近日，在鄭州東站進站口，醫護人員為一名小朋友測量體溫。新華社記者 李安 攝
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最近，你每天進出小區，是不是都要測量體溫;進入公司或廠區大門，是不是也要「中上一槍」?每次測體溫，大多數人結果都是36℃多，而一旦超過37.3℃，你往往會被拒之門外。這就奇怪了，一直都說，人的正常體溫大約是37℃，但為什麼現實中大部分人的體溫達不到37℃呢?
雖說天天量體溫，但我們真的了解「體溫」嗎?人類的正常體溫到底該是多少?體溫高低，和人體免疫力有啥關係?病毒能被高體溫「熱死」嗎?為啥有的新冠肺炎確診病例沒有出現體溫升高?……近日，記者就此請教了四川大學華西醫院感染性疾病中心副主任馮萍。
四川在線記者 熊筱偉
體溫到底多少才算正常?
●人體正常體溫有一個範圍區間，通常在36.3℃到37.3℃之間
●打完遊戲一測發燒了?先別急，身體新陳代謝加快，體溫有一定上升是正常的
●為啥有些瘦子不怕冷，胖子反而很怕冷?因為前者新陳代謝更快，吃的東西更多變成了能量，體溫也就會更高一些
看體溫計，37℃的刻度往往被標註為紅色，或者在刻度那裡有一個特殊標記。這是在說超過它就發燒了嗎?「當然不是。」馮萍說，人體的正常體溫有一個範圍區間，通常在36.3℃到37.3℃之間。這個區間，是人類在適應環境的漫長過程中逐漸形成的。
但她也特別提到，即使超過這個區間，也不一定就表示有問題，因為人體體溫事實上還受到很多其他因素影響。
一個常見例子是年輕人打遊戲。一番激烈「槍戰」下來滿臉通紅、身體發燙，一量體溫嚇一跳——37.6℃，難道發燒了?
馮萍說，這時大可不必緊張。因為打遊戲是高強度的腦力勞動，中樞神經長期處於興奮狀態，身體新陳代謝加快，所以體溫上升是正常的。如果發現體溫異常，可以先休息，等平靜下來了再量一次。
其他導致體溫變化的情況還包括：早上體溫低、晚上體溫高，因為早上人體新陳代謝往往較慢;吃飯和劇烈運動會導致體溫升高;女生在排卵期和妊娠期體溫也會升高等。
甚至胖和瘦，也會影響體溫。馮萍提到一個有意思的現象：為啥有些瘦子不怕冷，胖子反而很怕冷?「因為瘦子往往新陳代謝更快，吃的東西更多變成了能量，所以體溫會更高一些;而胖子呢，能量都儲存起來了，體溫相對低一些，也就更怕冷了。」
現實中有個說法：人體體溫會隨著環境溫度增減而變化。「人是恆溫動物，不管夏天還是冬天，體溫應該都是一致的。」
為什麼生病了體溫會升高?
●體溫的確和免疫力有關，但它升高只是人體白細胞出動的副產物罷了
●高體溫不僅不是「幫手」，還有可能成為「殺手」
生活中還有一個流傳很廣的說法：體溫和免疫力直接相關。因為病毒很難在37℃以上環境中存活，所以提高體溫可以殺滅病毒。
馮萍認為，這個說法只對了一半——體溫的確和免疫力有關，但打敗病毒的並不是它。
為什麼生病了體溫會升高?馮萍介紹，這是因為病原體進入後，刺激體內白細胞產生很多炎症介質，它們就像人體派出的「衛兵」，奔赴「戰場」去和病原體廝殺。而這些介質是致熱源，會刺激人體下丘腦的體溫調節中樞，從而讓體溫升高。直到病原體死光了，炎症介質不再產生，體溫才逐漸下降。
換句話說，真正打敗病毒的是炎症介質。而體溫升高，只是白細胞出動的副產物罷了。
高體溫不僅不是「幫手」，還有可能成為「殺手」。馮萍說，過強的炎症反應會讓體溫升得過高，這會導致人體細胞和組織的壞死，嚴重的甚至導致多器官功能衰竭。「四川人說發燒把腦殼『燒瓜了』，就是因為腦細胞對高熱很敏感，容易出現受損或壞死。」
不過，體溫的確可以在一定程度上反映人體免疫力的強弱。「80歲老人很少發燒，就是因為只有免疫力強的人才更容易出現體溫增高的現象。」
為啥一些新冠肺炎病例沒發燒?
●可能是輕症的原因，也可能是新冠病毒自身特點
●新冠病毒很多特徵人們還沒有研究清楚
體溫升高是人體「衛兵」對抗病毒的結果，但為啥一些新冠肺炎的確診病例，卻又沒出現發熱症狀?
馮萍說了兩種可能：一是輕症患者可能是局部炎症，不足以導致體溫出現明顯上升;另外也可能是新冠病毒自身的特點，「可能某些情況下，人體面對它時有可能就不產生刺激中樞的炎症介質，體溫也就上不來。但這是一種猜測，新冠病毒很多特徵人們還沒有研究清楚。」
即便如此，測體溫還是已知偵測新冠病毒的最方便途徑之一。不管進出小區還是辦公樓，工作人員還是會用測溫槍在額頭或手腕一掃，快速判斷你是否感染。
但記者有時會遇到一個奇怪情況：同一時間測額頭和手腕，一個35℃一個36℃，這是怎麼回事?哪個部位的體溫更反映真實情況?
馮萍解釋說，室外溫度低導致人體散熱快。如果冬天在寒風中測體溫，34℃都有可能。要想冬春之際讓體溫測得更準，她建議最好是測量有衣物遮掩的、沒有暴露於外部環境中的人體部位，比如手腕或腋下。
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生活方式進步 炎症反應減少
人類變得越來越「冷」
一個多世紀以來，37℃一直被當作人類健康的體溫標準。《eLIFE》期刊不久前發表的一項研究卻揭示，在過去的一個世紀，正常狀態下人類的體溫越來越低了。
37℃「標準體溫」源自1851年德國內科醫生卡爾·翁德裡希的研究成果。當時，他對25000名測試對象進行了數百萬次的體溫測量，並基於這些數據撰寫了一篇影響深遠的文章，設定了一個被奉行了100多年的體溫標準，即37℃是正常體溫的「生理點」。
據《eLIFE》發表的文章介紹，美國史丹福大學研究人員從2000年起開始測量人的體溫，並與參加美國南北戰爭的士兵體溫記錄進行了比較。這項研究揭示，與19世紀的男性相比，現代男性體溫下降了0.58℃，相比之下現代女性體溫比19世紀下降了0.32℃。數據顯示，人類體溫約每10年下降0.03℃。
對此，國內外很多專家認為，代謝率的下降可能也是人類正常體溫下降的主要原因，因為更舒適的生活方式，使得人類的勞動強度低於19世紀;當然，這也可能是由於炎症反應的減少。因為現代醫學的進步，大大降低了人類患病的頻次。而炎症反應能產生各種蛋白質和細胞因子，它們能提高人體新陳代謝速度，使體溫上升。
北京世紀壇醫院呼吸科醫師龐莉說：「溫度太高，新陳代謝就會很快，我們就需要不斷吃更多的食物來維持體能。而溫度太低，容易滋生真菌感染。37℃左右的溫度，是一個完美的平衡，足以防止真菌感染，但又不會太熱，導致我們一天要吃四五頓才能活命。」 (據科技日報)