本文為第二版臺灣兒童發燒問答集的點評(紫色框內)。原問答集為繁體版，於 2010 年 12 月 14 日修訂。部分內容可能和大陸指南有所出入，除了部分名詞更改為大陸較為通用名稱外全文未作修改，有較高的參考和指導價值，對家長和兒科醫生應該會有所幫助。
本兒童發燒問答集的內容，是臺灣兒科醫學會及行政院衛生署國民健康局，根據專家意見及現有醫學證據所做出的綜合建議。此建議應根據日後更多的研究發現加以修改，且不應引用這些條文作為糾紛審議之依據。
1體溫的測量
1. 有哪些因素會影響體溫的測量?
答：無論身體產熱增加或散熱不良，都會使體溫上升，例如喝很多熱水、運動、桑拿、長時間曬太陽、穿太多衣服等。如果要確定有沒有生病發燒，就必須避免這些因素，並靜坐休息 15 至 30 分鐘後再量體溫。
如果體溫計使用不規範、電子體溫計被手機或強靜電或電磁場幹擾、緊張或激動或哭鬧時測量、測量部位出汗時、冷熱毛巾擦拭腋下後等亦可影響體溫結果。
2. 跟傳統的水銀體溫計比起來，電子體溫計有什麼好處?測得準不準?
答：如果定期校正，電子體溫計測到的體溫跟水銀體溫計沒什麼兩樣。但水銀體溫計不適合一般家庭使用，主要是因為水銀體溫計有意外破裂而導致水銀中毒並汙染環境的危險。目前臺灣已經停止使用水銀體溫計，以減少意外傷害及環境汙染。
電子體溫計適合一般家庭使用，但目前國內一些醫院可能還在使用玻璃水銀體溫計，如果測量體溫前未將體溫計汞柱甩到 35℃ 以下，可能會導致測量結果不準確。電子體溫計應注意電池的電量問題，如果發現電量不足則需更換後再使用，否則測量結果可能會不準確。
3. 用體溫計量體溫需要量多久?
答：一般電子體溫計約在啟動 1 分鐘後會發出嗶聲，那時候就可以判讀體溫。專家建議口溫至少量 2 至 5 分鐘，腋溫量 3 至 10 分鐘，肛溫量 1 至 3 分鐘。
不同產家不同型號的溫度計對測量時間和使用方法的要求都可能存在差異，初次使用體溫計前建議先認真閱讀產品說明書，最好按照說明書的使用方法進行操作。如果使用玻璃水銀溫度計測量體溫，教科書上的建議是口溫需量 3～5 分鐘，肛溫需量 2～5 分鐘，腋溫需量 5～10 分鐘。
4. 摸小孩的皮膚看有沒有發燒的方法準不準?
答：摸皮膚判斷有沒有發燒的方法很不準確，所以當小孩生病的時候，一定要用體溫計才能正確判斷小孩有沒有發燒。根據國外的研究，母親用手只能正確判斷 74% 有發燒的小孩，而護理人員的正確判斷率則只有 42%。
無論是摸額頭還是摸脖子或腋下都不能正確判斷孩子有無發熱，如果摸起來感覺有發熱，建議測量體溫，以測量出來的體溫為準，如因各種因素導致未能監測體溫時，就診時應當向醫生說明情況，而醫生應對父母感覺孩子有發熱的情況引起重視。
5. 量體溫的方法有好多種，到底哪一種比較準?
