7歲男童身患惡性脊柱腫瘤,湘雅專家同期手術解決兩大難題

2020-12-22 紅網健康

手術現場。

患兒CT對比圖。

紅網時刻9月22日訊（通訊員 劉微 王昱翔）近日，中南大學湘雅醫院脊柱外科通過同期手術為一名年僅7歲的尤文肉瘤患兒解決了腫瘤全切及後方脊髓神經壓迫兩大難題，讓截癱患兒下肢恢復知覺。

今年7歲的江西患兒誠誠，正是活潑好動的年紀。五一期間，誠誠突然覺得腰背部有些疼痛，但並未引起重視，幾天後疼痛明顯加重，漸漸出現雙下肢乏力，最終無法行走，只能癱瘓在床。

誠誠的父母立即帶患兒到當地醫院就診，行穿刺活檢術後，被告知誠誠很可能罹患惡性程度很高的尤文肉瘤。面對這突如其來的噩耗，誠誠的父母慕名來到中南大學湘雅醫院尋求診治。

尤文肉瘤是一種相對少見、高度惡性的骨髓源性腫瘤。在原發性脊柱腫瘤中所佔比例約1%，好發於男性，近80%的患者都小於20歲，發病高峰年齡為10-20歲。脊柱尤文肉瘤患者最初的X線片可以沒有任何異常，當出現神經症狀後，X線片才可能有異常表現，因此該惡性腫瘤發病極為隱蔽。

在尤文肉瘤的治療方面，一般來說會先主張行1-2個周期的放化療，待腫瘤縮小後再行手術治療。但誠誠病情發展迅速，已經出現明顯的截癱症狀，當務之急應儘早手術來挽救其神經功能。脊柱外科吳建煌教授、王昱翔副教授在門診接診後，果斷將患兒收治住院，並決定暫不做化療，直接行手術治療，但此時難題再一次出現。

誠誠的腫瘤病灶位於第12胸椎，整個椎體及後方附件都有累及，且神經壓迫嚴重，將腫瘤病灶完全切除手術難度很大。吳建煌教授介紹：「術前PET-CT提示患兒罹患脊柱原位腫瘤，沒有發生遠處轉移，如果能一次將腫瘤切除乾淨，既可以降低腫瘤復發率，又能顯著提高患兒的生存率。術前檢查顯示腫瘤血運豐富，這種情況下術前常規會對腫瘤的滋養血管先行栓塞，以減少術中出血，但放射介入科醫師發現腫瘤的滋養血管和脊髓的供給血管是同一條，若將其栓塞的話，極有可能導致患兒的癱瘓症狀進一步加重。」

可是如果不行栓塞，術中大出血怎麼辦？這個7歲孩子的身體能否承受如此大的一場手術？在高難度與高風險面前，在脊柱外科主任張宏其的指導下，以吳建煌教授、王昱翔副教授、吳天定主治醫生組成的手術團隊決定在3D列印技術輔助下為患兒造一個仿真模型，醫生通過模型的模擬來制定個性化的治療策略。最終擬定「從後路一次實施神經減壓，腫瘤完全切除與脊柱重建術」的手術方案，術前制定詳細的操作步驟，通過最小的手術創傷、最優的手術路徑、最短的時間，以提高手術的「精準性」和「安全性」。

在驚心動魄的6個小時手術裡，在麻醉科、輸血科和手術室的護航下，吳建煌教授主刀，帶領手術組醫生小心翼翼地保護患者的神經，從後路一次性解除神經壓迫，完全切除T12椎體腫瘤，並重建了胸腰段脊柱穩定性，且在術前未行血管栓塞的情況下，術中出血僅800ml。手術非常成功，術後的誠誠雙下肢也逐漸恢復了知覺，目前他已轉到湘雅醫院小兒腫瘤專科接受後續化療。專家表示，經過一段時間的康復鍛鍊，患兒的神經功能有望得到進一步改善。

來源：紅網

作者：劉微 王昱翔

編輯：劉丹

本文為健康頻道原創文章，轉載請附上原文出處連結和本聲明。

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