本周四，37度母愛聯盟的微課堂參與頭子親子組織的多群聯播公開課：＜醫生媽媽歐茜：０～６歲常見疾病的家庭護理＞，因直播平臺發生故障，致使微課中斷，我們深感抱歉，現整理出了講座的音頻和文字版，供大家學習，一起成長！
註：本課程出處為頭條親子公開課課程
本次微課的音頻如下：
本次講座的講稿如下：
今天我們講的內容是零到六歲兒童疾病的家庭護理。
在這裡,我特別想問在座的家長,當孩子生病的時候,哪些情況，最讓你擔心呢？
我是一名兒科醫生，那在我的工作中，我接觸過千千萬萬個孩子的家長，那麼在孩子生病的時候，家長最擔心的幾種情況，無外乎發燒咳嗽和拉肚子，這三個症狀是孩子生病過程中，家長最容易糾結，最容易擔心的症狀，那麼今天我們就將兒童常見的疾病，最常見的症狀，一個是發燒，一個是咳嗽。來給大家講一講發燒和咳嗽的家庭護理。
其實你們不用回答我都知道，因為我接觸過太多太多的孩子和家長，發燒和咳嗽是家長最最容易擔心的問題。那麼我們今天那就來好好的去講一下，我們最擔心的這兩個狀況，該怎麼樣處理？希望聽完這個課以後大家能夠學會淡定的去面對，處理髮燒咳嗽這兩個症狀。
我們首先來講發燒，發燒的話我想問一下大家，多少度才算發燒呢？大家知道這個概念嗎？我們要知道，正常的體溫是多少，才能知道什麼是發燒。那我告訴大家，正常體溫是36℃到37.3℃。那麼發燒的話，我們也會有程度所分，低燒是38℃以下，中度熱是38.1℃到39℃，高熱就是超過39℃一直到41℃，都認為是高熱。還有一種非常少見的情況，就是超高熱41℃。在我的工作過程中，我接觸過那麼多孩子，但是我遇到的超高熱的孩子非常非常少。
大部分孩子都是在低熱，中熱，中度熱和高度熱之間，那麼這三種情況，都是不會對身體有什麼傷害的？
接下來來講一講典型的高熱的經過過程。主要有三個時期：寒戰期、高熱期、退熱期。三個時期表現不同。
寒戰期：
當體溫正常的但是要發燒的時候，大腦中的體溫調定點會收到信息，判斷現在體溫過低，身體會接收大腦的信號會主動升高體溫，藉助肌肉來提高體溫，人就會打寒戰。
體溫從低往高走的時候，我們就會感到冷，只會這個時候會打寒戰。於是就會有怕冷、手腳冰涼啊、還有嘴唇蒼白和發抖這樣的一些表現。這個是說明人體在調動自己的能力來讓身體的溫度變得更高一些。
平臺期：
在溫度升得比較高的時候，就會進入一個平臺期也就是我們說的高熱期，這個時候那身體就不再那麼涼了，嘴唇也不是那麼白那麼紫了。但這個時候呢，全身都會皮膚滾燙，手也燙頭也燙，而且那呼吸會變得急促全身會疼痛不適。這個時候，身體的溫度已經達到一個比較高的水準。
退熱期：
溫度達到一個比較高的水準，那麼整個人體的代謝也會變得更快。於是就會出現呼吸急促啊心跳加快這樣的一些表現。同時，因為溫度比較高，整個人會覺得不舒服，我覺得全身酸痛，病殃殃的這些表現。隨著這個疾病的發展，人會退燒。比如說你給他吃了退燒藥，或者這個疾病逐漸的好轉以後體溫會降下來。這個時候就到了退熱期，這個時期人就會大量的出汗。隨著大量出汗，汗液蒸髮帶走熱量體溫就會下降。這個時候，人也會覺得口渴，想喝水因為出汗出的比較多。
