B肝爸爸，能生一個健康的寶寶嗎？

這是 達醫曉護的第2795 篇文章

大軍是個憨厚質樸的西北小夥，長得高大英俊，從中學起就是眾多女生的暗戀對象，到了大學，追求者更是眾多，讓班上的其他男生很是羨慕嫉妒。

最終，大軍和年級公認的校花芸好上了。

戀愛期間，大軍想法設法讓芸去醫院體檢並且打上了B肝疫苗。畢業後，倆人工作穩定，終於到了談婚論嫁的年齡，大軍的媽媽也在急等著抱孫子，一直在催促小兩口趕快結婚懷孕生孩子。

可是隨著婚禮的逼近，大軍卻背地裡唉聲嘆氣高興不起來。而一提要孩子，大軍就更加煩不勝煩。

大軍只所以煩惱，是因為自己是B肝病毒者，並且是「大三陽」，屬於血液中病毒活躍複製的那種。大軍的媽媽患有B肝，高中畢業的時候，在一次無意體檢中大軍知道自己患了B肝。自那以後，大軍非常自卑，怕別人知道自己患有B肝會看不起自己，所以上大學以後，在學校組織的體檢中，他總是偷偷地花錢找人替自己抽血矇混過關。談了女朋友以後，他怕自己把B肝傳染給女友，就想法設法讓芸體檢並注射了B肝疫苗。

可是，大軍記得曾經有人說過，B肝病毒不僅可以通過母嬰垂直傳播，也可以經父親直接遺傳給孩子。大軍心中從此種下了心病，一想到自己可能會遺傳給未來的孩子，大軍心裡就很不是滋味。他真實的想法是寧可不要孩子也不想生一個一出生就「遺傳」了B肝的孩子。

母親是農村婦女，不太懂這些，她想抱孫子，所以一個勁地催著兒子結婚生子。大軍心中的煩腦無人可以訴說。

這一天，大軍瞞著父母和女朋友第一次到肝病科找方醫生就診諮詢。

坐在方醫生診室對面的椅子上，大軍終於將長久以來壓抑在心中的心病告訴了方醫生，說完後他常舒了一口氣。

方醫生善解人意地笑了，說：「你先別著急，得先查一下你現在的病情處於什麼樣的狀態，是否需要治療。同時也需要帶你女朋友過來一起檢查，看看她注射過B肝疫苗是否產生了保護性抗體。等結果出來以後，我們再說說怎麼樣給孩子預防的事，好不好？」

大軍回到家裡，左思右想，看樣子自己的病情是不能再瞞了，他終於下定決心在結婚前要向芸袒露自己的病情，讓她自己選擇。

這一天，大軍看芸心情不錯，將她拉到一邊坐下，鼓足勇氣將自己患有B肝的事情告訴了芸。

說完以後，他抱著頭坐在沙發一邊，像個做錯事的孩子一般等待芸的指責。

芸也吃了一驚，怪不得以前大軍軟磨硬泡地要她去體檢和注射B肝疫苗。想到和他在一起已經四、五年了，如果要傳染的話怕是早就傳染了。芸也因此愁眉不展、反覆思量、一夜未眠。第二天一早，她就和大軍去找方醫生檢查諮詢。

方醫生給他倆開了抽血和彩超等化驗檢查單，囑咐他們倆第二天帶著結果來找她看。

第二天，倆人取了化驗檢查單，懷著忐忑不安的心情進了診室。

方醫生看完單子，對芸點頭笑了笑，說，「你不用擔心啦，你的血液中不僅有保護性的B肝表面抗體，而且有核心抗體，說明體內也曾經進去少量的病毒，但是早已被清除了，不用擔心被傳染了。」

然後，方醫生又對大軍說，「你目前仍然是大三陽，病毒活躍複製，而且肝功能也不正常，屬於慢B肝活動期，要儘快抗病毒治療。」

「醫生，如果治療的話，他的病能治好嗎？」芸小心地問。

「慢B肝的根本治療措施是抗病毒治療。通過持續有效的抗病毒治療，病情可以穩定，不會繼續進展為肝纖維化、肝硬化，這是完全可以做到的。病情控制平穩以後，平時注意戒酒、定期複查，生活可以和正常人一樣不受影響的。」醫生說。

「那他治療期間能要孩子嗎？」芸繼續追問。

「當然可以啊。我們現在有安全的抗B肝病毒的藥物。B肝媽媽在懷孕期間可以繼續服用，分娩以後在繼續用藥的情況下還可以哺乳呢。B肝爸爸當然也可以在用藥的過程中懷孕。」

「我聽說爸爸有B肝會通過生殖細胞直接遺傳給孩子，真的會遺傳嗎？」大軍再次問出了這麼多年來一直壓在他心頭的沉甸甸的心病。

「目前的研究認為，爸爸患有B肝可能會通過傳染給媽媽再傳染給寶寶，並沒有證據證明B肝爸爸可以通過精子直接遺傳給孩子。」

聽了方醫生的話，大軍終於如釋重負地鬆了一口氣。只要不傳染給未來的孩子，怎麼樣都好！

芸還是擔心，所以他讓大軍在外面等他，她又單獨問了方醫生很多問題。

「醫生，我查了資料說，感染B肝病毒會發生』B肝——肝硬化——肝癌』這樣一個三部曲的過程。那大軍將來也會得肝癌嗎？」

方醫生耐心地解答：「B肝病毒感染是肝癌的高危因素，但是發生肝癌的患者畢竟是少數，而且肝癌絕大部分是在肝硬化的基礎上發生的。如果長期持續有效地治療，B肝病毒的複製得以控制，病情就會停止進展，不會發生肝硬化，患肝癌的機率當然也就大大下降了。所以，不用太擔心這個問題。但是遵醫囑定期複查時必要的。」

「那爸爸患有B肝的話，孩子出生以後也需要接種B肝疫苗和B肝高效價免疫球蛋白嗎？」芸繼續追問。

「是的，兩者都需要。等寶寶體內產生足夠的B肝表面抗體以後就安全了，即使寶寶體內進去少量的B肝病毒也會被抗體中和後排出體外的。」

「那我們結婚以後夫妻生活是不是也不受影響？」

方醫生點點頭，說：「是的，但是你需要每年檢測B肝五項，如果抗體水平下降至10mIU以下就需要注射加強的B肝疫苗了。」

向方醫生諮詢以後，芸漸漸心安了一些。雖然有點責怪大軍一直隱瞞自己這麼多年，但是想想大軍是個難得的好男人，倆人感情又一直穩定，所以也就想通了，婚禮如期舉行。只是怕父母擔心，所以，芸一直沒有將大軍患有B肝的事情告訴自己的父母。

大軍一直服用醫生開的抗B肝病毒的藥物治療，肝功能很快恢復正常了。

結婚半年後，芸如願懷孕了。

寶寶出生後，按照醫生的意見按時注射了B肝疫苗和B肝高效價免疫球蛋白。注射完第3針B肝疫苗後一個月去複查，寶寶血液中已經產生了足夠的B肝表面抗體。

大軍，終於舒心地笑了。

作者：深圳市第三人民醫院肝病二科 王方

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