◎ 文 《法人》全媒體記者 姚瑤
明年1月1日起,北京市將正式啟用醫保電子憑證進行就醫結算。12月16日,北京市醫療保障局發布《關於開展應用醫保電子憑證就醫結算工作有關問題的通知》(以下簡稱「通知」),通知明確,參保人員在使用社保卡就醫結算流程不變的基礎上,新增加了醫保電子憑證方式。屆時,北京將成為全國首座醫保電子憑證就醫結算覆蓋全部參保人員、全部定點醫療機構、全部費用類型的城市。
北京市醫保局醫保中心副主任喬巖在接受《法人》記者採訪時表示,目前北京市醫保電子憑證處於激活階段,明年1月1日後正式啟動。參保人激活成功後,明年便可在北京市各定點醫療機構使用。據了解,各醫療機構的窗口及自助機均可使用。
25個平臺均可使用 認證需人臉識別
為確保北京市基本醫療保險參保人能夠在網際網路上高效、安全地享受醫療保障部門的各項公共服務,參保人將可通過電子憑證享受各類在線醫療保障服務,包括醫保業務辦理、自助查詢、醫保結算等。
據記者了解,目前加上「醫保北京」微信公眾號,共有25個平臺可供參保人自由申領、激活,其中包括19個銀行APP,以及微信、支付寶、北京通APP、國家醫保服務平臺APP等多渠道平臺。
▲多渠道平臺可申領
申領醫保電子憑證步驟如下:在多渠道平臺內搜索「醫保電子憑證」;選擇參保地後,點擊「立即激活」,進行身份驗證;使用時需設置密碼。根據相關提示完成授權激活,成功後即可生成用於身份憑證的二維碼。需要注意的是,在激活過程中,需參保人本人進行人臉識別掃描,完成身份驗證。
北京醫療機構全覆蓋 不懼醫保卡遺失
喬巖表示,根據國家醫保局的相關要求,為了方便參保患者進行就醫結算,所以引入「電子憑證」概念。目前電子憑證的主要功能是通過展示二維碼進行現場掃描,核實參保人身份信息。
「目前北京市參保人員看病,需要持卡就醫、持卡結算,但就醫過程中可能出現參保人忘記攜帶或丟失醫保卡的情況。」喬巖表示,「等到醫保電子憑證上線以後,參保人即可通過手機端進行醫保業務辦理,以手機端掃描操作代替插卡動作,這樣即使參保患者沒帶社保卡,或是在社保卡遺失期間,依然可以通過使用手機上的電子憑證來完成相關功能。」
據了解,此醫保電子憑證激活後,將展示成一張動態二維碼。在明年1月1日上線後,參保人可將此動態碼扣在醫療機構掃碼器或掃碼槍上,進行掃描。喬巖強調,掃描的動作相當於對參保患者進行身份核實,此後便可進行相關的醫保業務操作。目前,北京市2910家定點醫療機構已全面覆蓋,並且每一家都通過了市區醫保局的現場技術驗收和業務驗收。
原社保卡功能同時保留老年人認證可綁定5人
一直以來,老年人因為不會使用智慧型手機等電子設備而在多領域面臨尷尬,那麼醫保電子憑證的推出是否加重老年人就醫方面的「數字鴻溝」問題?