在一個發燒的典型的過程，寒戰期、高熱期和退熱期我們就講完了。
講完發燒的三個時期，我們也知道發燒會給人帶來不舒服，特別是高熱的時候。孩子覺得很難受，精神會很差，那我們怎麼辦呢？我們怎麼來做相應的家庭護理呢？答案很簡單，如果發燒溫度很高，人覺得不舒服，我們可以給孩子多喝些水，同時拿給他口服退燒藥接下來我們就來講口服退燒藥的一些問題。
什麼時候該口服退燒藥呢？通常來講，兒科醫生會把三十八度五作為是否服用退燒藥的一個分界點。但是這個分界點並不絕對，不是說三十八度五就不能吃退燒藥，三十八度六就一定要吃退燒藥。我們要明白服用退燒藥的目的，是為了減輕孩子因為發熱引起的不適。以減輕不適才是我們服用退燒藥的目的，就很簡單：如果孩子還是有不舒服，我們就要考慮給他吃退燒藥；如果孩子沒有不舒服呢，我們就不用那麼著急地給他吃退燒藥。所以呢，我們在什麼時候要吃退燒藥，一定要看當時的具體情況。
孩子因為發燒覺得不舒服，哪怕這個時候他的溫度不是太高，比如說三十八度三，三十八度四，只要他覺得不舒服，我們就可以給他喝藥。還有一些孩子他發燒溫度很高，但是他沒有什麼不舒服，還很精神，我曾經有一次在門診見到過一個孩子，他三十八、三十九度幾了，但他沒有什麼不舒服，他跟他爸爸兩個人在我的門口拍手唱歌，還當他爸面說，我在幼兒園學新學了個舞蹈我要跳舞給你看。像這樣的孩子，他身上溫度比較高，但是呢，他沒有覺得什麼不舒服，這個時候就不一定非得要吃退燒藥。所以，是不是退燒藥？要看具體的這個人他是什麼樣一個情況。而不要拘泥於退燒藥這個溫度這個點。
每個人對發燒感冒不舒服的這個程度的預製是不同的。比如說像我自己，我就是不太能耐受發燒的。我上一次生病，發燒三十八度一，我都已經覺得全身很痛很難受，不願意起來。這個時候我就喝一次退燒藥，溫度降下來我就舒服了。也有一些人就像剛才說的那個女孩，她就沒有什麼不舒服，那麼這種情況，哪怕溫度高一點，他只要沒覺得有什麼不舒服，可以不用著急吃。但是，不管你吃不吃退燒藥，有一點要特別強調的就是發燒的時候一定要保證水分的充足供應！一定要喝夠水喝足水，因為發燒的時候人體的水分的消耗要比平時增大很多，這個時候一定要注意補充水分。
說完了什麼時候該用退燒藥，那該用那種退燒藥大家都知道嗎？市面上林林總總的退燒藥，哪些靠譜？哪些不安全？下面我就給大家來講一講。
推薦用藥
上面這張幻燈片左邊藍色的是兩個退燒藥，一個是布洛芬，一個是對乙醯氨基酚。這兩個是全世界廣泛應用的兒童常用的退燒藥，它是安全有效的。他們的商品名有很多種，比較常見的就是強生公司、美林、泰諾林。這兩個藥都是我們兒科醫生特別歡迎的退燒藥。
不推薦用藥
右邊那黃色幾種都是不推薦的。
第一種尼美舒利，曾經因為退燒效果特別好，非常受兒科醫生的歡迎。但是後來我們在實踐過程中間，發現有極少極少一部分的孩子在服用尼美舒利以後出現了嚴重的肝功能的損害，甚至嚴重到要去ICU住院，危及到生命的一些情況。這個藥物有一些罕見的但是非常嚴重的不良反應。我們考慮到安全性，在幾年以前，我們的國家的食品藥品監督局已將尼美舒利列為兒科禁藥。也就是說，小於十二歲的兒童都不能用這個藥物，所以大家以後如果是手上拿到了尼美舒利千萬不要給小朋友吃。
