膏方季③十問膏方:服用膏方有哪些能與不能?

2020-12-25 澎湃新聞
一問:哪些人群適宜服用膏方?

上海市中醫醫院內科主任醫師朱凌云:

1、無慢性疾病,但身體虛弱、春夏季節經常感冒者。

2、中青年工作量過大,體力消耗透支過多,難以自身恢復者。

3、中老年人體質下降,雖無明顯疾病,但常感不舒服;中年人工作繁忙操勞,常感疲乏睏倦、精力下降和睡眠質量下降者。

4、慢性病已經恢復或雖未治癒但病情相對穩定,服用膏方以繼續治療,鞏固療效,改善症狀,增強體質。

5、病後、手術後、出血後處於恢復階段者,包括腫瘤病人手術後、化療後、放療後。

6、性功能減退者。

二問:膏方發黴了還能吃嗎?

上海市中醫醫院內科主任醫師朱凌云:

發黴的處理方法:膏方保存放置及服用過程中受潮或保存不當,易發生黴變。

服用挖膏時,舀取膏方的湯匙應固定,使用前,湯匙應洗淨、乾燥、消毒,不能帶入水汽;之後,該湯匙應置於容器中,不再取出。也可以一次取出3~5天的服用量,置於小容器中,避免多次取用造成汙染。

如表層出現少許小黴點時,可以將有小黴點的表層去除,餘下部分倒出重新入鍋熬煮,煮透後膏液再次裝入乾淨容器。或將餘下部分隔水蒸透,待完全涼透後,加蓋密封,入冰箱冷藏。而一次性單劑量包裝的現代化包裝工藝,在一定程度上解決了膏方貯存問題。

返砂:顆粒狀現象:即「返砂」現象。膏方用糖需煉製,控制水分含量,使糖晶粒熔融,起殺滅微生物和淨化作用,此現象是糖和藥分離,糖結晶析出。並非變質,可放心服用。

太老:膏方偏老或過硬:膏體凝結成塊硬如石,服用時挖膏困難,一般見於葷膠,主要是膠類藥物用量過多,或收膏水分過了。可用加熱且乾燥的湯匙舀取。暖冬氣溫偏高,膏方可熬至偏老,防止水分過多黴變。

三問:小兒在服用時要注意哪些?

上海市中醫醫院兒科主任薛徵:

1. 忌口:忌生冷辛辣鹹腥油膩食品,以及生蘿蔔,茶葉,咖啡等。膏方也不要與牛奶同服,可以先後食用,因為兩者可能產生難容性的化合物,不能被人體吸收。哮喘患兒以及對某些食品有過敏反應的患兒,還要避免發物,避免接觸油漆,油煙。咳嗽痰多的患兒要忌甜膩食物,反覆呼吸道感染的孩子要防止受寒,注意保暖等。

2. 如小兒在服用膏方期間,遇到了急性病症的出現,如外感發熱,腹瀉嘔吐,就要暫停食用,即使就醫,把當前的急性病治好後,方可遵醫囑繼續服用膏方。

3. 脾胃虛弱的孩子在服用膏方前還要服用「開路放」,使胃腸功能增強後再服用膏方。

四問:小兒厭食能吃膏方嗎?

上海市中醫醫院兒科主任薛徵:

厭食是小兒時期的一種常見病症,小兒厭食症又稱消化功能紊亂,臨床以較長時期厭惡進食,食量減少為主要特徵,首要症狀有吐逆、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等,各年齡兒童均可發病,以1-6歲為多見,城市兒童發病率較高。

患兒除食欲不振外,一般無其他明顯不適,預後良好,但長期不愈者,可使氣血生化乏源,抗病能力下降,而易罹患他症,甚或影響生長發育轉化為疳證。

中醫認為,小兒厭食症的病位主要在脾胃,小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,脾常不足,脾胃失健,納化失和則造成厭食。由於小兒厭食的同時又厭藥,所以很難配合內服藥物治療。

小兒膏方是一種治療預防綜合作用和營養滋補作用的成藥,根據人的不同體質,不同臨床表現而確立不同處方,所選藥物以治療為主,輔料多為食品,少用補益之品。膏方口感佳,小兒易於接受,藥效和緩、持久,長期服用無不良反應。

