自閉症診斷訪談量表

2020-12-14 騰訊網

　　ADI（Autism Diagnostic Interview）是一份結構化訪談工具量表，最初版本寫於1989年，主要用於研究目的。其修訂版 ADI-R 由 Michael Rutter，MD FRS，Ann LeCouteur，MBBS 和 Catherine Lord，PhD 撰寫，2003年由西部心理服務出版社（WPS）出版。

　　用於心理年齡在2歲以上人群的重複刻板行為、社會交往、溝通和語言障礙的診斷。ADI-R透過家長訪談獲得當前行為與發育史，發育史的部分特別注重4-5歲階段。

　　訪談時，由經過ADI-R正規培訓並獲得國際認證資質的醫務人員主導，以面對面訪談患兒父母（或者主要撫養者）的方式，了解患兒的具體行為細節，而不是針對每個反映的問題的籠統判斷。評分的關鍵取決於信息提供的準確與否。

　　英文 ADI-R

　　ADI 包含93個問題，涵蓋了被診斷者的整個發育史，通常由心理醫生在診室、家裡或其它安靜的地方向看護者提問，需要90-150分鐘。問題可分為5類：開放性問題、溝通交流類問題、社會性發展和遊戲問題、重複和限制性行為問題、一般行為問題。

　　1：介紹性問題

　　2-8：有關早期發展的問題

　　9-49：有關口語和非言語交流的問題

　　50-66：社會性發展和遊戲

　　67-79：興趣和行為

　　80-93：一般行為，包括記憶、運動、過度活動、昏厥

　　第一部分診斷社交互動領域，主要包括情感分享、提供和尋求安慰、微笑、回應其他兒童。

　　第二部分是溝通和語言領域，主要了解呆板的語言表達（經常重複和使用的少數幾個詞語和發聲）、代詞反轉、社交語言。

　　第三部分是重複和限制性行為，主要包括不尋常的全神貫注、手和手指的習慣性動作、異常的感知覺。

　　第四部分包括評估自殘、攻擊性行為、過度活動等行為問題。

　　評分標準：每個問題項分值是 0~3分

　　0：不存在指定類型的行為；

　　1：特定類型的行為以異常的形式出現，但表現不明顯、不頻繁出現，不滿足 2分標準；

　　2：明顯的異常行為；

　　3：特定行為表現極嚴重；

　　7：一般行為有明顯異常，但不是指定類型；

　　8：不適用；

　　9：未知或未詢問。

　　但是，在計算訪談結果得分時，通常將 3 分降為 2 分，7、8、9 降為 0，3、7、8、9 並沒有表明有自閉症行為。所以，每個問題項分值是 0~3分，選擇量表中與DSM-5 和 ICD-10 診斷標準最相關的問題，當社交互動（10分）、溝通和語言（口頭表達 8分，非口頭表達 7分）、限制和重複行為（3分）三方面的得分都達到或超過規定的最低分時，表示確診為自閉症。

　　ADI-R 修訂版主要對 ADI 原版的問題項、評分算法做了修改和調整。問題分為 5 部分，每部分合併了當前行為和早期特定時期行為問題，刪除不相關的問題，更加側重於自閉症特有的行為方面。

　　研究表明，ADI-R 比原版在臨床應用中的效度、信度有所提高。此外，有研究顯示用 ADI-R 區分自閉症和智力障礙時，量表的個別問題項比整體評分算法略有效。ADI-R 通常與SCQ等其它篩查工具、ADOS 診斷工具配合使用，用於診斷自閉症。

　　中文版

　　中文版ADI-R 及其指導手冊唯一被授權的是中國臺灣翻譯的繁體中文版本。2002 年北京大學精神衛生研究所郭延慶等對簡體中文版ADI-R在50 例ASD患兒進行了信度和效度研究，提示ADI-R各項目的診斷效度較好，具有較高的評價者之間信度，可應用於臨床。迄今為止該版本未正式發行，其臨床應用較為局限。

　　中文簡體版的評分標準與方法因各個項目而異，與原版相似，一般按0~3四級評分，其中評分2、3分表示該項目的異常明確存在，只是程度的差異；1分表示界於有/無該類症狀之間的情況，0分為無異常。

　　量表包括三個核心部分：社交互動（16項）、語言及交流方面（13項），刻板、局限、重複的興趣與行為（8項）；以及判斷患病年齡（5 項）及非診斷記分（8項）；另有6個項目涉及患兒的一些特殊能力或天賦（諸如記憶、音樂、繪畫、閱讀等）。

　　應用資格

　　實施 ADI-R 訪談和評分者，都需要經過專業培訓學習 ADI-R 、自閉症知識。對於在臨床中使用量表，WPS 出版社提供有 ADI-R DVD 培訓資料包，也有專門的培訓工作坊和視頻課。

　　研究情況

　　國內外多個研究顯示 ADI-R 量表有良好的臨床信度和效度。Lord 等人在2003年研究顯示， ADI-R 對生理年齡2-3歲的自閉症兒童、重度智力障礙但心理年齡在18個月以下會有過度診斷，對非高功能的2歲自閉症兒童容易診斷為正常。（Lord & Risi, 2000; Rutter, et al., 2003）

　　閱讀資料

　　Wikipedia:https://en.wikipedia.org/wiki/Autism_Diagnostic_Interview

　　ADI-R in wpspublish:https://www.wpspublish.com/store/p/2645/autism-diagnostic-interview-revised-adi-r

　　郭延慶，楊曉玲，劉靖，等. 孤獨症診斷訪談量表( 修訂本) 的診斷效度及信度研究[J]. 中華精神科雜誌, 2002, 35(1): 45-48.

　　周浩，中文版兒童孤獨症譜系障礙評估工具的現況分析. 臨床兒科雜誌 第 35 卷第 12 期 2017 年 12 月

　　ASD 診斷評估系列

　　ASD 篩查工具

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　　關於我們

　　「自閉症星球」由北京美文公益基金會註冊、運營，主要面向公眾、自閉症人群及家庭和專業人員，傳播自閉症科普知識、評估診斷和幹預的理論、方法，以及國內外相關研究動態。

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