照顧植物人久了，心境會產生什麼變化？心理學告訴你答案

人性拆解系列：第577篇

話說眾生萬象，拆解人性薄涼。

大家好，我是人性拆解員。

你見過像字典一樣厚的病歷嗎？

我是學醫出身，在我實習的時候，有幸去過一次神經內科實習。

讓我印象最深刻的，就是那一份我碰都不敢碰的病歷。

長達五年多的病歷 ，足足有一個手掌那麼厚，貼滿了各種化驗單和複製粘貼的醫囑。

這位病人，是一個植物人。

和電視劇情節裡，那些躺在乾淨整潔的病房裡，保持著睡美人般美好面容的女主不同。

這位病人微露眼白，面如菜色，有時碰到家屬幫他擦手臂，你會看到那因為肌肉萎縮而乾瘦的手。

真的沒有一絲絲美感。

再加上空氣裡那詭異的腐爛氣息，你只會本能地想離開這個病房。

而有這種感受的，不只是我，包括醫生，護士，還有家屬。

每次查房，我的帶教醫生都會在病房外的長椅上遇到家屬，然後就在走廊問一下病人近況，但總是三兩句講完。

然後程序化地進病房看一眼，讓我看看有沒有化驗單出來，有就看一眼，沒有，就出去了。

於是，家屬又出去坐在長椅上，我們則繼續查房。

這種情況也有例外，那就是除非病房裡有其他病人，但一般不會有，醫生會在安排病房的時候優先安排別的病房。

如果有病人安排到這個病房，基本第二天家屬就會來問醫生，可以換病房嗎？

所有人都在逃離，仿佛那個病房沾染了可怕的瘟疫。

但不是，我們逃離的是情緒，那種低沉的，可怕的，無力回天的情緒。

01：照顧植物人的日常事項

可能大家還不知道照顧一個植物人需要做什麼。

大部分植物人並不是因為病情惡化，或者奇蹟甦醒什麼的，終結他的昏睡的原因，大多都是因為褥瘡，而引發的併發症。

何為褥瘡？

說白了就是躺著不能動，身體一些部位因為壓迫而沒有血液提供，壞死，病變。

褥瘡真的超級可怕，我現在腦海裡都是畫面，就不跟大家形容了。

一般來說，預防褥瘡要勤翻身，勤按摩，一個小時翻身一次，按摩也差不多。

扛過醉酒的人回家的，應該能感受到那種艱難，這是一個非常大的工程量，何況是每天。

吃飯的話，一般都是胃管，把食物打成糊狀餵進去。

還有排尿排便，尿管放置久了，很容易滋生細菌，引發感染。而排便的話，因為沒有運動，腸胃蠕動很慢，所以……反正開塞露是常備的。

有點錢的可以請護工，但大多數家庭還是選擇家屬照顧。

這種日夜煎熬和大工程量，可以說是最考驗毅力的事情了。

02：人性的掙扎

後來我離開醫院，還是經常想起那間病房。

就像我的暱稱一樣，我一直覺得自己對人性的解讀和觀察是很到位的，但我從來不會詆毀人性。

我覺得這世界上大多數人的大多數行為，都是事出有因，哪怕是侵犯了法律和道德。

之所以我會這樣覺得，正是因為有這些經歷和觀察。

我記得之前媒體報導了一位男性，他的女友因為一些原因，成了植物人。

他的選擇是，和她結婚。

在媒體大肆報導這個婚禮之後，這位男性也被印上了「痴情」的標籤。

但我當時看到這個新聞的時候，不由得替他擔憂了起來。

因為，這種被強加的痴情，是有代價的。

正如當下娛樂圈的人設一樣，在心理學中，這種人設標籤，是人們印象管理（impression management）的一部分：它是指人們試圖管理和控制他人對自己所形成的印象的過程。

通常印象管理有兩部分：一部分被叫做「隱私的自我（perceived self）」，也叫覺知的自我，是指你在真誠自省過程中所相信的那個自己，通常這種自我是「隱私的」。

