內蒙古頻發「紙面服刑」案，5名獄醫參與非法保外就醫獲罪

2020-09-12 醫護交流

保外就醫鑑定資質有待完善


近期，內蒙古呼倫貝爾男子巴圖孟和「紙上服刑15年」的熱議未散，呼和浩特王某在獄外活動7年的新聞又一次引起輿論反響。上述兩人都犯故意殺人罪，都通過「保外就醫」的方式逍遙獄外，前者不僅一天監獄沒進過，還入黨並當選村主任，後者在獄外旅遊、工作、結婚、生子。


目前，涉案的內蒙古監獄管理局5名獄醫已被查處獲刑，內蒙古有關方面也對巴圖孟和展開調查。


實際上，非法保外就醫是監獄系統的沉痾頑疾，成為部分罪犯逃避刑罰的「綠色通道」，長期未得到妥善解決。曾有5年執行檢察官、監督保外就醫經驗的國浩律師（天津）事務所張永泉告訴「醫學界」，「這裡面水很深，違法保外就醫本質上是由醫學知識鴻溝導致的，它給了罪犯上下其手的空間。」


巴圖孟和關係網

圖源：《緊急呼叫》視頻截圖



涉非法「保外就醫」5名獄醫獲刑


「保外就醫」是一種人性化的監獄管理方式，簡單來講，就是罪犯在執行刑罰的過程中，因患有嚴重疾病需要在外部醫治，經主管機關批准，暫予監外執行的一種制度。而相關的診斷和審批過程，極易被操縱。


裁判文書網顯示，呼和浩特的王某因犯故意殺人罪被判處死刑，緩期二年執行。2006年進入呼和浩特第一監獄服刑。


2011年4月1日至4月29日，王某因患冠心病-急性心肌梗死，心功能Ⅱ-Ⅲ級，在監獄局醫院住院治療。因病情嚴重，需做心臟支架手術，王某經自治區監獄管理局批准保外就醫（急保）6個月。王某隨後進行了冠脈支架手術，保外就醫到期後，其擬辦理延長保外就醫期限（即續保）。相關醫生在考察的基礎上，選擇性整合了王某在附屬醫院急診、住院治療期間的病情處理意見，撰寫了續保門診病歷。


之後，王某6次獲得保外就醫和1次暫予監外執行的機會，在監獄外活動時間累計7年，其間外出旅遊、工作、結婚生子。


經法院判決，內蒙古監獄系統的5名獄醫在對罪犯王某保外就醫病情鑑定過程中，嚴重違反相關法律法規，分別構成玩忽職守罪、濫用職權罪。


5位涉案獄醫的姓名及職位


保外就醫鑑定資質有待完善


因身體不適想要申請保外就醫的犯人需要通過的第一關就是獄醫。「我們監獄只有一個小醫務室，僅血壓表和血糖儀兩種儀器。獄醫大部分是全科醫生，靠的是『手下功夫』，」獄醫薩滿（化名）告訴「醫學界」。


薩滿所在的監獄裡最常見的問題是便秘，他自嘲外號為「屎尿屁大夫」，因為監獄裡沒有水果，很多外地的犯人很容易水土不服，因此開塞露用的量很大。監獄和當地公安醫院合作，如非必要，監獄會將犯人的血樣、尿樣帶到醫院化驗，再把藥品帶回監獄給犯人服用。


薩滿遇見過裝病騙保的犯人，他們經常會誇大病情，稱自己有吐血等症狀。「我會給他們一個尿杯，要求把吐出的血收集起來，往往就沒有下文了。」薩滿說。


《刑事訴訟法》第254條規定，罪犯確有嚴重疾病，必須保外就醫的，由省級人民政府指定的醫院診斷並開具證明文件。


「這裡的嚴重疾病指的是如果不進行醫療幹預，可能會癌症的遠端轉移、心臟病的心功能III級（極高危）、肺栓等疾病」，張永泉說。通過獄醫批准後，犯人需要通過指定醫院做保外就醫鑑定，這個環節最容易被鑽空子。張永泉曾作為檢察官監督犯人進行相關鑑定。「如果缺乏監督程序，犯人完全可以找個病重的患者頂替鑑定，正因為醫生無權核實犯人身份信息，」張永泉舉例說。


一項2012年的研究顯示，在違反法定條件辦理保外就醫的案件中，與罪犯的病殘鑑定直接有關的（如不符合保外就醫疾病病殘範圍規定）佔76.9%，與鑑定相關的（如保外就醫期限超過法定時間）佔17.3%，合計佔94.2%。


有學者認為，我國對於保外就醫鑑定中對醫院及醫師的資質目前沒有做詳細規定。上述研究顯示，部分保外就醫病情鑑定未由省級人民政府指定的醫院作出，而是由一般的區縣醫院甚至鄉鎮醫院做出，鑑定結論的科學性缺乏保障。其次相關指定醫院範圍過寬、等級較低，鑑定的科學性和中立性缺乏保障。而對罪犯保外就醫的鑑定應如何進行監督管理，對保外就醫鑑定人應該是什麼樣的人、由誰管理、怎樣管理，現行法律法規都未作明確規定。


種種制度上的欠缺，導致非法保外就醫的案例屢見報端。


2000年，大連黑幫鄒顯衛因犯故意殺人罪而被判死緩，在監獄服刑中，通過收買監獄管理者，非法獲得保外就醫後再次釀成血案。


2016年6月，廣西壯族自治區監獄管理局原黨委書記鍾世範，因幫助震驚全國的南丹礦難事件主犯黎東明保外就醫，涉嫌濫用職權、受賄，一審被判有期徒刑十二年，並處罰金六十萬元。


保外就醫的受賄額度可達百萬。2008年，江蘇一犯人送獄警400多萬元辦理保外就醫未果，雙方均獲刑。2019年，北京一民警受賄300萬被判刑10年半。


一份2017年的研究統計了全國減刑假釋暫予監外執行信息網公布的2014年至2016年的信息。結果顯示，全國在網上公布的暫予監外執行人數為1183人，其中保外就醫861人，佔73%。而2019年最高人民檢察院工作報告顯示，2018年監督糾正減刑、假釋、暫予監外執行不當39287人次，同比上升38.9%；糾正脫管漏管4439人。


以上數字表明，全國監外執行等不當情況處於上升態勢，其中非法執行保外就醫所佔比例較高。


熟悉這一情況的律師張永泉對「醫學界」表示：「違法保外就醫本質上是由醫學知識鴻溝導致的，檢察院作為法律監督機關缺乏實體性監督的力量，無法實質性審查醫生的鑑定結果。我認為，需要引入更多專業人士，交叉檢驗，以進行更有效的監督。」


參考資料：

1、內蒙古五獄醫幫助「紙面服刑」：共有三名重犯被非法保外就醫

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_9080273

2、汪友海.暫予監外執行制度研究.西南政法大學,2017.

3、曾紅彬.保外就醫鑑定人制度規範研究.西南財經大學,2012.

4、2019年最高人民檢察院工作報告

https://www.spp.gov.cn/spp/tt/201903/t20190312_411422.shtml

5、內蒙古一殺人犯違法保外就醫「紙面服刑」7年，5名獄醫獲刑

https://www.notion.so/shichenjin/eb8e28741c1940a08596f7b1e4fab648

6、江蘇一犯人「借」獄警四百餘萬辦保外未果將其舉報，雙雙獲刑

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1583805

7、承諾幫辦保外就醫，北京一民警受賄300萬被判10年半

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_3036185


來源：醫學界

作者：從小新

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