尿蛋白又到3+,不想加藥怎麼辦?教你2招,降蛋白療效翻倍

2020-12-19 騰訊網

腎病尿常規檢查中,有兩項指標比較受重視,尿蛋白和24小時尿蛋白定量。兩者都是反應尿液情況的重要指標,反應出腎功能的好壞。但實際作用略有差異。

尿蛋白更直觀,具引導性

尿常規中尿蛋白一般為定性指標,檢查出尿蛋白陽性即帶有加號,如「1+、2+或3+」等現象,則表明有蛋白尿漏出,需要做進一步檢查來明確腎臟受損的情況。常常作為判斷慢性腎病的引導性指標。

24h尿蛋白定量,直擊腎功能

尿蛋白加號表明存在蛋白漏出,但具體漏出了多少蛋白尿,腎小球受損的嚴重程度,則要留取更多的尿液,做進一步的蛋白定量檢查。一般留取24小時的尿液,可以去除掉時間段對尿液檢測結果的影響,比如白天喝水多,晚上喝水少,檢查出的結果也會存在差異,這樣留取尿液使最終的檢測結果反應的更全面,更準確。

且蛋白漏出的多少一定程度與腎功能的好壞掛鈎,直接反應出腎小球受損的情況。蛋白漏出的原因是腎小球給了「機會」,腎小球發揮過濾作用,當基底膜破了後,蛋白也就隨之流出,排除不同病理因素影響,受損越嚴重蛋白漏出的則越多。

蛋白尿的治療,主要在於兩方面:藥物的應用和日常行為管理。對於不同病理類型的腎病,具體的降蛋白藥物的應用也存在差異。腎病症候群類型的腎病一般需用到激素+免疫抑制劑,對於糖尿病腎病等繼發性腎病,一般會用到同時具有降壓、降糖、降蛋白作用的藥物。

對於蛋白尿的治療降低並不很難,關鍵的是長期維持穩定。不斷出現的蛋白尿反覆是治療過程的一大難題。

為防止蛋白尿一次又一次的復發,增強治療效果,這兩點要早點重視:

一、監測藥物藥效的達成

蛋白尿反覆的主要因素是炎症反應難以得到有效抑制。激素的應用在分為兩種情況,敏感性和抵抗性。對激素較敏感一般治療4個星期就能得到明顯好轉,但具有激素抵抗性的患者,易出現停藥即復發的情況,藥物效果不能得到充足應用。

服用激素後需要定期複查以監測藥物藥效的發揮,對激素抵抗的患者可以輔助增加免疫抑制劑的治療。如果只是盲目用藥,而不檢測治療結果,一味抱怨藥物不管用,難以從根本上解決問題,只會任病情發展。

二、重視日常護理工作

住院期間在有護士幫助引導飲食等進行護理工作,出院後多數患者在日常護理上一知半解,不利於維持蛋白尿的長期穩定。日常護理方面,治療蛋白尿的同時,飲食上要可以適當攝入一些含優質蛋白質的食物,如肉蛋奶及大豆類食物,易於消化吸收,但要注意控制好攝入量。日常中還要注意提升免疫力,降低感染等造成炎症復發的風險。有時候導致蛋白尿復發的因素,往往是一些細節方面的問題,都要引起重視。

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