答：量體溫的方法包括肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫等，其中以肛溫最接近身體內部真正的溫度。耳溫與肛溫的相關性很高，必要時可取代肛溫，但必須注意三個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫的相關性較差。口溫平均比肛溫低 0.5 ℃，腋溫平均比肛溫低 0.8 ℃，而且口溫和腋溫比較容易受到皮膚黏膜血管收縮等因素的影響而偏低。一個月以下或體重很低的新生兒，不適合量肛溫與耳溫，可考慮量腋溫或背溫。用額溫槍或紅外線測量皮膚表面，準確度較差。
肛溫比口溫高 0.3～0.5℃，口溫比腋溫高 0.2～0.4℃，肛溫比腋溫至少高 0.5℃，有研究認為，耳溫與其他部位測溫的平均溫差為 0.29℃，與肛溫相差 0.74～1.34℃。0～5 歲的孩子不建議測量口溫和肛溫;新生兒(4 周以內的小嬰兒)測體溫宜使用電子溫度計測量腋窩溫度;對於滿月～5 歲的孩子，可以使用電子體溫計或化學溫度計、紅外線測溫儀等測量腋窩溫度，3 月齡以上可考慮用紅外線鼓室體溫計測量耳溫;不建議測量額溫，因為結果不可靠。
6. 量肛溫正確的作法為何?
答：先用肥皂水或酒精清洗體溫計，以冷水衝淨 (勿用熱水)，在末端擦上少許凡士林等潤滑劑。最好的姿勢是讓幼兒腹部朝下俯臥，並將小孩放於成人的大腿或床上，用一手扶著幼兒臀部上方的下背部，另一手將體溫計伸入距離肛門口深度約 1.5 至 2.5 釐米處，不要過度深入。電子體溫計於靜置約 1 分鐘後，發出嗶聲即可判讀。
初次使用體溫計前建議先認真閱讀產品說明書，最好按照說明書的使用方法進行操作。測量肛溫亦可採取側臥位，下肢屈曲，將體溫計末端塗以潤滑劑後徐徐插入肛門。肛溫適用於嬰幼兒，結果準確，但不易被小孩子接受，且安全性不佳，多用於神志不清(昏迷等)及某些特殊情況者。
7. 量口溫的時候，有什麼需要注意的?
答：5 歲以上兒童可以用這種方法量體溫，測量前 15 至 30 分鐘內不宜飲用熱水或冷水，以免導致測量誤差。量的時候先用肥皂水或酒精清洗體溫計，然後以冷水衝淨 (勿用熱水)。打開電子體溫計開關，將感應端置於兒童舌頭下方，靜置約 1 分鐘，體溫計發出嗶聲後即可判讀。
初次使用體溫計前建議先認真閱讀產品說明書，最好按照說明書的使用方法進行操作。測量口溫時應緊閉口唇，用鼻呼吸，不能說話，以免冷空氣進入口腔而影響口腔內溫度。神志不清或不配合測量者不宜測量口溫。
8. 量耳溫的時候，有什麼需要注意的?
答：三個月以下嬰兒準確度較差，量的時候必須注意耳溫槍在耳朵裡面的角度必須正確，過多耳垢則會干擾測量。中耳炎或其他中耳異常者量耳溫會有誤差，應該用其他方法量體溫。耳溫槍必須定期校正以免失去準確性。量的時候將耳溫槍感應端置入外耳道，按壓啟動鈕即可在幾秒內判讀數據。當兩耳量出來之溫度不同時，以較高溫度為準。
初次使用體溫計前建議先認真閱讀產品說明書，最好按照說明書的使用方法進行操作。耳溫與孩子的年齡、情緒以及環境溫度和設備等因素有關，而且影響較大，用耳溫槍測耳溫可有 30%～40% 的發燒孩子被漏診。2發燒的意義1. 體溫高到多少度以上才算發燒?
答：發燒的定義為身體內部的中心體溫 ≥ 38℃，介於 37.5℃ 與 38℃ 之間的體溫可能正常也可能是低度發燒，必須參考前後測量的體溫與其他症狀判斷是否有發燒現象。
直腸溫度(肛溫)≥ 38℃(口溫 ≥ 37.3℃)定義為發熱，高熱大多是指 39℃ 或 39.5℃ 以上。0～3 個月的小嬰兒正常肛溫為 37.2～37.8℃。
2. 人為什麼會發燒?