第二種藥安乃近。安乃近是大家比較常見的，在小朋友發燒的時候滴鼻子的藥物。但是這是一個趨於淘汰的藥物。他退燒效果還可以，但是有一定的不良反應，容易引起血液系統的問題，會引起骨折，血液細胞降低，貧血的情況。我們已經有布洛芬和乙醯氨基酚這兩種安全有效的藥物，就不要用可能帶來危險的安乃近了。媽媽們也會擔心，我之前給孩子滴過鼻子怎麼辦。如果滴過了沒出現什麼狀況那就不要擔心，以後不用了就行，用左邊的安全藥物就好啦。
第三種藥阿司匹林。阿司匹林在兒科用的比較少，除了川崎病可以用，一般不用。因為他會出現嚴重的不良反應，比如說魏氏症候群。
第四種柴胡。
發燒打個屁股針，小柴胡就退燒了。但是中成藥的安全性也值得懷疑，有研究表明柴胡會抑制孩子的免疫系統。免疫力變低下，就不會發燒了。所以這些中成藥，安全性得不到確切的肯定的藥，比如柴胡，我們都不建議使用。
布洛芬和對乙醯氨基酚這兩種安全有效的藥物怎麼用。
布洛芬和對乙醯胺基酸的特點是，降溫程度在一到兩度。也就是說如果發燒特別高的情況，即便降了一到兩度也是有效果的，這很正常，說明孩子已經在恢復，可以接著用，並不是藥物沒有效果。
兩個藥物的起效時間都是小於一個小時。所以剛剛服完藥十五分鐘藥物還沒起效，可以給孩子喝點水，耐心等一等。一般三四十分鐘會起效，三到四個小時後達到最好效果，布洛芬可以維持6到8個小時，對乙醯胺基酸3到4個小時。如果維持時間過去了，孩子還發燒，可以繼續服藥。藥效過了，超過四到六個小時孩子還發燒，可以繼續服藥。退燒藥在安全的情況下可以服用一星期。如果孩子持續發燒一星期需要去醫院和醫生溝通。
兩個藥物的使用年齡，必須都是三個月以上可以使用對乙醯氨基酚，六個月以上才可以使用布洛芬。三個月以下的孩子發燒，要去兒科醫生那裡確診，來確定使用什麼藥。
發燒的時候大家擔心的問題
1.發燒會燒壞腦子嗎？只有在極其高燒的情況下才有可能。這種情況非常罕見，大部分發燒不會對孩子的大腦造成傷害。
一些壞腦子的病，比如化膿性腦膜炎，是因為本身就是會壞腦子的病。他既可以發燒又可以對大腦造成傷害，這些疾病本身它就是壞腦子的病，他們常常伴有發燒，並不是因為發燒燒壞了，而是這個疾病引起了大腦傷害。
如果是這樣一些情況，比如說孩子伴有發燒，同時有精神狀況的改變，抽筋啊，等等這樣一些情況，及時去醫院就醫，儘早的治療才能避免對孩子造成進一步的傷害。
2.發燒的溫度和病情的嚴重程度並不是成正比
有的媽媽會擔心，覺得溫度越高就病情越嚴重，這裡我給大家吃個定心丸，其實發燒的溫度和病情的嚴重程度並不是成正比的。
發燒的時候不要以溫度的高低做為判斷標準，而是要以孩子的精神狀態來判斷。如果孩子很活潑能吃能睡，只要吃退燒藥就好，沒有必要往醫院跑。
媽媽會說，孩子一發燒我覺得他好難受啊我怎麼才能幫到他呢，恨不得自己發燒自己的生病那孩子免除痛苦。這個心情我非常能理解，但是生病都有一個過程，病好也有一個過程。在孩子生病不舒服的時候，一定要給孩子補充足夠的水分，必要的時候吃退燒藥，讓孩子好好的休息。不要一天好幾次往醫院跑，周車勞頓孩子會很辛苦的。
