補液時換算液體張力和濃度總頭疼?這 2 點補液技巧請收好!

眾所周知，兒科補液向來精細，不同濃度和低張的液體是應用主體。那麼，天天都在開液體的你，知道如何快速換算液體的張力和濃度嗎?

丁香公開課《兒科必備：臨床補液全解析》中，總結出以下 2 個技巧：

一、如何搞定張力計算?

臨床溶液的張力，是指溶液溶質的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。

那麼如何量化張力的大小呢？可以通過以下公式來幫忙：

某溶液的張力 = 它的滲透壓/血漿滲透壓正常值;

溶液滲透壓 =（百分比濃度 × 10 × 1000 × 每個分子所能離解的離子數）/ 分子量。

舉 2 個慄子：

1、0.9% NaCl

溶液滲透壓 =（0.9 × 10 × 1000 × 2）/ 58.5 = 308 mOsm/L；

該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為 1，故該溶液張力為 1 張。

2、5% NaHCO3

溶液滲透壓 =（5 × 10 × 1000 × 2 / 84 = 1190.4 mOsm/L；

該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為 4，故該溶液張力為 4 張。

注意 : 由於葡萄糖進入人體會被代謝掉，是個「消耗品」，因此葡萄糖溶液並不具備張力，這也是為什麼我們擴容總是使用晶體液的原因。

圖源：公開課課程

二、如何搞定濃度換算?

先記住稀釋定律！

稀釋前濃度 × 稀釋前體積 = 稀釋後濃度 × 稀釋後體積。

即「C1 × V1 = C2 × V2」。凡涉及物質濃度的換算，均遵循此定律。

比如將 10% NaCl 20 mL 稀釋至 100 mL，稀釋後溶液濃度是多少？

10% × 20 = X × 100，X = 2%。

換成臨床場景，兒童糖尿病酮症酸中毒治療中，想要將 100 mL 的 0.9% 生理鹽水稀釋成 0.45% 的氯化鈉溶液，該加多少滅菌注射用水呢？

大家不妨按上面的公式計算下（答案是 100 mL）。

三、臨床實戰