龍頭新聞記者 沈麗娟
近日，哈爾濱市32歲的張妍（化名）出現腹痛、發燒、皮膚發黃的症狀，來到哈工大附屬省醫院消化病院消化二科就診，經過超聲檢查後，醫生發現張妍的膽結石掉到了膽管內，引發了急性膽道梗阻、合併膽囊炎。
省醫院消化病院消化二科副主任陸以霞表示，膽囊結石繼發膽管結石，頻繁地經內鏡取石不能達到根治，建議儘快切除膽囊。因此，張妍在第三次膽管取石後，進行了膽囊切除術，術中仍有結石逃逸到膽管內，最後又做了第四次膽管取石，才把結石全清理了。住院三周做了4次經內鏡膽管取石術，是十分罕見的。
因懼怕後遺症 不敢切除膽囊
張妍告訴記者：「我家裡有親戚做過膽囊切除手術，膽囊切除後會引起很多後遺症，他們都勸我還是保膽治療，儘量別切除膽囊，但沒想到做過這麼多次膽管取石術，還是避免不了膽囊炎復發。」對此，陸以霞說，像張妍這種膽總管反覆的繼髮結石，需及時做膽囊切除，但不是所有的膽結石病人都需要手術治療，有些膽結石不引起任何症狀，就不用切除膽囊。
膽結石在什麼情況下需要手術？
陸以霞介紹，無症狀的膽結石不需要處理，但要定期超聲複查，70%沒有症狀的膽結石可以定期複查，不服藥，不手術。一般情況下，半年至一年複查一次超聲檢查。對於有1-2cm左右的膽囊結石且無症狀的病人來說，無需治療，密切觀察，定期檢查，保持良好的生活習慣，膽石能與人體和平共處。30%沒有症狀的膽囊結石會在隨訪過程中出現嚴重症狀或併發症，或膽囊結石明顯增大增多，或膽囊壁改變或膽囊功能消失等情況，這就需要手術治療。
患者如果暫時無症狀，那麼在出現以下嚴重併發症時需手術治療：急性膽囊炎反覆發作3次以上，膽囊炎發作後不能控制的膽囊增大積液；並發一次急性膽源性胰腺炎發作；膽囊多髮結石並發一次膽總管梗阻。此外，有合併糖尿病、有嚴重心肺功能障礙的患者也存在潛在的隱患。
切除膽囊後會引發很多後遺症？
在切除膽囊後，一些患者會出現長期腹瀉的症狀，但也不必驚慌。陸以霞說，膽囊切除後，膽汁沒有了儲存的空間，肝臟產生的膽汁直接流入腸道內，幫助消化脂肪類食物的作用減弱，導致進食油膩食物後會出現腹瀉，但是一般通過口服促進膽汁分泌的藥物，患者膽管代償性擴張等，腹瀉症狀會在一到兩年內緩解；如果超過2年以上腹瀉不緩解，應考慮是否有腸易激症候群等功能性腸道疾病；還有少數患者會出現術後膽總管狹窄的情況，這種情況需要進行膽管支架治療，但這也是極少數的後遺症。
最後，陸以霞提醒需要膽囊手術的患者，不要因為懼怕出現後遺症而拒絕手術治療，如果一旦出現膽結石嵌頓在膽總管的現象，極易引起化膿性膽管炎或急性胰腺炎，在病情危重的情況下，再進行手術治療會增加很大風險。
來源：龍頭新聞