你有沒有這樣的體驗？
去路邊小店吃飯，很多店家為了顯得「衛生乾淨」，會給你用塑膠袋套碗、提供一次性餐具。
其實這種做法的流行，很可能是來自國人幾十年前開始的，對B型肝炎的恐慌！
中國是B肝大國，有著世界上最多的B肝感染者：
據去年世界權威醫學雜誌《柳葉刀》發布的全球B肝調查報告顯示，截止2018年3月，全球共有3億左右的B肝感染者，而我國B肝病毒陽性（B肝表面抗原陽性）的人數就有8600 萬！
B肝的威力，讓人害怕
B型肝炎是由B型肝炎病毒 (hepatitis B virus, HBV)感染引起的常見肝臟疾病，分為急性和慢性感染。
在急性感染B肝病毒後，有些人能通過自身免疫清除病毒，達到痊癒並終身免疫；有些則會發展為病程超過半年的慢性感染者。
從慢性肝炎、肝硬化，再到肝癌，是一個漫長的過程。
為什麼要打B肝疫苗？
90年代，全國開始推廣新生兒B肝疫苗自費接種；2002年，B肝疫苗被納入全國兒童計劃免疫範圍，免費為新生兒接種，從此成為了大多數兒童的「人生第一針」。
據統計，1992年至2006年我國感染B肝病毒人數減少近8000萬人，B肝病毒表面抗原攜帶者減少近1900萬人，B肝疫苗，功不可沒。
及時、全程、規範地接種B肝疫苗，是抵禦B肝病毒最有效的武器！
很多人雖然已經打過了B肝疫苗，但仍然有各種各樣的疑問：
哪些人需要接種？
怎麼接種B肝疫苗？
打完疫苗就產生抗體了嗎？
要不要打「加強針」？
......
今天，我們特別邀請了疫苗科普大V陶黎納醫生，為大家講解B肝疫苗接種的正確姿勢。
寶貝們的「人生第一針」，很重要！
新生兒及時、全程、規範地接種B肝疫苗，對於阻斷B肝病毒在母嬰之間的傳播、預防B肝意義非常重大：
年齡越小，免疫系統越不成熟，感染後成為慢性攜帶者的風險越大。新生兒感染B肝病毒，轉為慢性攜帶者的概率最高可達90%！
據統計，在B肝疫苗免費接種後，我國5歲以下兒童B肝病毒表面抗原陽性率從2002年的9.76%下降到2014年的0.32%（下降約97%）。
打疫苗的正常程序是怎樣的？
對母親未感染B肝病毒的正常兒童來說，接種B肝疫苗走「0-1-6月」接種程序即可：即出生後24小時之內接種第1劑，然後在滿月（1月齡）後和6月齡時分別接種1劑，共接種3劑。
多看醫典：新生兒如何接種B肝疫苗？
寶寶生病了，怎麼接種B肝疫苗？
爸爸媽媽們別著急，如果寶寶出現的是黃疸、溼疹等常見症狀，可以正常接種B肝疫苗。
如果寶寶因各種原因沒有及時全程接種，請儘快聯繫醫生補種，補種時，第2劑距離第1劑的最短間隔為28天，第3劑距離第2劑的最短間隔為60天。
哪些人需要接種B肝疫苗？
B肝病毒有且只有三種傳播途徑：血液傳播、性傳播和母嬰傳播。
正常生活和工作中的接觸如握手、擁抱、共用辦公用品、住同一宿舍、共同用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，並不會傳播B肝病毒。
此外，成人感染B肝病毒後，變成慢性攜帶者的機率很小。對於6歲以上的人群來說，90%～95%的人感染後可以自動清除病毒，並獲得對B肝的免疫力。
高風險人群建議接種B肝疫苗。
高風險人群，主要是指有經常暴露於B肝病毒的「高風險行為」的人群，包括但不限於以下這些情況：
性暴露風險較高（性伴侶HBsAg陽性、多個性伴侶、男同）
注射吸毒史
經皮或黏膜的血液暴露（如家庭成員有B肝病毒陽性者、共用剃鬚刀等）
血液透析
肝功能異常者
愛滋病毒感染者
醫務人員
此外，孕婦、哺乳期女性、早產兒和HIV陽性者均可以接種B肝疫苗。
打了B肝疫苗，就能終身免疫？
世界衛生組織（World Health Organization，WHO）的數據顯示，全程接種B肝疫苗後的1-3個月，95%的嬰兒、兒童和青壯年在接種B肝疫苗後均可產生足夠滴度的抗體（B肝表面抗體滴度≥10mIU/ml），能抵禦B肝病毒的侵襲。
而老年人、免疫功能較差者、疾病患者的陽性率會低一些。
根據《中國慢性B型肝炎防治指南（2015年版）》，接種B肝疫苗後，有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年，部分研究結果證實可持續20年以上。因此一般人群不需要進行B肝表面抗體檢測或加強接種。
