不與人交流,是自閉症判斷的重要標準

接觸自閉症兒童以來，寫了不少關於自閉症判斷的文章，但還是經常有網友諮詢如何判斷的問題，看來，還是我寫得不夠詳細，讓網友沒有抓手、做不好判斷。從今天起，我陸續寫一些詳細的判斷方法，來幫助大家做好判斷和甄別。

目前，很多醫院會利用見到孩子的三兩分鐘時間，就做下結論，導致很多發育遲緩的孩子被判斷為自閉症。原因也很簡單，一是判斷標準因人而異，即每個人對自閉症的判斷還是有出入的；二是判斷標準過於簡單，用兩個、四個指標就下結論了，有些草率。

我這系列文章利用國際上普遍採用的CARS量表中對自閉兒童行為、認知、情感、人際、智力等方面的描述的標準，詳細地解釋和分析，讓家長做到心中有數。

CARS量表中第一項就是人際關係維度。量表中這樣描述：

√與年齡相當：與年齡相符的害羞、自衛及表示不同意或家人訴說的或觀察到的一些輕微的害羞、煩躁、困擾，但與同齡孩子相比程度並不嚴重。

√輕度異常：缺乏一些眼光接觸，不願意、迴避、過分害羞，對檢查者反應有輕度缺陷，有時過度依賴父母。

√中度異常：有時兒童表現出孤獨冷漠，引起兒童注意要花費較長時間和較大的努力，極少主動接觸他人，常迴避人，要使勁打擾他才能得到反應。

√嚴重異常：強烈地迴避，總是顯得孤獨冷漠，毫不理會成人所作所為，兒童對檢查者很少反應，只有檢查者強烈地幹擾，才能產生反應。

這樣還是不夠直觀，導致一些家長在對孩子的行為做判斷時產生偏差，根據孩子的「人際關係」方面的表現，大致有十種行為表現：

（1）安全感。自閉症兒童的安全感都不是很好，具體表現為膽小、怕黑、認生、粘人、說話聲音小、不喜歡新事物（如玩具、物品等）、不嘗試新玩法、對聲音和光線敏感、入睡困難、淺睡（夜裡醒、不踏實）等。

（2）主動表達需求。能看出孩子明顯有需求，但就是不說出來、也不指出來，有的會用哭喊的方式來引起家長的注意，或者乾脆連哭喊都沒有。

（3）主動接觸他人。指主動與他人有肢體接觸、有肢體語言或用簡單語言與別人打招呼等。

（4）主動與人玩耍。主要接近他人，並與他人互動，與其他小朋友一起玩耍。

（5）聽懂他人指令。指能理解他人的語言和肢體語言信息，能聽懂、照做，如讓他拿杯子，既能聽懂，也能拿過來。

（6）拒絕他人要求。包括拒絕他人的觸碰或肢體接觸，拒絕回答他人問題，甚至對他人指令毫不在意，像是沒聽到似的。

（7）迴避他人。經常會避免與別人有目光接觸，或者有陌生出現就躲起來，或者是對其他人毫不在意，像是不存在似的。

（8）冷漠/孤獨。沒有同理心，不在意他人感受，不在意他人的存在，不與其他人接觸和交流，經常是活在自己的世界裡，經常自說自話、自言自語。

（9）害羞/膽小。是安全感不好引起的。

（10）與人目前接觸。也叫對視，從對視的時間長短、與熟人和陌生人對視的差異上，可以做判斷。

從自閉症兒童的行為表現上看，「人際關係」這一項是很重要的判斷標準。在被量表判定為自閉症的91個樣本當中，只有3.3%的家長認為孩子「人際關係」是與「年齡相當」的，也就是說，如果你通過以上十項指標判斷孩子為自閉症的話，就有96.7%的可能性真的是自閉症。