72歲的李大爺,因「左髖關節置換術後14年,左髖痛半年」入院。說起來都是一把辛酸淚,李大爺無兒無女,生活貧苦。這次來醫院,還是其弟弟妹妹以及左鄰右舍幫忙,湊著錢了才來治療。
雖說國家每年都會給到一些補貼,但並不多。李大爺本來想著人老了,忍忍就過去了,別麻煩大家。然而疼痛可不會和你好商量,農活都幹不了,還需要人照顧,這才在大家的幫助下來了醫院。
入院查體:雙側髖關節各見長約15cm手術切口,跛行步態,行走速度緩慢,骨盆稍傾斜,左側髂前上棘較右側高,雙下肢不等長。左側股四頭肌稍萎縮,雙側骶髂關節壓痛(-),左側大轉子叩擊痛(+)、足跟軸向叩擊痛(+)。此外,左側髖關節主動、被動活動受限。
隨後完善相關檢查,結果為:1.人工關節置換術後疼痛;2.高血壓病(很高危組);3.膽囊結石;4.腎結石(雙側);5.肺炎(雙側下葉);6.主動脈硬化;7.腔隙性腦梗死;8.頸內動脈粥樣硬化;9.脂肪肝。
考慮到手術有望提高生活質量,建議李大爺手術。但李大爺很是固執,不想因自己而麻煩到他人,認為自己年紀大了,無所謂了,並不同意手術。好在李大爺的侄子侄女都比較孝順,紛紛表示自己有能力可以照顧好他,大家好說歹說,終於說服了他。
與患者及其家屬商量後進行術前檢查,未發現明顯手術禁忌症,於是在全麻下行「左側髖關節假體翻修術」,手術順利。目前,患者一般情況良好,訴術區無明顯疼痛,下床活動後無明顯不適,行動稍遲緩。
囑其注意休息,加強營養。等身體允許後,建議其到心血管內科治療高血壓,調整降血壓藥物用法用量;神經內科診治腔隙性腦梗塞,調整抗血小板藥物用法用量;呼吸內科診治肺炎;肝膽外科診治膽囊結石,泌尿外科診治腎結石。