答：人體腦部下視丘的地方有個體溫調節中樞，在這裡會設定一個體溫定位點，平時不生病的時候體溫都設在 37℃ 左右。人體因為感染等各種疾病出現發炎反應的時候，發炎反應所製造的一些小分子會作用在體溫調節中樞，而使體溫的定位點上升，於是人體會進行很多生理反應而使體溫上升。有另一種情形是身體並沒有發炎、體溫定位點也沒有上升，但因為身體熱量太多來不及散熱而使體溫上升，這種情形稱為體溫過高，例如在炎熱的環境下穿太多衣服、把嬰兒包得太緊、運動、桑拿、中暑等。
體溫過高的情況還可見於室溫過高、衣被過多、餵奶、飯後、哭鬧、情緒波動時。如體溫僅僅是一過性升高，一般情況良好，無不適感，則也不可認為是發燒。
3. 小孩發燒時為什麼會手腳冰冷?
答：發炎反應導致腦部下視丘體溫定位點上升的時候，腦部所認定的正常體溫會超過 38℃。如果當時體溫並未達到設定的標準，病人會覺得冷(畏寒)，而且可能不自主地出現肌肉顫抖(寒戰)以增加熱量，並讓四肢血管收縮以減少熱量喪失，所以會出現手腳冰冷現象。
如發燒時手腳冰冷，說明正處於體溫上升期，體溫還要繼續往上升。此時常有疲倦乏力(小孩可能表現為很粘人、要求抱等)、肌肉酸痛(小孩可能會表現得哭鬧不安、易激惹等)、皮膚蒼白、自覺得冷或寒戰(打激靈)等。
4. 發燒對人體有沒有什麼好處?
答：很多研究顯示適度發燒可以提升免疫系統的效能，也有研究顯示退燒藥會壓抑免疫反應，所以在動物實驗中用大量退燒藥反而會增加敗血症的死亡率。人類生病的時候發燒，算是一種保護性的本能反應，目的在加強我們對於疾病的抵抗力。
發燒可以抑制某些病菌的生長繁殖，加之發燒時免疫功能增強，有助於清除致病菌，促進疾病的恢復，但具體情況還是應具體分析，必要時予以相應的治療。
5. 發燒對人體有沒有什麼壞處?
答：發燒的時候需要產生多餘的熱量，所以會增加氧氣消耗量、二氧化碳製造量與心臟輸出量，這些對於健康兒童的影響很有限，但患有嚴重心臟病、嚴重貧血、慢性肺病、糖尿病與先天代謝異常的兒童，則可能無法承受這些多餘的負擔。此外，有些兒童因為體質因素，在 6 個月至 6 歲間可能因為發燒而導致熱性驚厥。
目前熱性驚厥多指發生在出生後 3 個月～5 歲，發燒初起或體溫快速上升的過程中出現的驚厥，第一次發生熱性驚厥一般在出生後 6 個月～3 歲，平均 18～22 個月，絕大多數 5 歲後不再發作。熱性驚厥總體預後良好，臨床上分為兩種：單純型熱性驚厥和複雜型熱性驚厥。
6. 發燒會不會把腦子燒壞?
答：41℃ 以下的發燒不會對病人腦部或其他器官造成直接傷害，極度高燒有時會使意識出現程度不等的異常。一般口語傳說發燒把小孩腦子燒壞的事例，都是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病，發燒只是這些疾病的症狀表現之一，真正影響腦部的是腦部嚴重感染病症。
一般發燒是不會超過 41℃ 的，不會燒壞腦子的，也不是燒的越高，毛病就越嚴重。6 個月以上的孩子不應單用發燒體溫的高度來預測或判斷發燒的原因和毛病的嚴重程度，但<3 個月的小嬰兒體溫 ≥ 38℃ 或 3～6 個月的嬰兒體溫 ≥ 39℃ 則提示可能存在嚴重的細菌感染或毛病嚴重的可能。
7. 使用退燒藥以後如果還有發燒現象，是否表示醫師所開的退燒藥沒有效?