①若小兒食欲不振,厭惡進食,食而乏味,或伴胸脘痞悶,噯氣,吐逆,大便不調,偶爾多食後則脘腹飽脹,乃脾失運化所致。膏方以曲麥枳術丸加減,方中蒼朮、佩蘭燥溼健脾;陳皮、半夏、枳殼、藿香醒脾和中;佛手、木香理氣;焦山楂、神曲、炒谷芽、雞內金消食開胃;脘腹脹滿可加木香、厚樸、萊菔子理氣寬中;舌苔白膩加半夏、佩蘭燥溼醒脾;暑溼困阻加荷葉、扁豆花消暑化溼;噯氣泛惡加半夏、竹茹和胃降逆;大便偏幹加枳實、萊菔子導滯通便;大便偏稀加山藥、薏苡仁健脾祛溼;

②若小兒不思進食,食而不化,大便偏稀夾不消化食物,面色少華,形體偏瘦,肢倦乏力,乃是脾胃氣虛所致。膏方以六君子湯加減,方中黨參、白朮、茯苓、甘草健脾益氣;陳皮、佩蘭、砂仁醒脾助運;佛手、木香理氣;焦山楂、神曲、炒谷芽、雞內金消食開胃。便稀者,加蒼朮、薏苡仁燥溼健脾;大便溏薄加炮姜、肉豆蔻溫運脾陽;飲食不化加焦山楂、炒谷芽、炒麥芽消食助運;汗多易感加黃芪、防風益氣固表;情志抑鬱加柴胡、佛手解鬱疏肝。

③若小兒表現為不思進食,食少飲多,皮膚失潤,大便偏幹,小便短黃,甚或煩躁少寐,手足心熱,乃是脾胃陰虛所致,膏方以養胃增液湯加減,方中北沙參、麥冬、玉竹、石斛滋陰養胃;烏梅、白芍酸甘化陰;佛手、木香理氣。加焦山楂、神曲、炒谷芽、雞內金消食開胃。口渴煩躁者,加天花粉、蘆根、胡黃連清熱生津除煩;大便乾結加火麻仁、鬱李仁、瓜蔞仁潤腸通便;夜寐不寧,手足心熱加丹皮、蓮子心、酸棗仁清熱寧心安神;食少不化者,加谷芽、神曲生發胃氣;兼脾氣虛弱加山藥、太子參補益氣陰。

五問:產婦可以吃膏方嗎?

上海中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院董莉:

婦女經過十月懷胎,生產之後,氣血都隨著生產這個過程中大量消耗,所以自古以來便有「坐月子」的說法,這是為了防止產婦產後出血、感染等不良併發症的產生。在這個月內女性需要得到適當的調護從而恢復正常的生理狀態。所以在產後的這一段時間內,飲食、護理、恢復對女性來說都非常重要。

女性十月懷胎順產,或因母親或因胎兒的某些原因而行剖宮產的婦女,消耗較多的體力和氣血,產婦此時「百節空虛」,衛表不固,臟腑虛損,生活稍有不當就可導致各種產後疾病,常見有頭身疼痛、腰背酸痛、足跟痛、畏寒怕冷、頭暈乏力、自汗、盜汗、大便難等症,結合產後亡血傷津、淤血內阻、多虛多淤的病理特點,針對病情以及「產後宜溫」的原則選用膏方調治,有助於產婦恢復元氣。選用產後膏方應當「量體裁衣」,而非一味的進補,避免出現「虛不受補」的狀態。

但是,膏方並非適合所有的產婦。如果有如下的情況便不能服用膏方:

第一,有產後嚴重器質性病變的女性暫時不適合服用膏方,比如產褥感染、子宮嚴重炎症、惡露不淨、產後大出血等情況,這些都要等治療成功之後再考慮是否需要服用膏方。

第二,產後抑鬱症的女性不適合膏方調理。從小女孩成為人母這種身份的快速轉變,本來就容易出現較大的情緒變動,再加上大部分女性產後幾個月內就要重回職場面對競爭壓力,這些都容易造成她們氣滯血瘀、肝氣鬱結,即使要補膏方,也要等調整好情緒之後再進行。

