導語：近年來，隨著健康體檢的普及，本病的發現率呈逐年遞增的趨勢，相關流行病學顯示甲狀腺結節觸診檢出率為7%，藉助高分辨的彩超檢出率最高可達76%，按照結節性質分為良性甲狀腺結節和甲狀腺癌，結節癌變的機率最高可達15%。甲狀腺結節還需要引起大家的關注。
01你了解甲狀腺結節這種疾病嗎？影響美觀也傷害身體，必須時刻警惕
1、什麼是甲狀腺結節？
甲狀腺結節是內分泌系統中較為常見的一種疾病，在臨床上缺乏典型的症狀及體徵，其臨床發病率呈逐年上升的趨勢。有研究顯示在我國大陸地區中的患病率達32%，年齡大於40歲的人群達28.7%，健康體檢人群中的超聲檢出率也較高。
患者的年齡、性別、體重變化是甲狀腺結節發病的獨立危險因素，其中多數患者的結節性質為良性，僅少數為惡性，發生率為5%-15%。若結節鈣化和血清中促甲狀腺激素水平升高等就要警惕甲狀腺癌的發生，特別是與甲狀腺乳頭狀癌相關性較大對於需要長期隨訪的甲狀腺結節患者，精神心理因素也會影響疾病發展，不容忽視。
2、甲狀腺結節的診治
在甲狀腺結節的診治過程中，影像學檢查至關重要，主要包括超聲、X線、CT、MRI及核素檢查，與其他方法對比而言，超聲檢查方便、高效、無輻射，故臨床中對於甲狀腺結節的檢查則主要為超聲檢查。
常規超聲能夠直觀地顯示甲狀腺結節的位置、大小、成分、回聲、形態及結節內鈣化等信息，可對結節進行初步的評價與篩查。通過應用TI-RADS系統對甲狀腺結節進行分類，從而對甲狀腺結節的性質進行初步評價。然而甲狀腺結節超聲圖像複雜，良惡性結節之間存在部分重疊，在近幾年中，超聲造影和彈性成像技術逐漸應用到甲狀腺結節的診斷中。
3、甲狀腺結節的分類
良性甲狀腺結節主要有甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺腫等；在甲狀腺結節中，甲狀腺惡性腫瘤的患病率約為5%-15%。良性甲狀腺結節不僅佔據了甲狀腺結節中的大部分，且其常用的重要診斷方法FNAC的準確性有待進一步提高。
目前存在一些術前疑似惡性但又不能確診的甲狀腺結節仍然需要接受手術治療，但其術後最終組織病理報告為良性。良性甲狀腺結節的手術指徵寬泛，當結節造成相關局部壓迫症狀，FNAC證實的濾泡性腺瘤。
02甲狀腺結節還有哪些冷知識需要知道？以下幾點，還請深度了解挖掘
1、甲狀腺結節的致病機制
甲狀腺結節是甲狀腺系統常見的疾病，隨著生活方式的改變、工作精神壓力的激增，甲狀腺結節的發病率在全球範圍內呈逐年上升趨勢，日益影響到群眾的身心健康。甲狀腺結節的發病機制尚不明確，可能和攝碘異常、遺傳免疫、核輻射、脂質代謝等有關。這些致病因素可能是通過影響丘腦-垂體-甲狀腺軸負反饋調節，使得甲狀腺濾泡的數量增加，出現異常，引發甲狀腺結節。
2、甲狀腺結節患者的症狀
由於缺少典型的症狀及體徵，患者查體時若觸診得出頸部結節，應詳細記錄其位置、質地、大小、數量、及與周圍組織粘連情況，檢查淋巴結的質地、大小等；若伴有持續性聲音嘶啞、發音困難，吞咽呼吸困難，同時排除其他病變時，提示惡變，要予以進一步檢查，同時，男性的風險因素較高。此外患者還可伴隨出現甲亢或甲減等甲狀腺疾病臨床表現。
03甲狀腺結節患者該如何選擇治療方式？不同症狀不同治療，避免誤區
1、手術治療
良性甲狀腺結節具有發病率高，手術指徵寬泛的特點，因此臨床上行手術治療的良性甲狀腺結節患者數量龐大。甲狀腺手術常採取全身麻醉，手術時間較長，風險大。圍手術期一直都是外科醫生關注的重點，患者在圍手術期的風險是多方面的，術前準備不充分可造成術中或術後出現嚴重的併發症。外科患者在圍手術期不僅面臨著術中、術後大出血風險，也面臨著發生VTE的風險。
目前國內大多數醫院在患者入院時就進行VTE風險的評估，其目的是儘可能地發現高危患者，並進行相應的預防，以減少VTE的發生率。在普通人群中，一般健康狀況良好，機體各個器官、系統功能較強，即使在經受外傷、手術等重大打擊的時候，只要救治得當，一般不容易發生嚴重的事件，但在老年人或合併一些重大疾病的患者中，機體自身調節能力減弱，則容易導致危險事件的發生。
2、其他西醫治療
少數情況下甲狀腺結節患者可以選擇促甲狀腺激素抑制、I、超聲引導下無水酒精注射、經皮射頻消融等治療，促甲狀腺激素抑制治療多適用於小結節性甲狀腺腫的年輕患者，亞臨床甲亢以及骨密度降低是其主要副作用。
3、中醫治療
中醫古代並沒有甲狀腺結節的概念，依據其症狀、體徵，古代醫家將其劃為「癭病」範疇。多數醫家認為其基本病機是氣滯、痰濁、瘀血積聚於頸前，以實證居多，久病由實致虛，形成虛實夾雜之證。患者一般病程較長，除情志不遂、頸部脹滿、咽部異物感等氣鬱痰阻證表現外，往往還伴隨著口燥咽幹、失眠多夢、五心煩熱等陰虛症狀。
可以通過喝理氣滋陰化痰湯治療本病，理氣滋陰化痰湯由夏枯草、煅牡蠣、黃藥子、柴胡、法半夏、茯苓、澤瀉、玄參、炒梔子、牡丹皮、當歸、五味子、王不留行、桔梗組成，諸藥合用則肝氣可疏、脾氣可健、痰濁可除、陰液可復、瘀血可消，結節可散，全方共奏疏肝理氣健脾、活血滋陰化痰之功效。
結語：大多數甲狀腺結節為良性，可不伴有臨床症狀，對於此類患者，多採用定期隨訪複查的方式。但是部分良性甲狀腺結節患者伴隨一定的臨床症狀，定期隨訪不予幹預會導致疾病進展，加重患者的緊張焦慮情緒，不利於患者的身心健康。甲狀腺結節還需要及時就醫，對症治療，複查時也要積極主動。願每一個患者都能早日康復，也願每一個人都能健康快樂！