那麼還有一些土法。比如說什麼溼巾把腿，蔥白煮水，貼肚子貼腳心 這些土方偏方純粹都是屬於瞎折騰，除了你們心理安慰以外對孩子沒有任何好處。所以在孩子生病的時候，讓孩子好好休息，少折騰多休息。
3.孩子反覆發燒究竟是怎麼回事？
其實發燒只是疾病的一個表現，通常來講一周以內的發燒，通常是急性感染所致。也對身體不會造成什麼傷害。所以發燒的時候要搞清楚究竟是什麼原因引起的。如果只是因為普通感冒引起的發燒，那就不用太擔心了。
4溫度燒高了抽筋怎麼辦？
其實孩子發燒抽筋，這種情況在醫學上我們是叫他熱性驚厥，這種疾病我們認為它是一種比較良性的疾病不會有什麼特別的後遺症，在孩子長大以後也不會再抽了。通常來講這個病多見於六個月到五歲的兒童，發病率有百分之二到五。也就是一百個孩子裡面有兩個到五個孩子會發生這種情況。
研究表明，他這個抽筋跟你的溫度高低關係不是特別大，反而他跟遺傳因素有關係。如果家裡有親戚有高熱抽筋的這種情況，那麼這個孩子就比其他的孩子更容易出現抽搐的情況，當然這個不要緊，即便他有抽搐的情況，他也是一個比較良性的疾病，不會對身體造成什麼傷害。
如果在孩子發燒抽筋的情況下，怎麼辦呢？這個時候呢，大家一定要保持鎮靜！一般來講，單純的熱性驚厥，他抽筋的時間不會超過五分鐘。如果還是抽筋呢，把孩子放在平坦的表面上，比如說地板上，床鋪上，放平頭，側頭側到一邊。這樣他的嘔吐物會吐出來，而不會吸到氣管裡去。如果他身上穿的衣服很緊，給他松一松，觀察一下。通常來講，五分鐘之內抽筋就停下來了。
抽搐停止以後再帶孩子去醫院。家長一定要鎮靜、要保護好孩子。不要因為孩子一抽筋就嚇的要死。曾經我有一個病人，孩子抽筋了家長非常的擔心，然後手裡的水杯掉地上砸破了，這個媽媽又一腳踩上去，把自己的腳給扎穿了。那麼這個時候，孩子抽完筋倒是緩過來了，但是媽媽就要送去醫院急救。
給大家講了那麼多，其實核心的要點是：發燒只是疾病的表現。其實大部分發燒，並不
是很要緊的疾病。還是發燒時家長一定要保持鎮靜。
當然當孩子發燒的時候，所有的爸爸媽媽都會有很著急。我給大家準備了4個問題，你不妨在孩子發燒的時候問問自己這4個問題，這張圖我建議大家保留在手機裡，孩子發燒的時候拿出來看一下，這樣就會鎮定很多。
發燒的最後一個問題：什麼情況發燒需要真的需要著急，需要緊急去醫院呢？
我列出了七種情況，大家看一下幻燈片。
視孩子的年齡判斷，如果孩子的年齡很小，不到三個月，那麼這個時候的發燒家長要特別重視。要去醫院看一看到底是怎麼回事。另外，要看孩子發燒的時間，如果三個月以上的寶寶發燒超過40度持續超過一天，或者是超過38度5持續超過三天，這都是需要去醫院看的。還有一些劇烈嘔吐、囟門凸出、精神萎靡、昏迷、呼吸急促、口唇發紫和脫水，這樣一些表現都是需要緊急去醫院的。有緊急的情況緊急去醫院，如果沒有什麼特別緊急的情況，那可以暫時觀察。就讓我剛才說的，多喝水吃退燒藥，在家護理就可以了。
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