第三,有些女性因為生產而出現了體質的變化,出現明顯的腹瀉、胃脹、舌苔厚膩等症狀,膏方暫時也不適合這些女性,而是要先進行1-2周的開路方調理,運化腸胃之後,服用膏方才能吸收膏脂。

對於產後婦女有一個十分關鍵的問題,那就是哺乳期能不能服用膏方?會不會影響乳汁的味道和效果?其實這種擔心是十分不必要的,膏方是介於藥補和食療之間的一種中醫調理,它以補為主,以治療為次,同時醫生在開據膏方時會根據不同的生理特點而斟酌用藥,反而會對於乳結不下等症狀起到改善作用。

如果自己無法判斷又想吃膏方,最好先到專業醫院請醫生診斷後再決定,根據女性不同的體質結合產後表現出的各種症狀,合理定製膏方,使陰陽平和,達到事半功倍的效果。

六問:什麼是開路方?

上海市中醫藥大學附屬曙光醫院傳統中醫科副主任醫師吳歡:

由於膏方用藥多,組成複雜,醫患之間如無長期溝通了解,把握不準確,初次服用膏方可能有不適。因此,醫生對於有些患者需要通過試探治療方法及用藥,了解患者體質和對藥物的敏感性。

甚至有的患者需要進行必要的檢查,明確是否存在未發現的疾病。開路方的時間一般在服用膏方前二周。

七問:如何服用膏方?

上海市中醫藥大學附屬曙光醫院傳統中醫科副主任醫師吳歡:

每日服用膏方多以空腹為宜,即每日清晨及睡前,其優點是可使藥物迅速在胃腸吸收,並保持較高濃度以發揮藥效。但是對於空腹時服用胃腸有不適感的患者,可以改在半飢半飽時服用。

服用劑量的多少,應根據膏方的性質、疾病的輕重以及病人體質強弱等情況而決定。一般每次服用膏方取常用湯匙1匙為準(約合15~20毫升),早晚各1匙,白開水衝入攪勻,使之溶化,服下。也可採用噙化的服用方式「含化」。也可以先每日一次,如無飽脹不適,兩周後可改為每日兩次。

八問:服用膏方會有不良反應嗎?

上海市中醫藥大學附屬曙光醫院傳統中醫科副主任醫師吳歡:

因為膏方是一人一方,所以,一般服用膏方不應有不良反應。但是不可避免有個體差異,所出現不良反應,如納呆、腹脹、腹瀉、便秘、上火、興奮等,此時可減少服用;如有過敏反應則停服。對於有慢性疾病的患者要交代清楚相應的注意事項,避免使用毒副作用大的藥物,避免肝腎損傷。

九問:「上海膏方」有什麼特色?

上海市中醫醫院內科主任醫師徐瑛:

「上海膏方」起源於清末民初,通過對祖國傳統膏方的傳承創新和不斷博採眾長,具有集進補、治療、康復、調養於一體的鮮明特色,成為了中醫膏方領域的一個特別的種類。它具有補中寓治,治中寓補,補治結合的特點。

上海有很多有利條件,最重要的是有懂得膏方的中醫專家,使得「上海膏方」在配伍上全面考慮服用膏方者陰陽氣血之變化,臟腑功能之虛實,講究量身定製,因人制方,以求機體內部的平衡,充分體現中醫整體調節的用藥特色。

每劑「上海膏方」所含藥味,少則30餘味,多則40餘味,或者更多。眾多中藥性味和功用各異,究竟如何選取配伍,才能起到協同作用,加強功效,這要洞察服用膏方後可能發生的變化,注意脾胃的吸收,而不致產生不良反應,這些都要經過專家在開膏方時反覆推敲、深思熟慮,在確認無虞後方可下筆處方。

中醫界素有「寧看十人病,不開一膏方」的說法。可見,要開具一劑好的膏方,對醫生的要求非常高,專家所耗費的精力更是數倍於普通的中醫門診方。

在加工工藝上,「上海膏方」採用上等藥材、優質細料、精製銅鍋、根據傳統工藝,「精工細作、工藝道地」,嚴格按照「一人一方一鍋」的規範煎制膏方。「上海膏方」完全採取傳統工藝,並由經驗豐富的老藥工完成。人參、楓鬥、海馬、鹿茸、冬蟲夏草、西紅花等珍貴細料藥都單用小鍋另燉、另煎三次,最後壓榨取汁,合併煎汁、過濾,適當濃縮,待收膏時再直接兌入濃縮的藥液中。

十問:糖尿病患者服用膏方會否導致血糖升高?