答：一些民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來，就表示醫師開的藥沒有效，所以會去找其他醫師，造成醫療的浪費。事實上，發燒是生病之後產生的現象之一，很多疾病都會引起發燒，當小孩發燒時應帶給醫師診察，以找出發燒的病因並加以治療。各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，其使用目的在帶給小病童短暫的舒適，如果疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事情。常見的呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥，其中有些病毒感染可能持續發燒達一周或甚至更久。發燒是疾病過程變化的一項重要指標，一味的盲目退燒反會造成假象，而可能引起誤判。如果發燒不退，必須持續就醫尋找有無其他特殊病因，而非怪罪開的退燒藥無效。
不要僅僅只是為了降低體溫(退燒)而去用退燒藥，請記牢退燒的目的，一是減輕孩子因發燒引起的煩躁和不適感，另外就是緩解家長對孩子發燒的緊張感或恐懼情緒。
退燒藥除了可以臨時緩解症狀外，並不能有效縮短發燒的病程，亦不能以退燒藥的退燒效果來區分細菌感染和病毒感染性疾病!發熱的持續時間不能預測毛病嚴重程度，但如果發燒持續超過5天應注意排除川崎病的可能。
3退燒的方法
1. 既然發燒可以提升免疫系統的效能，那麼是否都不要退燒?
答：如果體溫上升的原因不是發炎性疾病，則這種高體溫對人體並沒有幫助，隨時都可予以退燒，例如衣服穿太多、中暑之類的體溫過高。至於發炎反應引起的發燒，如果體溫並未太高也沒有引起特殊不舒服的時候，並不需要積極退燒，尤其當體溫還沒超過 39°C 以上的時候。專家建議下列情形較易並發發燒引起的不適，所以當體溫超過 38°C 以上就可考慮退燒：
慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群
並發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病
慢性貧血
糖尿病與其他代謝異常
曾有熱性痙攣或曾有癲癇發作的患者
孕婦
其他因為發燒而有不適症狀
退燒藥不能治療熱性驚厥，也不能阻止熱性驚厥的發生，不應以預防熱性驚厥為目的去使用退燒藥。對於僅僅只有發燒而無其他不適的孩子沒必要積極使用退燒藥，更沒必要一定要將體溫降到正常範圍。
2. 冰枕、散熱貼片、退燒藥等各種退燒法中，哪一種效果比較好?
答：過去曾經被使用的酒精擦澡，因為酒精快速揮發散熱會引起表層血管急速收縮，且酒精如不慎讓小孩吸入會有中毒之虞，反而有礙散熱，所以不應作為退燒之用，其他退燒法可分為物理退燒法 (包括冰枕、低溫毯、貼於皮膚表面的散熱貼片、溫水拭浴) 與藥物退燒法 (包括口服、肛門塞劑、注射之退燒藥) 兩種。
冰枕等物理退燒法只能加速散熱，並不會矯正發炎反應所引起腦部體溫定位點的異常上升現象。這就好比說發燒的時候，我們的腦子會認為 38℃ 以上才是正常體溫，冰枕等物理退燒法違背腦部的設定而讓熱量流失，就好比把熱水器溫度設在 100℃，一面插電加溫，一面卻一直丟冰塊進去，不但讓病人有寒冷的不適感覺，也會增加無謂的能量消耗。所以發炎性疾病不應使用冰枕等物理退燒法，而應使用可以矯正腦部體溫定位點的退燒藥。
對於代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者而言，他們無法應付突增的能量需求，可能導致代謝機制崩潰或心肺衰竭，這類病人發燒時使用冰枕的危險性更高。衣服穿太多、中暑等體溫過高的情形，腦部體溫定位點正常而只是產熱與散熱失調，此時才可使用物理退燒法。
單純物理降溫的療效有限，2013 NICE CG160 已不再推薦溫海綿擦浴法(溫水擦浴)用於發燒的治療，發燒的孩子不應穿得過少或包裹過多(發燒時切忌「捂汗」退熱)。曾經一度被瘋傳的溼毛巾綁腿退燒法並不科學，其原理和溫水擦浴、冷毛巾擦身等類似。當>3 個月的發燒孩子表現出不適時，可考慮使用對乙醯氨基酚或布洛芬，一般二選一即可。
3. 打點滴或喝很多水有沒有退燒效果?
