查均正常,還要做頭部磁共振檢查以排除聽神經瘤等。治療以管石手法復位為主,有效率為71%~92%,每年約有10%~15%的復發率。

  體位性低血壓是指由坐、蹲或平臥位變為直立位時發生的低血壓,常見於植物神經失調,或者使用某些藥物(如降壓藥、冬眠靈等)引起。由於體位突然改變導致血壓降低,通常認為站立後收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱以上,患者可伴有站立不穩、頭暈、視力模糊、乏力甚至大小便失禁等,嚴重時會發生暈厥。通過臥位及立位分別測量血壓,可明確診斷。建議患者適當加強鍛鍊,保證睡眠,生活規律,忌每餐吃得過飽;起床及排便後起身要慢,肢體屈伸動作不要過猛過快,提、舉重物動作也要慢,防止血壓突然下降。對少數慢性體位性低血壓患者,也可給予藥物治療,如中藥補中益氣丸、生脈飲,並可試用腎上腺皮質激素。

  除了上述兩種,可能引起頭暈的病症還包括頸性眩暈、後循環腦缺血、非特異性頭昏、心源性頭暈和神經症等。患者可根據具體情況到醫院進一步診治。

 


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