對於患有2型糖尿病的孕婦來說,會很苦惱。事實上,有了正確的醫療幫助和仔細的自我照顧,你和其他準媽媽一樣,也能擁有成功懷孕和擁有健康寶寶的絕佳機會。
懷孕期間控制2型糖尿病的關鍵,就是在懷孕前6個月達到正常的血糖水平,並在懷孕後的9個月保持這個水平。所以,如果你的糖尿病已經得到控制,那麼繼續在日常生活中持續控制血糖水平比以往任何時候都重要。如果在懷孕時得了2型糖尿病,以下是應該考慮的問題。
糖尿病如何影響懷孕期間的嬰兒?
如果寶媽有2型糖尿病,血液中循環的葡萄糖含量會更高,如果血糖水平沒有得到很好的監控和控制,健康問題就會出現。這是因為當你懷孕的時候,多餘的糖會轉移到嬰兒身上,而胎兒攝入過多的葡萄糖會產生更多的胰島素,這會導致嬰兒過大和其他的併發症。
在懷孕期間調整飲食
糖尿病孕婦可以遵循孕期飲食的飲食計劃,包括複雜的碳水化合物和蛋白質的平衡混合,低膽固醇和低脂肪,很少(或不含)甜食。適合個人需要的飲食應該和醫生一起仔細計劃。以下是對糖尿病孕婦的一些建議:
密切關注碳水化合物。如果你正在服用口服糖尿病藥物,你可能需要比那些正在服用速效胰島素的人更需要密切的注意你的血糖水平。限制碳水化合物攝入的程度將取決於身體對特定食物的反應方式。大多數患糖尿病的女性最好從蔬菜、全穀物和豆類中攝取碳水化合物,而不是從水果中。詢問醫生碳水化合物的正確攝入量,以控制血糖水平。它並不總是像過去那樣嚴格,對那些快速作用的胰島素,可以調整,如果超過你的限制。零食。零食對患有糖尿病的女性來說也很重要,理想情況下,零食應該包括複雜的碳水化合物(如全麥麵包)和蛋白質(如豆類、奶酪或雞肉)。正常吃飯。不吃飯會降低血糖,這是很危險的,所以儘量按時吃飯,即使晨吐或消化不良會影響你的食慾。每天吃6頓飯,每隔一段時間就吃一次,並根據需要補充一些健康的零食,這是最好的方式。
適度增加體重
最好在懷孕前達到你的理想體重。但是,如果你開始懷孕時體重超標或肥胖,那麼就與醫生一起設定一個控制增重的目標並堅持下去是非常重要的。體重增加過多會使你面臨其他妊娠併發症的風險,所以一定要注意體重。寶寶的成長也會用超聲波監測。這是因為患有糖尿病的嬰兒有時會長得非常大,即使媽媽的體重達到了預期目標。體重較重的嬰兒會使分娩更加困難(當嬰兒非常大時,分娩併發症和剖宮產的可能性較高),而且他們成年後更有可能超重,在以後的生活中患糖尿病、心臟病和其他疾病的風險也更高。
適度的鍛鍊
一個適度的鍛鍊計劃會給你更多的能量,幫助調節血糖,保持體重在正常範圍內增長,讓你在分娩前保持良好的狀態。但是你必須和醫生一起計劃,並結合飲食和其他調理方案。如果你沒有其他的併發症,而且身體健康,適度的運動,如快步走(但不慢跑),遊泳和騎固定自行車。如果在懷孕前體型不佳,或者有糖尿病、懷孕或嬰兒發育問題,那麼只有非常輕微的運動(比如悠閒的散步)才可以。
在運動中採取的預防措施可能與其他孕婦沒有太大的不同:在運動前吃點零食、不要過度勞累、不要在非常冷或熱的環境下運動。如果你正在使用胰島素,建議避免將胰島素注射到你鍛鍊時需要使用的身體部位(比如腿部等),並在鍛鍊前不要減少胰島素的攝入量。
足夠的休息時間
充足的睡眠和休息是很重要的,尤其是在懷孕後期。不要做得太過了,如果可能的話,試著在中午的時候休息一會兒,把腳抬高,或者打個盹。
定期檢查血糖水平