上海市中醫醫院糖尿病科主任醫師張敏:

糖尿病的病理因素主要是虛、火、濁、瘀,病理性質是陰虛為本、燥熱為標,即本虛標實。這些特點決定糖尿病患者膏方的配方用藥與其他患者需要的「大補」有所不同,要求以「清補」為主,治療以清熱潤燥、養陰生津為大法,根據不同個體,可配以活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋補腎陰、溫補腎陽等藥味。

一些過於苦寒、攻伐、溫熱之品不宜使用,以防傷及陰液、損傷陰精。也不宜選用過於滋膩之品,以防黏膩難化,妨氣礙血,留邪內閉。

膏方配伍時需注重陰陽平衡、扶正固本、健脾助運、通補相兼,以達到標本同治的目的。整方藥味不求眾多,但從實效出發,補中寓治,治中寓補,以扶正祛邪,邪去則正安。

給糖尿病患者開具膏方時,為防患者血糖升高,又不影響其口味,可選用木糖醇、阿斯巴甜等產熱少的甜味劑來代替糖類物質。

需要注意的是,糖尿病患者如果血糖未得到有效控制、存在急性併發症、血脂血壓都很高的情況下,中醫認為此時機體邪氣過於旺盛,不宜服用膏方,需待這些情況有所緩解後再作考慮。

(本文來自澎湃新聞,更多原創資訊請下載「澎湃新聞」APP)

