CARS量表判斷不是自閉症,孩子就是正常的嗎?

CARS量表是對兒童進行自閉症判斷的，可以判斷是不是自閉症，也可以判斷輕重程度

CARS量表是國際上常用的判斷標準，也是權威的。自閉症判定標準為30分（含）以上，30分以下則是「非自閉症」。

本次調查中30分以下的「非自閉症」，一共有101個，佔總數的74.26%，昨天的比例是74%，沒有太大的變化；中度和輕度自閉症為33個，佔24.26%；重度自閉症為12個，佔8.82%。

昨天我在「問卷星」上的關於「自閉症兒童行為判斷標準」的調查的樣本量是126個，今天早上我看增加到了136個，各項數據的百分比沒有太大變化，所以，不影響統計結果。

量表對自閉症的判斷是不準確的

昨天我在評論裡說「量表對自閉症的判斷是不準確的」，可能是表述不太清楚，有幾位網友給我提出一個問題：你說自閉症量表準確度很高，又為什麼說它不準確？前後矛盾。嗯，這個問題提得非常好，是我沒有表述清楚。我再重新說一下：如果CARS量表判定孩子是自閉症，那孩子一定是自閉症，這個準確度應該是100%；如果量表判定孩子為「非自閉症」，即總得分在30分以下，這個是不準確的，有可能是自閉症，也有可能不是自閉症；如果量表的總得分為15分，那孩子是正常的，因為一共是15道題，每題的第一個選項就是「與年齡相當」的表現，這個選項得分為1分，15分意味著全部的15道題都選的是第一項，那就是正常兒童，沒有任何異常現象，這個準確度也應該很高。

CARS量表判斷不是自閉症，孩子就是正常的嗎？

未必！

（1）每一題的第2個選項，都是「輕度異常」。

在101個「非自閉症」（30分以下）的樣本中，1-15題的「輕度異常」分別為：48、37、32、35、22、22、41、28、20、26、51、51、34、33和33，平均值為34.20，即有34%的家長認為自己的孩子是「輕度異常」的。

如果這部分家長中所有選項都是「輕度異常」和「與年齡相當」（沒有任何一項為中度或重度）的話，那孩子的表現應該不是自閉症，如果是也應該是醫院所說的「疑似自閉症」而已，應該算做發育遲緩的範疇；如果這部分家長中有「中度異常」或「重度異常」的話，那孩子應該就不是「疑似」那麼簡單了。

（2）每一題的第3個選項，都是「中度異常」。

在101個「非自閉症」（30分以下）的樣本中，1-15題的「中度異常」分別為：6、9、0、3、3、1、0、4、1、0、25、4、11、2和2，平均值為4.73，即有5%的家長認為自己的孩子是「中度異常」的。

如果某位家長有6個選項都是「中度異常」的話，我覺得就不應該判定孩子是「非自閉症」了，比如：

第1題，人際關係，中度異常：有時兒童表現出孤獨冷漠，引起兒童注意要花費較長時間和較大的努力，極少主動接觸他人，常迴避人，要使勁打擾他才能得到反應；

第2題 ，模仿（詞彙和動作），中度異常：部分時間能模仿，但常在檢查者極大的要求下才模仿；

第4題，軀體運動能力，中度異常：有中度特殊的手指或身體姿勢功能失調的徵象，搖動旋轉，手指擺動，腳尖行走；

第11題，語言交流，中度異常：缺乏語言，或有意義的語言與不適當的語言相混淆（模仿言語或莫名其妙的話）；……

看一下吧，如果有以上四種現象的話，孩子被判定為輕度自閉症是合理的。那在被量表判定為「非自閉症」的兒童當中，有多少兒童有自閉症？這數量不在少數。

（3）每一題的第4個選項，都是「重度異常」。

在101個「非自閉症」（30分以下）的樣本中，「重度異常」中第1題有1個、第2題有5個、第3題有3個、第4題有3個、第6題有1個、第11題有7個，其中：

第1題，人際關係，嚴重異常：強烈地迴避，總是顯得孤獨冷漠，毫不理會成人所作所為，兒童對檢查者很少反應，只有檢查者強烈地幹擾，才能產生反應；

第2題 ，模仿（詞彙和動作），嚴重異常：很少用語言或運動模仿別人；

第3題，情感反應，嚴重異常：對環境極少有情緒反應，或反應極不恰當；

第4題，軀體運用能力，嚴重異常：出現於3分的一些異常運動，但強度更高、頻率更多，即使受到別人制止，或兒童在從事另外的活動時均持續出現；

第6題，對環境變化的適應，嚴重異常：對改變產生嚴重的反應，假如堅持把環境的變化強加給他，該兒童可能生氣或極不合作，以暴怒作為反應；

第11題，語言交流，嚴重異常：對物體和人存在廣泛嚴重的視覺迴避，也可能表現出上面描述的特異性視覺模式，著迷於使用「餘光」。

以上六題中有兩項是「嚴重異常」的，就可以判斷為自閉症了。