孕婦可能需要定期檢測血糖,可能在餐前和餐後,以確保血糖保持在安全水平。如果在懷孕前依賴胰島素,你可能比沒有懷孕時更容易低血糖,特別是在懷孕的前三個月,所以注意血糖的檢測是必須的。不要不帶合適的零食就出門。如果你注意到血糖指數太低或太高,一定要和醫生談談。
由醫生仔細監控
為了確保一切順利,在懷孕的9個月裡,你會比其他準媽媽受到更多的關注。也就是說,需要進行檢查和更多的常規測試。除了常規的血液檢查,這裡還有一些其他的檢查:
尿液測試。由於身體可能會產生酮類物質,這是一種酸性物質,當身體分解脂肪時,會導致體內酮類物質的含量過高,對嬰兒有危險。因此,在密切控制糖尿病期間,醫生可能會定期檢查尿液。也會定期檢測蛋白質,以確保腎功能達到正常水平。眼科檢查。你可能會在一年內進行一次眼科檢查,檢查視網膜的狀況。在懷孕期間,視網膜問題往往會惡化,但如果糖尿病得到了控制,你的眼睛健康問題通常會在分娩後恢復到孕前狀態。胎兒心電圖。因為患糖尿病的嬰兒患心臟病的風險略高,所以可能會在22周左右做一次胎兒心臟的超聲波檢查,以確保一切正常。測試嬰兒的健康狀況。對胎兒的狀況進行測試評估。也會有常規的超聲波來測量嬰兒的尺寸,以確保孩子以正確的速度成長。醫生可能會建議孕婦在第28周後每天數三次寶寶的踢腿次數,以監測胎兒的活動。 因為糖尿病患者在某種程度上有更高的患子癇前期的風險,醫生也會密切關注早期症狀(如血壓升高等)。
選擇性早產
患有妊娠期糖尿病的婦女,以及先前患有輕度糖尿病且病情控制良好的婦女,通常可以安全地度過預產期,儘管她們的嬰兒更有可能早產。但是,如果母親的正常血糖水平在整個妊娠期間沒有得到很好的維持,如果胎盤在妊娠早期惡化,或者在妊娠後期出現其他問題,嬰兒可能會在足月前1到2個星期出生。以上提到的各種測試可以幫助醫生決定何時引產或進行剖腹產。不過要等到胎兒的肺足夠成熟,可以在子宮外活動,但又不能太晚到危及胎兒安全的程度。
如果寶寶很早就出生了,不要擔心他出生後馬上就被送到了新生兒重症監護病房。這是37周之前出生的嬰兒的常規程序。寶寶會被觀察到有呼吸系統的問題(如果通過檢測寶寶的肺部足夠成熟可以分娩的話,這種情況是不太可能發生的)和低血糖問題。
嬰兒出生後的餵養和照顧
如果打算母乳餵養,嬰兒應該在出生後儘快進行母乳餵養,最好是在30分鐘內,然後每隔兩到3個小時進行一次母乳餵養,以防止低血糖。還要確保寶寶沒有被餵食配方奶或葡萄糖水,而是繼續母乳餵養。
2型糖尿病的併發症
由於糖尿病幾乎影響身體的每一個系統,如大腦、心臟、皮膚、神經、眼睛和腎臟,如果不能控制好血糖水平,就會面臨一系列併發症的風險,從高血壓、先兆子癇到視力問題,甚至是心臟病。
母親在懷孕期間患有未控制的2型糖尿病的嬰兒也有更高的併發症風險。如果2型糖尿病在妊娠的前3個月裡沒有得到適當的控制,過多的糖會影響快速發育的胎兒神經系統,導致大腦和脊柱缺陷,增加流產的風險。在妊娠中期,胎兒的高血糖水平會導致巨大兒,即胎兒在子宮內吸收了過多的營養,出生時就比平均水平大。
懷孕期間不受控制的高血糖還與嬰兒的其他一些嚴重併發症有關,包括心臟問題、顎裂、腎臟和胃腸道疾病、腦損傷、黃疸、低鈣血症(低鈣)和紅細胞增多症。患有糖尿病的婦女的嬰兒在以後的生活中患肥胖症和2型糖尿病的風險也更高。
雖然糖尿病確實會增加你和寶寶在懷孕期間出現併發症的風險,但如果糖尿病得到有效地控制,這些風險就會大大降低。通過掌控自己的條件,密切監測血糖、健康飲食、經常鍛鍊、獲得的正常體重,這些將會對你懷孕結果和寶寶的健康產生巨大的影響,而不僅是影響現在孩子對未來有更長遠的影響。