11月4日,北京市衛生健康委就進一步優化老年人掛號就醫有關工作進行了部署。2020年底前,所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道。有條件的醫療機構為養老機構開通預約就診綠色通道,為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、康復指導、保健諮詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務,確保入住老年人能夠得到及時有效的醫療救治。
喬巖告訴記者,為確保老年人的醫保便利,目前主要從以下三方面開展醫保電子憑證的實施:第一,考慮到很多老年人不適應使用手機就醫結算,於是保留原先的社保卡功能,方便老年人使用;第二,考慮軟體上的綁卡功能,每名參保人還可另外綁定5名使用人,老年人可由其子女使用智慧型手機進行綁定操作,完成相關醫保業務。若老年人獨自在醫院,並且忘帶醫保卡,也可由相關工作人員對其進行醫保電子憑證的激活及使用指導;第三,目前正在對幾家醫院試點,進行刷臉就醫結算。老年人若忘帶醫保卡,也不會使用電子憑證,也可通過刷臉完成就醫結算。
避免「不斷押卡」問題 手工報銷時無需押放社保卡
喬巖表示,若醫院前端系統出現故障,或遇到其他特殊情況(如急診)時,患者可交全額現金,再進行手工報銷。目前,參保人員申請醫療費用手工報銷時,必須將本人社保卡押放在經辦機構,經辦機構審核後,才可進行手工報銷。若參保人員在此期間看病就醫,只能全額墊付後再申請手工報銷,因此,有可能出現因一次手工報銷的押卡問題而形成「不斷押卡、手工報銷」的往復循環。
實現醫保電子憑證就醫結算後,參保人員在進行手工報銷時將無需押放社保卡。在手工報銷期間,參保人員可持社保卡或憑醫保電子憑證正常就醫,實時結算。
安全問題有保障 多方監管防止信息盜用
據介紹,醫保電子憑證由國家醫保信息平臺統一籤發,是基於醫保基礎信息庫為全體參保人員生成的醫保身份識別電子介質。電子憑證通過實名/實人認證技術,採用加密算法形成電子標識,具備安全可靠、認證唯一等重要特點。
喬巖告訴記者,目前有多種監管手段,尤其在激活環節和就醫環節都有嚴格保障。「在激活時,必須由本人激活進行實人身份認證。而在就醫環節,系統會向醫生反饋參保人激活時的人臉照片,醫生可直接通過照片進行對比,判斷是否為本人就醫。」
北京市醫保局相關負責人強調,啟用醫保電子憑證就醫結算後,參保人員勿將自己的社保卡或醫保電子憑證隨意借給他人。為保障基金安全,各定點醫療機構在參保人員就醫時,應嚴格執行實名制就醫等相關規定,對冒名就醫等違反醫療保險規定的行為及時制止。定點醫療機構診治醫師在診療過程中,應做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療,杜絕醫療費用的不合理支出。任何欺詐騙保行為都將受到法律的嚴懲。
重點解決醫院「排隊」問題 刷臉支付還需測試
目前的醫保電子憑證主要功能是身份鑑定,而非直接支付。喬巖表示,金融體系有嚴格的管理規定,目前醫保是準金融體系,系統的安全等級還不夠,必須把系統的安全等級完全參照金融體系來建立,但這個過程還很漫長。另外,醫保電子憑證存在同平臺的綁定關係,很多參保人可能不希望使用同一平臺進行身份驗證和支付,這也是需要進一步研究的問題。
「我們從便民利民的角度考慮,希望可以重點解決醫院的排隊問題。比如北京各大人流密集的醫院,考慮的首要問題就是如何解決病人排長隊就醫的相關問題。」喬巖表示,目前不論是使用醫保卡還是電子憑證,都需參保人本人到醫院才能完成。而下一步計劃,將可能依託於各大醫院的APP,直接完成結算等操作。
「此環節對於安全性的要求更高,目前我們正在同各醫院進行對接,如果能夠實現,我們將會在一兩天之內把這件事情打通,並進行相關測試。這樣可以有效減少收費窗口排隊的現象,提升醫院大廳的環境和秩序。」喬巖表示,參保人可自由選擇不同的支付方式,減少窗口和自助機的排隊現象,對人員進行分流,這也是未來發展的重點目標。
喬巖在提到刷臉就醫時表示,此方式為二維碼的補充方式,也是為了患者可以更加便利地進行就醫。但是,「刷臉」這件事本身從法律和技術上還有很長一段路要走,所以明年開始將在部分醫院進行試點,根據結果再制訂具體的發展方向。
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