相關焦點

  • 膏方有哪些特點?如何評判膏方的品質?
    從本篇開始都教授(御妍膏)會給大家普及一些膏方的基本知識,希望能幫助一些朋友。膏方有哪些特點?(1)由於原料是經過煎煮濃縮加工製成的,所以有效成分含量較高,營養豐富;(2)作用比較穩定持久;(3)體積小,便於攜帶;(4)服用方便,即可直接食用,又可用溫水衝化飲服;(5)蜜膏的效用比較緩和,以滋補為主
  • 中藥膏方服用須知!
    上世紀七十年代出土的馬王堆三號漢墓中,發現有《五十二病方》,就載有膏劑30多個。《黃帝內經》也有膏方記載。當然,膏方是一個廣義的劑型,有內服的,也有外用的。一些外用的中藥貼膏效果還是很不錯的,如狗皮膏、拔毒膏之類。今天與大家討論的主要是內服膏方的有關問題。大多數人應該都接觸或使用過中藥內服膏方製劑。
  • 【健康科普】解惑:糖尿病人原來也能服用膏方
    【健康科普】解惑:糖尿病人原來也能服用膏方 2020-11-10 17:00 來源:澎湃新聞·澎湃號·政務
  • 滬上多家醫院膏方門診今日開診了 「量身定做」降低副作用
    又到一年「膏方季」啦!  昨天,記者從滬上多家醫院了解到,滬上多家醫院的膏方門診都已開始預約,其中上海中醫藥大學附屬曙光醫院的膏方門診已於10月7日開診,並將持續至2020年1月23日;上海市中醫醫院、上海中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院和上海中醫藥大學附屬龍華醫院的膏方門診將於10月14日正式開診。
  • 胃腸道有疾病能不能吃膏方,要不要忌口?
    每當秋冬季節,天氣轉涼,江南民間流傳已久的膏方又開始佔據人們的視線。作為中藥的一種劑型,因能起到強身壯體、治療疾病的功效,膏方越來越引起人們重視。膏方需要胃腸道吸收,那麼胃腸道有疾病的患者能服用膏方嗎?
  • 服用膏方會不會引起血糖血脂升高?
    目前,正值冬令膏方進補之季,原則上壯實者不必吃膏方,對陰虛者,開具補陰津之膏方,對陽虛者,開具壯陽氣之膏方,都是遵秋冬養陰之意。那麼,常見的心血管疾病患者能否進行膏方進補?服用膏方時有什麼需要注意的呢?中醫如何看待心血管病?
  • 上海:中青年亞健康人群青睞中醫膏方調理
    中新社上海10月6日電 (記者 陳靜)一陣秋風一陣涼,又到了人們吃膏方進補的時節。如今,膏方並非老年人專屬,中青年群體的膏方需求也越來越大。6日上午,上海中醫藥大學附屬龍華醫院2020膏方季開幕,同時迎來首個預約高峰,個別熱門膏方門診專家號甚至一經放出便被預約完。醫院方面告訴記者,從當天預約者年齡情況看,65歲以下的中青年佔73.4%。
  • 冬至即將到來,腎友們能吃膏方嗎?
    發病後,患者常常需要服用抗生素或中成藥治療,這也一定程度上對機體造成損傷,故膏方治療強調補腎健脾的同時,注意補肺益氣、固護衛表。 針對以上慢性腎臟病的病機特點,臨證治療重點在於糾正正氣虛損的本質,不能一味攻邪治標。若溼熱、風寒等邪實較盛,則應中藥飲片治療後再圖膏方緩治。
  • 立冬過,又是一年膏方季!帶您了解兒童膏方
    膏方歷史悠久, 在中醫古籍《金匱要略》中就有記載,它起源於漢唐,興盛於明清,又稱「煎膏」、「膏滋」是一種具有營養滋補和治療預防綜合作用的成藥。用藥針對性更強:小兒膏方體現中醫整體調理的用藥特色,優勢在於一人一方,根據小兒不同體質,不同疾病,經過辨證施治後處方用藥,用藥針對性強。3. 扶正祛邪相結合:小兒膏方強調合理用藥、合理組方,補虛、治病、祛邪兼而有之,達到既能療疾又能補虛防病,增強體質的目的。
  • 冬季養生聊膏方,聽聽藥師怎麼說
    作者:上海華氏大藥房有限公司首席執業藥師 魏駿 膏方又叫膏劑,以其劑型為名,屬於中藥丸、散、膏、丹等經典劑型之一,一般由20味左右的中藥組成。冬令進補膏方,可以起到調節免疫、加強人體機能的作用。那麼,膏方有哪些特點?適用人群包括哪些?如何科學服用?
  • 膏方調理來護航
    膏方調理主要適宜於哪些人群?慢性病,亞健康等體質虛弱的人群適合服用膏方。「虛則補之」是中醫對各種虛證總的治療原則。小兒也適宜服用膏方嗎?有些家長觀點認為,膏方主要是老年人服用的,這種觀點是片面的。其實在兒童中虛證也不少,同樣適宜用膏方進行調理。當然,小兒膏方在處方用藥上與成人不同的,以清補為主,避免大苦大寒,太過滋膩的中藥,以免妨礙脾胃的消化功能。明代兒科名醫萬全對小兒的用藥曾有一觀點:「五臟有病,或瀉或補,慎勿犯胃氣。」重點在於調理脾胃,促進營養物質吸收,提高機體自身的抗病力。