答：打點滴或喝水只會增加體內水分，對於發炎性疾病引起的發燒並無退燒效果。退燒時人體必須流汗以散發體內多餘的熱量，所以如果發燒與退燒過程反覆太多次，容易因為大量流汗而導致脫水，此時才需要特別注意水分、電解質的適度補充。
如果發燒不伴有明顯脫水，打點滴(吊瓶/輸液治療)不但對退燒沒有幫助，反而增加小孩的恐懼與不安感，增加濫用各種抗生素、號稱「有抗病毒」作用的藥物等風險。很多時候醫生說要多喝水，不是說一次要喝多少水，而是指少量多次喝些液體(包括母乳)以適當補充水分以防脫水(前囟凹陷、口腔乾燥、眼眶凹陷、哭時無淚等)，而非為了退燒。
4. 有沒有哪些退燒藥是小孩不可使用的?
答：兒童使用阿司匹林 (aspirin) 可能會傷害肝臟與腦部，而導致雷氏症候群，所以阿司匹林不可以在 18 歲以下兒童當作退燒藥使用。阿司匹林的主要化學構造是水楊酸，所以含有水楊酸成分的其他退燒藥也不應使用於 18 歲以下兒童，包括各種含有水楊酸成分的口服或注射用退燒藥。目前臺灣地區所上市的注射型退燒藥，主要成分都是水楊酸，都不應使用於 18 歲以下兒童。此外，屬於 pyrazolone 衍生物的 dipyrone(安乃近)、phenylbutazone(保泰松)等退燒藥，可能引起致命的白血球低下症，所有年齡都禁止使用。
退燒藥主要用於為 > 3 個月的小孩，< 3 個月的小嬰兒建議採用物理降溫方法退藥。安乃近不僅可引起外周血中性粒細胞減少，還可引起過敏性休克等嚴重不良反應，應儘量避免使用，儘管國內仍有些醫療機構在使用安乃近退燒。阿司匹林雖然不推薦作為退燒藥用於兒童，但可以用於川崎病的治療。一般情況下，糖皮質激素(地塞米松等)不能作為兒童的退燒藥使用。
5. 小孩用哪一種成分的退燒藥比較好?
答：目前臺灣地區兒童可用的退燒藥包括對乙醯氨基酚 (acetaminophen)、布洛芬 (ibuprofen)、雙氯芬酸鈉(diclofenac)等，這些藥物的作用時間與退燒效果都很類似，其主要差異是可能引起的副作用種類。使用這些退燒藥都必須小心用量，任何一種退燒藥過量都不安全。
尼美舒利的療效及不良反應有待進一步研究，目前 12 歲以下小孩不建議使用。單次劑量布洛芬的退燒作用比對乙醯氨基酚強且降溫維持時間更長，但對乙醯氨基酚體溫下降的速度在口服後半小時比布洛芬更快。如果孩子的不適緩解不理想時可考慮更換退燒藥，但不要同時使用兩種退燒藥。
6. 口服跟塞肛門的退燒藥有沒有什麼差別?
答：口服藥物與塞肛門藥物的作用時間與退燒效果並沒有明顯差別，但建議兒童應優先使用口服製劑。如果有嚴重嘔吐、小孩拒絕吃藥等情形時，才考慮使用肛門塞劑。有些人認為體溫要達到某個標準以上才可以使用口服或塞肛門的退燒藥，這種看法並沒有理論根據。
塞肛門的退燒藥不僅退燒效果不比口服退燒藥好，而且副作用也比口服的少，所以，能口服的儘量選擇口服。
7. 使用對乙醯氨基酚 (acetaminophen) 作為退燒藥時，有什麼需要注意的?
