收藏!補鉀補鈉簡易換算公式,補液高手必備

補液、糾正電解質紊亂是每個兒科醫生的必備基本功。

記住下面這些常見的數值及公式計算，可以讓我們在計算液體量的時候，事半功倍。

常見電解質的 mmol ml 換算

氯化鈉

機體需要1 mmol NaCl，我們可以給予10% NaCl 毫升數0.6 ml。

計算過程：

NaCl 的分子量是 58.5，所以 1mol Nacl = 58.5 g，1 mmol Nacl ≈ 0.06 g。

10% NaCl = 10 g/100 ml = 1 g/10 ml。

那麼 1 mmol NaCl 10% Nacl 毫升數：0.06 × 10 = 0.6 ml。

氯化鉀

機體需要1 mmol KCl，我們可以給予10% KCl 毫升數 0.75 ml。

計算過程：

KCl 的分子量是 74.5，所以 1mol KCl = 74.5 g，1 mmol KCl ≈ 0.075 g。

10% KCl = 10 g/100 ml = 1 g/10 ml。

那麼 1 mmol KCl 10% KCl 毫升數：0.075 × 10 = 0.75 ml。

碳酸氫鈉

機體需要 1 mmol NaHCO ，我們可以給予5% NaHCO 毫升數 1.7 ml。

計算過程：

碳酸氫鈉（NaHCO ）分子量是 84，1mol NaHCO = 84 g，1 mmol NaHCO = 0.084 g。

5% NaHCO = 5 g/100 ml = 1 g/20 ml.

那麼 1 mmol NaHCO 5% NaHCO 毫升數：0.084 × 20 ≈ 1.7 ml。

電解質的生理需要量

NaCl：

每天生理需要量是 3~4 mmol/kg.d。

換算為 10% NaCl，為：

0.6 ml ×（3~4）=（1.8 ml~2.4 ml）/kg ≈ 2 ml/kg 的 10% NaCl。

氯化鈉的每天生理需要量，為10% 的氯化鈉：體重 kg × 2 ml。

KCl：

每天生理需要量是 1~2 mmol/kg·d。

換算為 10% KCl 溶液：

0.75 ml ×（1~2）=（0.75 ml~1.5 ml）/kg ≈ 1.5 ml/kg 。

氯化鉀的每日生理需要量，為10% 氯化鉀：體重 kg × 1.5 ml。

糾正電解質紊亂

低鈉血症

在糾正低鈉血症時：

所需補充的 NaCl（mmol）=（需要提高的 mmol 數）× 體重 kg × 0.6

而 1 mmol Nacl ≈ 6ml 0.9%Nacl ≈ 2ml 3%Nacl ≈ 0.6ml 10% Nacl。

所以，不同濃度 NaCl 溶液的 ml 數可以這麼計算：

3%Nacl

（需要提高的 mmol 數）×體重 kg×0.6×2

（需要提高的 mmol 數）× kg ×1.2 ml；

10%Nacl

（需要提高的 mmol 數）×體重 kg×0.6×0.6

（需要提高的 mmol 數）×kg × 0. 4 ml。

低鉀血症

簡單計算：

生理需要量 KCl 1~2 mmol/kg.d 給予；低鉀時按KCl3~4 mmol/kg.d 給予。

換算為10%KClml 數為

（3~4）×體重 kg×0.75=（2.55~3）/kg.d

故低鉀血症時，每天可補充的 10%KCl（ml）是：

體重 kg ×（2.55 ml～3 ml）。

代謝性酸中毒

糾正代謝性酸中毒依據血氣分析的 BE 值來進行。

所需要補充的 HCO ˉ（mmol）為

|BE|× 體重 kg × 0.3

換算成5%NaHCO 的溶液：

5%NaHCO （ml）=|BE|× kg × 0.3 × 1.7 ml

|BE|× 體重 kg × 0.5。

在沒有血氣分析的情況下，可暫時按照提高血漿 HCO ˉ 5mmol/l 來進行糾正。

所需要補充的HCO ˉ（mmol）為

5 × kg × 0.6 = 3 × 體重 kg。

換算成5%NaHCO （ml）=5 × kg × 0.6 × 1.7 ml

5.1 × 體重 kg。

注意：一般先給與半量，防止矯枉過正。

總液體量和能量

總液體量和熱量補充，是我們計算補液非常重要的一步。

總液體量可以按下面的表格記憶：

熱量需求：嬰幼兒 110 kcal/kg.d ，以後每隔 3 歲減去 10 kcal/kg·d。

熱量的重要來源是葡萄糖，在靜脈補液的時候，我們要注意控制葡萄糖輸注的速度，維持血糖的穩定。

正常糖速

早產兒 4~6 mg/kg.min；

足月兒及普通兒童 6~8 mg/kg.min。

毫克換算成我們熟悉的 ml/h，可以按照下面的表格

低血糖的處理：

靜脈推注 50%GS 2 ml/kg·次；

加強餵養；

提高糖速：如果外周靜脈輸入糖的濃度已經 >12 mg/kg.min，仍有持續的低血糖，給予氫化可的松 5 mg/kg。

高血糖的處理：

胰島素小劑量維持，起始以 0.1 u/kg·h 維持（小嬰兒起始劑量 0.05 u/kg·h）。

血糖下降速度為 2~5 mmol/l，根據血糖監測值調整胰島素劑量。

本文作者：張光成滁州市第一人民醫院 兒童院區

編輯：菁媛

題圖來源：站酷海洛