北京醫保局發布「京醫保十二條」:發熱門診就醫可持社保卡實時結算

2020-12-13 金融界

來源:金融界網站

2月7日,市醫保局發布《關於防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間全面優化醫療保障經辦服務的通知》,從優化辦事流程、創新服務方式、減少人員聚集、方便群眾辦事著手,多措並舉,進一步深化落實黨中央、國務院決策部署和市委市政府疫情防治保障工作要求,全面優化我市醫保經辦服務,確保患者放心就醫、醫院放心救治、市民放心預防。此次優化醫保經辦服務,共提出12條具體措施,其中包括便民利民措施6條,加強對醫院服務保障措施3條,為企業減負和優化服務措施3條。

便民利民措施

1、患者因病情需要到經衛生部門備案設置發熱門診的醫保定點醫療機構就醫,均可以持社保卡實時結算,享受醫保報銷待遇。

2、明確診斷並需要長期用藥的患者,在保障用藥安全的前提下,醫生可根據病情適當增加開藥量,減少就醫次數。

3、個人可通過企業或社保所網上辦理定點醫院變更,並可委託企業通過電子郵件或傳真等方式向醫保(社保)部門傳送必要資料申領生育津貼,符合條件的登記後即可支付。

4、滯留外地不能及時回京的患者,因病情需要可在當地先行就醫,回京後委託企業或社保所向醫保(社保)部門補辦異地就醫手續,個人墊付醫療費用符合報銷規定的手工報銷。

5、門診特殊病備案下沉到醫院,患者在就診過程中即可完成備案手續,無需到企業和各區醫保部門辦理。

6、滯留外地不能及時回京,需辦理門診特殊病備案或續批手續的參保患者,可在疫情結束後,到醫保部門補辦手續。在此期間,個人享受門診特殊病待遇不間斷。

加強對醫院服務保障措施

7、對規模較大的醫保定點醫院,每月底提前預付下月醫保基金。對新冠肺炎救治定點醫院,還將根據實際需求預付救治專項資金,確保救治資金充足。

8、對於2020年定點醫院和藥店的醫保協議續籤工作,全面實行電子化管理,不讓醫院、藥店跑路,全程網上辦理。

9、中斷執行協議、終止協議等定點醫院,如承擔此次新冠肺炎救治任務,可在網上辦理恢復協議申請。

為企業減負和優化服務措施

10、2020年1月和2月社會保險費徵收期延長至2020年3月底,並可根據疫情情況繼續放寬時限,延長期間個人待遇正常享受。旅遊、住宿等十類受疫情影響較大的行業企業,經營困難的可申請延期繳納到2020年7月底。企業逾期辦理職工參保登記、繳費等業務,在疫情結束後三個月內完成補辦,不收取滯納金,不影響個人權益記錄,減輕企業經營壓力。

11、社會保險登記、徵繳、變更、補繳類業務利用「北京市社會保險網上服務平臺」全面實行網上辦理,企業無需跑路、見面。

12、對於需要向醫保部門申報醫療費用紙介材料的企業、單位和醫院,延長申報時限。資金墊付壓力大的,可提前向醫保部門預約申報時間,提倡預約申報。

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