南寧市婦幼保健院:積極準備,借DRG付費促進醫院精細化管理

2020-12-22 瀟湘名醫

12月1日起,在全區將全面實施醫保DRG付費模式。為積極適應新的付費模式對醫院經濟衝擊和影響,11月26日,南寧市婦幼保健院召開實施醫保DRG付費工作布置會,組織學習相關政策,研究部署醫院實施DRG付費工作,提出藉助DRG付費推動醫院精細化管理。

會上,院長朱茂靈要求:一是醫院必須徹底改變目前的運營思路,積極統籌開展DRG付費工作,各職能科室各司其職、通力協作,積極主動作為,加強與醫保行政部門對接溝通付費統籌基金總額預算、基金結算、病案質量、DRG病組及病例點數、運行程序等管理工作,走進臨床科室溝通、協調病種分類、入組等事宜。二是各科負責人及早成立DRG推進小組,設置專職編碼員,提高科內人員開展醫保DRG付費工作的認識,積極落實醫改工作。三是通過醫保支付方式的改革為契機,轉變服務模式和管理理念,在提質、增效、控費上下功夫,加強各環節合理控制成本,不斷推進精細化運營管理。

實施DRG付費是國家醫療保障制度改革的重要措施之一,是一項「惠民、利醫」醫改措施。11月16日,廣西醫保DRG付費啟動儀式在南寧舉行,即將在全區各三級醫療機構全面實施。為確保該項工作順利實施,南寧市婦幼未雨綢繆,積極開展前期部署工作。

赴柳州取經借道,提速增效推進度。據悉,柳州市、梧州市是全區DRG付費試點改革城市,先後完成了政策調研、改革培訓、數據規範、統一編碼、分組論證等系列工作,累積了實施改革的經驗。為學習DRG付費方式改革工作的有益經驗,有序推進醫院DRG付費工作的開展,11月24日, 周利鍇副院長率醫務部、質管科、病案室、財務科以及相關臨床科室負責人柳州市婦幼交流學習DRG付費工作的運作流程、DRG付費模式下醫院的管理、臨床科室精細化運營以及應對措施等內容。

帶著問題去學習的「學員們」回來後,在院周會上分享所學到的內容和感想,將用於實踐中的想法,院長朱茂靈逐一進行指導,提供思路。

專項業務培訓,定期督查指導。病案首頁信息是DRG平臺數據的來源,是疾病分組的依據,病案首頁填寫質量直接影響著DRG平臺數據的提取質量。為此,南寧市婦幼注重疾病診斷編碼、病案首頁規範化填寫工作。質控科、信息科(病案室)組織開展病案首頁規範化填寫培訓、DRG付費方式改革等專項業務培訓。通過培訓,提高醫護人員及病案管理員對疾病診斷相關分組的重要性和緊迫性,讓大家進一步熟悉病案首頁的填寫要求及相關知識。此外,質控科根據病例質量情況,有針對性到相應科室開展指導、督查,針對存在問題及時與臨床科室人員溝通、再培訓。

積極改造院端接口,加快DRG付費信息化。醫保科積極與醫保部門溝通埠改造工作,並聯合信息科開展DRG信息系統接口院端和HIS系統院端改造工作。目前,南寧市婦幼已完成區、市醫保結算接口端改造工作。加快電子病歷升級工作,完成醫院疾病手術編碼和國家醫保版編碼的轉換工作,及時完成病案數據上傳至指定平臺工作。根據南寧市公立醫院病案首頁數據報送工作簡報反饋,市婦幼病案首頁均報送率達98%以上,達到績效考核目標要求,為DRG付費結算奠定信息化基礎。

接下來,南寧市婦幼將根據實施醫保DRG付費工作情況,發揮績效係數的指揮棒作用,引導醫護人員規範醫療行為,注重提升醫療服務質量和效率,有效控制醫療成本,提高醫院運營效率,著實減輕群眾就醫負擔。(南寧市婦幼保健院 林英葵)

【來源:南寧市婦幼保健院】

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