而另一部分，被稱為：「公開的自我形象（presenting self）」，它指的是，我們在社會活動中，呈現給他人的形象。如，孝順的兒子、好學生等等。

當我們的自我形象受損時，我們心裡會激發一種機制，覺得自己失去了什麼，因此感到失落。

而這種失落感，伴隨著自我身份被剝奪甚至被替代感，這也激發了我們去維護的想法。

所以，很多植物人的家屬，最怕的就是被人誇。

你誇他，就是捧殺他的「隱私自我」，把他立於不仁不義不忠不孝之地，他會很難受。

從經濟學的角度來看，本身照顧植物人，就是一件沒有回報的事情。

就好像，一個不掙錢的企業，是絕對不想也不會去維護自己的品牌形象的。

他十塊錢的產品賣九塊，還瘋狂打廣告，這不值得。

我不知道他的心路歷程，但我知道，他一定後悔過，不是後悔和妻子結婚，而是後悔自己的大張旗鼓。

03：人文情感的重量

除了怕被誇人好之外，家屬也怕聽到好消息。

有一次醫生跟家屬說：你照顧得挺好的，應該沒什麼問題。

家屬笑了一下，可馬上陷入沉默。

我瞬間感受到那種有悲有喜的心酸。

一位知乎的網友照顧著自己成為植物人的兒子，已經兩年多了，而她的孩子，才七歲。

一位護士誇她，把兒子照顧得很好，看起來不像植物人。

醫生則告訴她，如果照顧得好，兒子還可以活很久。

這位母親瞬間覺得無比悲涼。

從心理學角度，20世紀60年代，馬丁﹒塞利格曼（Martin Seligman）做了一個很可怕的實驗，他把狗關在籠子裡，鈴聲一響就給狗實施電擊，久而久之，哪怕他把籠子打開，聽到鈴聲狗都不會跑，反而是倒地顫抖呻吟。

從這個實驗他提出了「習得性無助」的理論 ，而事實證明這種心理人類也會有。

由於植物人家屬，從事的是一件長期無法得到正向條件反射結果的事，這種經過長期不懈努力，卻沒有任何結果的事，會導致動機的嚴重缺乏，甚至久而久之，我們會懈怠和泛化為習得性無助（即做任何事，稍有困難，就喪失動力）。

從人文角度來講，親情的羈絆讓這位母親不願放棄。是啊，誰不想奇蹟落在自己身上，可奇蹟到底下午幾點會來？

植物人家屬在照顧親人的過程中，消耗了自己所有的精力。

他就躺在那裡，看得見摸得著，可是他的靈魂不知道去了哪兒。

所有的傾訴毫無回應，仿佛在向一個無底深淵投石子，沒有迴響，只有無邊的黑暗。

可是，這事兒有放棄的嗎？

怎麼放棄啊？

那顆投進深淵的石子還在往下落，它都沒有告訴你這個洞沒有底，投石子的人有什麼權利認定這就是個無底深淵呢？

人性的可悲就在於，明明放棄、逃避、偷懶耍滑、自私自利就可以很舒服，可這世界的規則牽著你的手告訴你：再痛苦一點，你才更像個人。

做人真難。

04：你已經做得很好了

好在，事實上這個社會還是很有同理心的。

在網絡上「安樂死」的呼聲已經很高了，當然，這不是我這個身份應該去宣傳和鼓動的事情。

我想說的是，大部分家屬身邊的親人朋友，包括醫生和護士，都不會給家屬太大的壓力。

在急診科，很多老年人因為某些原因命在垂危，很多醫生也會勸家屬放棄。

的確，我們沒有權利剝奪一個人生存的權利，但我們可以體諒家屬們，生活還得繼續，我們沒有權利去把一條生命，壓在另一條生命之上。

這並不仁義。

我向來樂觀，我相信也鼓勵所有的家屬們，放心吧，醫學在發展，奇蹟也許真的可以跟你約好，下午五點半到。

但我也仁慈，我理解和同情所有的家屬們，別有負擔，有一天他想走了，你放開手，全世界都站在你背後。

就像海賊王裡一段經典的臺詞：身中子彈，不會死；吃了最毒的蘑菇，不會死；掉下懸崖，不會死；被人遺忘，才是真正的死亡。

我知道你有多愛他，所以他哪怕是走了，也會永遠活下去。

這就夠了。