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上期回顧
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擅長科目： 中醫內科學、中藥學、針灸學等。
授課風格：一戰268分，二戰381分，結合一戰失敗的教訓和二戰成功的經驗，帶你規避考研過程中的那些「坑」；擅長運用歌訣、關鍵詞等方法，講解中醫內科考點；知識點結合真題，從真題中把握命題思路，理清複習重點、難點，幫助大家節省時間，提高效率。
【答案解析】陰水治法：①健脾溫陽利水。②溫腎助陽，化氣行水。③活血祛瘀，化氣行水。陽水治法：①疏風清熱，宣肺行水。②宣肺解毒，利溼消腫。③運脾化溼，通陽利水。④分利溼熱。
【參考答案】CD
水腫分為陽水、陰水
Step1 由概念了解到其病因病機的不同
陽水多由風邪、瘡毒、水溼引起
陰水多由飲食勞倦、先天或後天因素導致的臟腑虧損引起
Step2 由病因病機推斷其治則
水腫治療總則：發汗、利尿、瀉下逐水。
Step3 經典交叉：
1.《素問·湯液醪醴論》提出「平治於權衡,去菀陳莝……開鬼門,潔淨府」的治療原則。
2.漢·張仲景根據五臟發病的機制及證候不同將水腫分為心水、肝水、肺水、脾水、腎水，並提出了「諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈」的治療原則→上下異治。[2012.172]
考點一：水腫
1、辨病要點：眼瞼、頭面、四肢、腰背甚至全身浮腫。
2、辨證思路：陽水風水溼熱毒水溼，陰水脾陽腎瘀水
3、辨證論治：
辨病
證型
主方
水腫
陽水
風水相搏
越婢加術湯
溼毒浸淫
麻黃連翹赤小豆湯+五味消毒飲
水溼浸漬
五皮飲+胃苓湯
溼熱壅盛
疏鑿飲子
陰水
脾陽虛衰
實脾飲
腎陽衰微
濟生腎氣丸+真武湯
瘀水互結
桃紅四物湯+五苓散
考點二：淋證
1、 辨病要點：小便頻數短澀，淋瀝刺痛
2、辨證思路：六淋：熱石血氣膏勞淋
3、辨證論治：
辨病
證型
主方
淋證
熱淋
八正散
石淋
石韋散
血淋
小薊飲子
氣淋
沉香散
膏淋
程氏萆薢分清飲
勞淋
無比山藥丸
考點三：癃閉
1、 辨病要點：小便量少、排尿困難、小便不通
2、 辨證思路：4實3虛為癃閉
3、辨證論治：
辨病
證型
主方
癃閉
膀胱溼熱
八正散
肺熱壅盛
清肺飲
肝鬱氣滯
沉香散
濁瘀阻塞
代抵當丸
脾氣不升
補中益氣湯+春澤湯
腎陽衰憊
濟生腎氣丸
腎陰虧耗
六味地黃丸+豬苓湯
考點四：關格
1、 辨病要點：小便不通與嘔吐並見。
2、 辨證思路：脾腎肝腎肝風動，腎陽衰微毒擾心
3、 辨證論治：
辨病
證型
主方
關格
脾腎陽虛，溼濁內蘊
溫脾湯+吳茱萸湯
肝腎陰虛，肝風內動
杞菊地黃丸+羚角鉤藤湯
腎陽衰微，毒擾心神
急用參附湯+蘇合香丸，繼用滌痰湯
考點五：耳鳴耳聾
1、 辨證思路：3實肝膽痰火風，2虛腎虧清不升
2、 辨證論治：
辨病
證型
主方
耳鳴耳聾
肝膽火盛
龍膽瀉肝湯
痰火鬱結
溫膽湯
風熱上擾
銀翹散
腎精虧虛
耳聾左慈丸
清氣不升
益氣聰明湯/補中益氣湯
考點六：遺精
1、 辨證思路：君相火旺溼下注，勞傷心脾腎不固
2、辨證論治：
辨病
證型
主方
遺精
君相火旺
黃連清心飲
溼熱下注
程氏萆薢分清飲
勞傷心脾
妙香散
腎氣不固
金鎖固精丸
考點七：陽痿
1、 辨病要點：陽事不舉或舉而不堅。
2、 辨證思路：命門火衰心脾虧，肝鬱溼熱驚恐腎
3、 辨證論治：
辨病
證型
主方
陽痿
命門火衰
贊育丹
心脾虧虛
歸脾湯
肝鬱氣滯
柴胡疏肝散
驚恐傷腎
啟陽娛心丹
溼熱下注
龍膽瀉肝湯
【2012.71】患者尿道窘迫疼痛，排尿中斷，尿色紅赤，腰腹絞痛，舌紅苔黃，脈弦。治宜（ ）
A清熱利溼，涼血止血 B清熱利溼，排石通淋
C清熱通淋，緩急止痛 D清熱利溼，化瘀止痛
點擊下方空白區域查看答案
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【答案解析】題中「患者尿道窘迫疼痛，排尿中斷」可診斷為淋證（石淋），「尿色紅赤，腰腹絞痛，舌紅苔黃，脈弦」可辨為溼熱內蘊，治法—清熱利溼、排石通淋，代表方——石韋散。
【參考答案】B
B型題
A八正散 B六磨湯 C清肺湯 D沉香散
【2014.111】患者小便不通，小腹脹滿，口苦咽幹，舌紅苔膩，脈滑散，治宜選用 （ ）
【2014.112】.患者小便不通，小腹脹滿，煩渴欲飲，咳嗽氣急，舌紅苔黃，脈數，治宜選用（ ）
點擊下方空白區域查看答案
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【答案解析】第111題為癃閉膀胱溼熱證，臨床表現為小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，舌質紅，苔黃膩，脈數。方用八正散加減。第112題為癃閉肺熱壅盛證，臨床表現為小便不暢或點滴不通，咽幹，煩渴欲飲，呼吸急促，或有咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈數。方用清肺飲加減。
【參考答案】111.A 112.C
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編輯：古月 審閱：青橘君
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