答：對乙醯氨基酚的兒童建議用量為每次每公斤體重 10 - 15 毫克口服使用，每 4～6 小時使用一次。目前臺灣地區常用的乙醯氨基酚兒童劑型包括糖漿、口服錠劑(錠劑指各種形狀的硬塊製劑，如片劑等)等，兒童劑型與成人劑型的藥量差異極大，使用時必須注意標示並避免過量。一旦過量可能引發產生肝衰竭，其最低單一中毒劑量為每公斤體重 120～150 毫克。此外，長期使用這種藥物有發生腎臟傷害的可能。本劑沒有腸胃、凝血與壓抑免疫反應等副作用，所以建議下列病患優先考慮使用本藥：
凝血功能異常與其他出血傾向
消化性潰瘍或胃腸出血等上消化道疾病
開刀或因其他原因身上有明顯傷口的病人
嚴重感染症
3 個月以上小兒可以選用對乙醯氨基酚，兩次用藥間隔時間至少 4 小時，每次用量應少於 600 mg，每天最多用 4 次，一天總量不超過 2.4 g，只有當發燒的孩子出現不適時可考慮繼續使用。對乙醯氨基酚的不良反應主要與超劑量使用有關，尤其是在有病毒感染或存在脫水、營養不良等情況下更容易易引起肝功能損害。超劑量是一般指 6 歲以下小孩單次劑量超過 200 mg / kg，或每天 150 mg / kg 連用超過 2 天，或每天 100 mg / kg 連用超過 3 天。目前很多複方製劑的感冒藥都含有對乙醯氨基酚的成分，家長使用前一定要注意下其含量的問題，最好是儘量避免使用複方製劑的感冒藥。
8. 使用布洛芬 (ibuprofen) 作為退燒藥時，有什麼需要注意的?
答：布洛芬的兒童建議用量為每次每公斤體重 5～10 毫克口服使用，每 6～8 小時使用一次。這種藥物屬於非類固醇發炎抑制劑，國內常用的劑型為口服糖漿，可能的副作用包括胃部不適、上消化道出血、減少腎臟血流、抑制血小板凝血功能等。
6 個月以上兒童可選用布洛芬退燒，不過，布洛芬也被用於早產兒和新生兒動脈導管未閉的治療。雖然不良反應與其用量關係不大，但一天的總量應在 400 mg 以下。但應注意的是，水痘時用布洛芬可增加 A 組鏈球菌感染的風險。
9. 使用雙氯芬酸鈉作為退燒藥時，有什麼需要注意的?
答：雙氯芬酸鈉(Diclofenac)也屬於非類固醇發炎抑制劑，國內常用的劑型為塞劑，可能的副作用與注意事項跟布洛芬 (ibuprofen) 一樣。
目前大陸尚無適用於小孩的雙氯芬酸鈉製劑。
10. 可不可以輪流使用兩種以上退燒藥?
答：顧及少數發炎嚴重者，使用一種退燒藥的效果可能有限，所以在不違反本建議所列的各種退燒原則下，可考慮於特殊情形下輪流使用兩種退燒藥，但原則上不建議一次同時給予兩種以上退燒藥。
只有在嚴重持續性發燒時孩子不適感一直持續無緩解或者在下一次使用退燒藥前復發的情況下交替使用兩種退燒藥才是正當的，兩種退燒藥交替使用的方法：①先用布洛芬 10 mg / kg 體重，4 小時後用對乙醯氨基酚 15 mg / kg 體重;② 先用對乙醯氨基酚 12.5 mg / kg 體重， 4 小時後用布洛芬 5 mg / kg 體重，每 4 小時一次，交替使用，療程不超過 3 天。
11. G-6-PD 缺乏症(俗稱「蠶豆病」) 患者使用退燒藥，有什麼需要注意的?
答：此症患者如果接觸具有高度氧化作用的藥物，可能引起紅血球破壞而導致溶血性貧血。如果依照正確建議劑量使用對乙醯氨基酚 (acetaminophen) 與非類固醇發炎抑制劑，都不會有明顯溶血性貧血的危險。但如果因為罹患風溼性疾病需要使用高劑量非類固醇發炎抑制劑的時候，則有導致溶血的可能，例如使用每公斤每天 80 毫克的阿斯匹靈治療川崎病。
G-6-PD 缺乏症患兒在治療劑量下使用對乙醯氨基酚和布洛芬還算是安全的，但不要大劑量使用，也不應使用阿司匹林、乙醯苯胺、非那西丁、氨基比林、安替匹林、保泰松等藥物退燒。