  • 水火器蜜均錙銖必較,御品膏方打造真正好膏方
    古代對膏方品質檢驗有很多種標準,除了通過長時間服用觀察效果外,膏方的色和形也是重要的檢查標準。好膏方由於濃度高會呈現較深的顏色,取出的話可以流而成、滴而成珠。  御品膏方為何能造出具有上品品質的膏方,其核心來於「六字要訣」:方、藥、水、火、器、蜜。
  • 膏方,是成年人的補劑,小寶寶合適嗎?
    膏方具有調理、滋補、治療三大作用,是冬令進補的首選,膏方服用得當,可以有助寶寶增智助長,提高免疫力,減少生病的頻率,但有些家長同時顧慮是藥三分毒,古語也有言「無病不亂補」,那到底哪些寶寶適合進補膏方,哪些寶寶不適合呢?讓我們一起來看看吧。
  • 中醫膏方開吃 傳統養生成年輕人「新寵」
    「我是聽朋友說,仁愛膏方開始了,就想過來看看調理一下。」一大早就過來排隊的李小姐告訴記者,因為平時生活不規律,導致身體抵抗力下降,希望能藉此機會把身體調理調理。 上海仁愛醫院中醫科專家劉錦榮主任介紹,「往年來開膏方的老人比較多,這兩年多了些年輕人,其中大多數人都有神經衰弱症狀,氣虛血虛導致不能頤養心神,膏方對於這些虛症的治療效果特別好。」
  • 今冬常態化防疫,中醫藥膏方也能有作為
    今天,上海中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院召開的第十六屆中醫養生節上,專家提出,冬令進補講求辨證施治,針對慢阻肺等非傳染性慢性疾病,秋冬時節根據自身體質定製膏方,可有效達到防病目的。嶽陽醫院呼吸科專家湯傑告訴記者,自去年起,醫院針對秋冬季呼吸道傳染病研發出協定方,有咳嗽等症狀者可服用「清疏固表方」,有胃腸道症狀者可服用「健脾固表方」,輕症患者可泡茶服用,症狀較重者可煎煮。沒想到,兩個協定方一出,就受到廣大病家一致好評。協定方在抗疫期間經過「加減」,改進為清疏固表顆粒,針對肺脾氣虛的新冠患者,應用效果相當不錯。辨證施治的理念,在中醫膏方進補中同樣如此。
  • 膏方治療卵巢早衰
    膏方作為一種眾所周知的冬令進補方式,在江浙一帶廣為流行,膏方除了為人們所熟知的滋補養生與慢性疾病治療的作用之外,對於延緩衰老也有著極大的益處。何為膏方 「丸、散、膏、丹、湯」是我國古代所流傳的五大劑型。膏方,又稱為膏滋、煎膏,是一種將中藥飲片反覆煎煮、去渣取汁,經過蒸發濃縮,另加加蜂蜜等製成的半流狀製劑。
  • 膏方調身體,擺脫亞健康——曙光醫院2019冬膏方大型健康諮詢活動
    冬天是主封藏的季節,冬季勞作少,消耗少,以滋補為主的膏方容易被機體吸收儲藏,故有「冬令進補」之說,正是吃膏方的好時候。近年來,由於城市生活節奏快、工作壓力大、長期勞累、體力過度透支、精神壓力過重等因素導致身體虛弱的亞健康狀態患者越來越多,平時工作忙碌,無暇顧及自己和家人健康,又不甘心等待疾病到來的那一天再治療。
  • 秋冬進補 四大人群宜吃膏方 為什麼有人虛不受補?
    ③因病致虛人群:大病、大手術後、腫瘤放化療術後,可在醫師指導下服用。 ④因虛致病人群:產後、偏頗體質、先天不足、後天失養者。 找專業醫師開好膏方後,只要晨起空腹頓服10~20ml,可用溫水化開,服用即可。
  • 【上海徐浦中醫醫院】養生人,快收下這份「膏方秘籍」
    其中,膏方以滋補見長,作用全面,口感較好,且服用較一般湯劑方便,受到越來越多人群的青睞。  一料膏方,幾十味中藥  吃一個冬季,補一年身體  上海徐浦中醫醫院第九屆膏方節火熱預約中!  上海徐浦中醫醫院第九屆膏方節特邀上海市名中醫、浦東新區名中醫、曙光、嶽陽、龍華、市中醫院等數十餘名專家開設膏方門診,膏方門診將持續至2021年1月31日。
  • 「漫話膏方」準備要寶寶了,要不要來料膏方調補一下?
    尤其對高齡、有流產史、月經不調、痛經、大病後元氣受損、平素神疲力衰或者準備利用輔助生殖技術者,膏方通過藥物之間的配伍消除不利因素,將身體調整到最佳的受孕狀態。比如有些女性平素因貪涼引起小腹冷、痛經、經血色暗有血塊、冬季手足寒冷,這種身體條件就不利於懷孕,以少腹逐瘀湯為主方配製膏方冬季調理備孕,不僅易於受孕更可預防胚停流產等。