如果你想知道自己有沒有足夠的抗體，可以抽血進行「B肝兩對半」的定性或定量檢測，如下圖所示。
如果B肝兩對半定性檢測的五項指標全陰性（如上圖），或者定量檢測HBsAb滴度＜10mIU/ml（同時其他四項均為陰性），則稱為「無應答」（也就是俗話說的「沒有抗體」）。
如果HBsAb的水平在10-99mIU/ml，有的醫生認為這屬於「低應答」或「弱陽性」（有抗體，但水平較低），但實際上依然有保護作用。
多看醫典：讀懂B肝病毒化驗單
由於疫苗生產工藝的不同和個人體質的差異，少數人在接種疫苗後並不能產生足夠抗體。對B肝疫苗來說，這種情況可能與疫苗劑量和效價、慢性疾病、吸菸、免疫缺陷或使用免疫抑制藥物、遺傳、年齡、肥胖、HIV感染等諸多因素有關。
「沒有抗體」等於「沒有保護」？錯！
人體對B肝病毒的免疫力可以分為兩部分，即細胞免疫和體液免疫。接種B肝疫苗不僅能產生體液免疫，還可以刺激人體產生細胞免疫。
而抗體檢測僅能反映體液免疫水平，目前臨床上還不能常規檢測細胞免疫水平。因此，並不能說檢測不到B肝抗體就沒有保護。
B肝疫苗的「加強針」，要打嗎？
大家常說的「加強針」，是指B肝疫苗的加強接種（複種），需要分情況來講:
①對於 「無應答」者（B肝表面抗體＜10mIU/ml 或 B肝兩對半全陰性）來說，需要分情況決定是否接種。
高風險人群：建議加強接種。
非高風險人群：不建議加強接種。這類人群本身感染的機會小，再加上人體清除B肝病毒的把握有90%～95%，並不是非打出抗體不可。
② 「低應答」者（B肝表面抗體為10-99mIU/ml或B肝兩對半中僅有B肝表面抗體為「弱陽性」、其他均陰性），一般不需要加強接種。
目前世界衛生組織關於B肝疫苗的立場文件和我國所有的臨床和公共衛生規範和文件中，均認為不需要進行B肝疫苗的加強接種。
唯一的例外是我國《B型肝炎病毒母嬰傳播預防臨床指南（2013年版）》，認為對於「母親是B肝病毒攜帶者」所生的寶寶，如果打完3針後B肝表面抗體水平處於10-99 mIU/ml，表明預防成功，但可以（非必須）加強1針。
③ B肝表面抗體≥100mIU/ml或B肝兩對半中至少有一項為「陽性」，不需要加強接種。
目前我國的一些省市開展了免費為B肝密切接觸者（針對成年人）接種疫苗的惠民項目，如果你有興趣參加，不妨多留意當地衛生部門的消息哦！
多看醫典：接種B肝疫苗，應該了解哪些知識？
B肝疫苗的「加強針」，這樣打才對！
（1）16歲以下兒童：依然為3針（0-1-6月），每針10ug或20ug，建議用20ug。
（2）16歲以上青少年及成年人：3針（0-1-6月，每針20ug）或1針（60ug）。
請注意，複種時要儘量選擇和原來三針不同生產工藝或劑量增加的B肝疫苗（並非免費自費、國產進口的區別）。
這是因為不同人對不同工藝和效價的疫苗，敏感程度不同——
打這個沒用，但是你打另一種可能很有用呢！
目前在用的B肝疫苗有「釀酒酵母」、「漢遜酵母」和「CHO細胞」等多種工藝。
舉幾個例子：大連漢信B肝疫苗是「漢遜酵母」工藝；葛蘭素史克、深圳康泰和北京天壇的是「釀酒酵母」工藝；華北金坦的是「CHO細胞」工藝。而劑量主要有10ug，20ug和60ug三種。
一般來說劑量越高，保護效果越好。
之前接種過3針B肝疫苗無應答的人，在複種3針後幾乎都能誘導出抗體應答哦！
得了慢性B肝，該怎麼辦？
儘管人們有了B肝疫苗這種利器，但是總會有人因為種種原因感染B肝。
如果你已經確診了慢性B肝，抱抱你，請你堅持正規的治療。
儘管B肝的治療是一個長期的過程，可能會讓你覺得痛苦，但請你千萬不要輕信「快速治療、快速轉陰」的謠言，不要上當受騙，耽誤病情。
此外，你需要每 6-12個月對病毒複製水平和肝臟功能進行檢測。
如果跟你非常親密的親人或朋友感染了B肝，你可以給他上面的建議，支持並安慰他。
假如你跟他們有過一些「高風險行為」，建議你及時到醫院進行相關檢查，同時避免出現更多此類行為。
比起過分地擔心併發症，患者更需要的是積極地抗病毒治療，調整生活方式。
多看醫典：慢性B肝應堅持長期管理
病毒的複製能被抑制，併發症的出現能被推遲，人們對B肝患者更加理解和包容，一系列的新藥也在研製當中……
常懷希望，太陽依舊照常升起。